药物成瘾（物质使用障碍）

概述

药物成瘾，也被称为物质使用障碍，是一种影响人的大脑和行为的疾病，导致无法控制合法或非法药物或药品的使用。酒精、大麻和尼古丁等物质也被认为是这类药物。当您上瘾时，您可能会继续使用药物，尽管它会造成伤害。

药物成瘾的第一步可能是在社交场合尝试消遣性药物；随后，有些人的药物使用会变得更加频繁。还有些人，特别是阿片类药物的使用者，药物成瘾是从服用处方药或者从其他有处方的人那里获得药物开始的。

成瘾的风险和速度因药物种类而异。有些药物，例如阿片类止痛药，比其他药物的风险更高、成瘾速度更快。

随着时间的推移，您可能需要加大药物剂量才能获得兴奋感。很快，您可能需要药物才能让自己感觉舒服。随着药物使用量的增加，您可能发现自己越来越难以摆脱药物。试图停药可能引发强烈的渴望，并使您感到身体不适。这些不适症状称为戒断症状。

医务人员、家人、朋友、互助组或有组织的治疗项目可以帮助您克服药物成瘾，并停止药物使用。

症状

药物成瘾症状或行为包括但不限于：

• 感觉自己必须定期使用该药物 — 每天一次或甚至每天几次
• 极其渴望该药物，隔绝任何其他想法
• 随着时间推移，需要更多药物来获得相同效果
• 在比预期更长的时间内服用更多的药物
• 确信您维持药物供应
• 对该药物花钱，甚至即便自己不能支付得起
• 无法履行义务和工作职责，或者由于使用药物而减少社交活动或娱乐活动
• 即使您知道这种情况正给自身生活造成问题或造成自身身体或心理伤害，仍继续使用药物。
• 为了获得药物，做一些正常情况下自己不会的事，例如偷窃
• 受到药物影响时开车或从事其他有风险的活动
• 花费大量时间获取药物、使用药物或从药物作用中恢复
• 尝试停用药物失败
• 尝试停用药物出现撤药症状

察觉家庭成员有不健康的药物使用

有时，我们很难将正常的青少年情绪或焦虑与药物使用的体征区分开来。若您的处于青春期的孩子或其他家庭成员出现以下迹象，则表明他们可能在使用药物：

• 学业或工作出现问题 — 经常缺课或缺勤，突然对学校活动或工作不感兴趣，或者成绩或工作表现下降
• 健康出现问题 — 缺乏精力和动力，体重减轻或增加，或者眼睛发红
• 不在乎外表 — 对衣着、打扮或外表缺乏兴趣
• 行为发生改变 — 处于青春期的孩子极力阻止家人进入其房间或对其与朋友的去向讳莫如深；或者行为以及与家人和朋友的关系发生巨大变化
• 金钱方面出现问题 — 在没有合理解释的情况下突然要钱；您发现钱不见了或被偷；或者家里有物品消失，这可能表明他们为了使用药物而在变卖物品。

识别药物使用或中毒的体征

药物使用或中毒的体征和症状可能因药物类型而异。以下为部分示例。

大麻叶、麻药和其他含大麻的物质

使用大麻的方式包括吸用、食用或以汽化形式吸入。毒品使用者通常先于其他物质或与其他物质（例如酒精或违禁药物）一起使用大麻，大麻通常是他们最先尝试的毒品。

如果近期用过这些药物，可能出现的体征和症状包括：

• 欣快感或“兴奋”感
• 视觉、听觉和味觉变得更为敏感
• 血压和心率上升
• 红眼
• 口腔干燥症
• 协调能力下降
• 注意力或记忆力下降
• 反应变慢
• 焦虑或思维偏执
• 衣物上有大麻气味或指尖变黄
• 对某些食物具有不合时宜的强烈渴求

长期使用大麻通常会导致：

• 精神敏锐度下降
• 学习或工作表现不佳
• 持续咳嗽和频繁的肺部感染

K2、Spice 和浴盐

合成大麻素和替代或合成卡西酮是两种合成药物群，在多数州属于非法药物。由于没有质量控制且有些成分可能未知，因此这些药物的效果可能很危险且不可预测。

合成大麻素（又称为 K2 或 Spice）可喷洒在干草药上，然后熏制，制成草药茶。还有一种液态形式，可以通过电子烟汽化后吸用。无论制造商如何声明，这些物质终归是化学复合物，而不是“自然”或无害产品。它们可以产生与大麻类似的“兴奋感”，已经成了一种流行但是危险的大麻替代品。

如果近期用过这些药物，可能出现的体征和症状包括：

• 欣快感或“兴奋”感
• 情绪高涨
• 视觉、听觉和味觉改变
• 极端焦虑或躁动
• 偏执
• 幻觉
• 心率加快、血压升高或心脏病发作
• 呕吐
• 意识错乱
• 暴力行为

替代卡西酮，俗称“浴盐”，是类似摇头丸（MDMA）和可卡因等苯丙胺的致幻（作用于精神的）物质。为躲避检查，外包装标签通常和其他产品一样。

虽然叫浴盐，但并不是泻盐之类的沐浴产品。替代卡西酮可食用、鼻吸、吸入或注射，且高度致瘾。这些药物会导致严重中毒，威胁健康甚至致死。

如果近期用过这些药物，可能出现的体征和症状包括：

• 亢奋
• 好交际
• 精力增强和躁动
• 性欲旺盛
• 心率加快、血压升高
• 头脑不清
• 丧失对肌肉的控制
• 偏执
• 惊恐发作
• 幻觉
• 谵妄
• 精神错乱和暴力行为

巴比妥类、苯二氮卓类和安眠药

巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物和催眠药均为中枢神经系统抑制剂处方药。在寻求放松感、希望“关掉”或忘记与压力有关的想法或感觉时，经常会使用或误用这些药物

• 巴比妥类药物。例如苯巴比妥。
• 苯二氮䓬类药物。例如镇静剂，如地西泮（Valium）、阿普唑仑（Xanax）、劳拉西泮（Ativan）、氯硝西泮（Klonopin）和氯氮卓（Librium）。
• 催眠药。例如处方安眠药，如唑吡坦（Ambien）和扎来普隆（Sonata）。

如果近期用过这些药物，可能出现的体征和症状包括：

• 嗜睡
• 言语不清
• 缺乏协调性
• 易怒或情绪变化
• 难以集中精力或清楚地思考
• 记忆问题
• 不自觉地转动眼球
• 缺乏抑制作用
• 呼吸减慢和血压降低
• 摔倒或其他事故
• 头晕

冰毒、可卡因和其他兴奋剂

兴奋剂包括苯丙胺、冰毒（甲基苯丙胺）、可卡因、哌甲酯（Ritalin、Concerta 等）和右苯丙胺（Adderall XR、Mydayis）。它们常被用于且滥用于寻求刺激、提升精力、改善工作或学习表现、减轻体重或控制食欲。

近期使用这些药物的体征和症状可能包括：

• 兴奋，过度自信
• 警觉性增强
• 精力过剩，焦躁不安
• 行为改变或呈现攻击性
• 语速很快或胡言乱语
• 瞳孔（眼睛中间的黑色圆孔）异常变大
• 意识混乱、产生幻想和幻觉
• 易激惹、焦虑或偏执
• 心率、血压和体温变化
• 恶心或呕吐伴体重减轻
• 判断力差
• 鼻塞和鼻黏膜损伤（如果是通过鼻部吸食药物）
• 吸食药物引起的口腔溃疡、牙龈疾病和龋齿（“冰毒嘴”）
• 失眠
• 药效消退后出现抑郁症

夜店药物

夜店药物通常在夜店、音乐会和派对使用，包括亚甲基二氧甲基苯丙胺（也称为 MDMA、摇头丸或莫利）、γ-羟基丁酸（GHB），以及氯胺酮和氟硝西泮（美国境外使用的商品名为 Rohypnol，又名 Roofie）。这些药物并非都属于同一类别，但都有一些相似的作用和风险，包括长期有害作用。

由于 GHB 和氟硝西泮可能导致镇静、肌肉放松、意识模糊和记忆丧失，因此这些药物的使用与可能的不当性行为或性侵相关。

使用夜店药物后的体征和症状可能包括：

• 幻觉
• 偏执
• 瞳孔放大
• 寒战和出汗
• 不自主抖动（震颤）
• 行为改变
• 肌肉痛性痉挛和咬牙
• 肌肉放松、协调性差或移动困难
• 自制力下降
• 视觉、听觉和味觉增强或改变
• 判断力不良
• 记忆力问题或记忆丧失
• 意识减弱
• 心率和血压升高或降低

致幻剂

根据药物的不同，使用致幻剂可能会产生不同的体征和症状。最常见的致幻剂是麦角酸二乙酰胺（LSD）和苯环利定（PCP）。

使用 LSD 可能会导致：

• 幻觉
• 对现实的感知大大降低，例如，将一种感觉的输入解释为另一种感觉（例如听到颜色）
• 行为冲动
• 情绪快速变化
• 永久性的感知意识改变
• 心率加快、血压升高
• 震颤
• 闪回，即重新体验幻觉，甚至是多年前的幻觉

使用 PCP 可能会导致：

• 与身体和周围环境的分离感
• 幻觉
• 协调和运动能力出现问题
• 具有攻击性，可能出现暴力行为
• 非自主性的眼睛移动
• 缺少疼痛感
• 血压和心率增加
• 思维和记忆能力出现问题
• 说话能力出现问题
• 判断力差
• 无法忍受较大的噪音
• 有时癫痫发作或昏迷

吸入物质

吸入物引起的体征和症状因吸入的物质而异。一些通常吸入的物质包括胶水、涂料稀释剂、涂改液、毡尖标记液、汽油、清洁液和家用气雾剂产品。由于这些物质的毒性，吸入者可能会出现脑损伤或猝死。

吸入此类物质的体征和症状可能包括：

• 对吸入物质着迷而无合理解释
• 短暂的快乐兴奋
• 行为举止酷似醉酒
• 控制冲动的能力降低
• 出现攻击性行为或热衷于打架
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 不自觉地转动眼球
• 在药物作用下出现言语不清、动作缓慢、协调不佳
• 心跳不规则
• 震颤
• 留恋吸入物质的气味
• 口鼻周围出现皮疹

阿片类止痛药

阿片类药物是由阿片生产或合成的麻醉、止痛药物。这类药物包括海洛因、吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼和羟考酮等。

阿片类处方止痛药成瘾，有时被称为“阿片类药物流行病”，在美国已经达到了令人震惊的程度。有些长期使用阿片类药物的人在治疗期间可能需要医生开具处方进行临时或长期的药物替代治疗。

麻醉剂使用和依赖的体征和症状可能包括：

• 感觉很“兴奋”
• 疼痛感降低
• 激动、嗜睡或镇静
• 言语不清
• 注意力和记忆力问题
• 瞳孔缩小
• 对周围的人和事缺乏认识或不注意
• 协调问题
• 抑郁症
• 意识错乱
• 便秘
• 流鼻涕或出现鼻疮（如果吸食药物）
• 针痕（如果注射药物）

何时就医

如果您的药物使用失控或引起问题，请寻求帮助。越早寻求帮助，就越有可能获得长期康复。请和医务人员谈谈，或者去看心理健康医生，比如专门从事瘾医学或成瘾精神病学的医生，或者持证酒精和药物咨询师。

如果出现以下情况，请与医务人员约诊：

• 无法停止用药
• 尽管会带来伤害，您仍继续服用药物
• 药物使用导致了不安全的行为，比如共用针头或无保护措施的性行为
• 您认为停止药物使用后可能有戒断症状

如果您还没准备好去看医生或心理健康专家，可以拨打求助热线了解治疗方法。您可以在网上或电话簿上找到这些热线号码。

何时寻求紧急救治

如果您或您认识的人服药期间出现以下情况，请寻求紧急救治：

• 剂量过量
• 显示意识变化
• 呼吸困难
• 癫痫发作或抽搐
• 出现心脏病发作的体征，比如胸部疼痛或压迫感
• 使用该药物出现其他令人烦忧的生理或心理反应

进行干预

成瘾者通常否认自身有问题，而且不愿寻求治疗。干预会为亲人提供有计划的机会，在情况变得更糟之前做出改变，也可以激励其他人寻求或接受帮助。

仔细计划干预措施非常重要。干预可在家人和朋友咨询医务人员或心理健康专业人员（如持照的酒精与药物咨询师）后进行，也可在专业干预人员指导下进行。参与干预的人员包括家人和朋友，有时还包括同事、神职人员或其他关心成瘾者的个体。

在干预期间，上述人员会聚集在一起，就成瘾后果与成瘾者展开直接坦诚的对话，并要求其接受治疗。

病因

与许多心理健康疾病一样，有几个因素可能会导致药物成瘾。主要因素包括：

• 环境。环境因素，包括您家人的信仰和态度以及受到鼓励药物滥用的同伴怂恿，似乎与最初的药物使用相关。
• 遗传学。开始滥用药物之后，可能会受到遗传（基因）特质（可能会减缓或加快这种疾病的发展）的影响而发展为成瘾症。

大脑的变化

如果不断使用某种药物而改变大脑的愉悦感时，就会出现身体成瘾。上瘾的药物会导致大脑中某些神经细胞（神经元）发生物理变化。神经元使用称为神经递质的化学物质相互交流。在停止用药后，这些变化可能保留很长时间。

风险因素

任何年龄、性别或经济地位的人都可能药物成瘾。某些因素会影响成瘾的可能性和速度：

• 家族成瘾史。药物成瘾在某些家庭中更为常见，并且可能具有遗传易感性。如果您有酗酒或药物成瘾的亲属，则您发生药物成瘾的风险可能更高。
• 心理健康疾病。如果您患有抑郁症、注意缺陷多动障碍（ADHD）或创伤后应激障碍等心理健康疾病，那么您对药物成瘾的可能性会更高。使用药物可作为一种应对痛苦情绪（如焦虑症、抑郁症和孤独）的方式，但这可能使这些问题变得更糟。
• 同侪压力。同侪压力可能是开始使用和滥用药物的一个重要风险因素，特别是对于年轻人。
• 家庭关系缺失。家庭环境困难、与父母或兄弟姐妹缺乏联系以及缺乏父母的监督都有可能增加成瘾的风险。
• 药物滥用。早年使用药物会导致大脑发育变化，并增加发展成药物成瘾的可能。
• 服用高度上瘾的药物。有些药物（如兴奋剂、可卡因或阿片类止痛药）可能比其他药物更快地导致成瘾。抽烟或注射药物会增加成瘾的可能性。使用被认为不易成瘾的药物（即所谓的“软性药”）可能是您误入药物使用和成瘾歧途的开始。

并发症

药物使用会产生重大的、具有破坏性的短期和长期影响。服用某些药物可能特别危险，尤其是如果您服用高剂量药物或与其他药物或酒精混合服用。下面是一些示例。

• 甲基苯丙胺、阿片剂和可卡因具有高度成瘾性，会造成多种短期和长期的健康后果，包括精神病行为、癫痫发作或因过量服用而死亡。阿片类药物会影响大脑中控制呼吸的部分，过量服用可能导致死亡。将阿片类药物与酒精合用会增加这种风险。
• GHB 和氟硝西泮可能导致镇静状态、意识模糊和记忆丧失。这些药物被称为“约会强奸药”；众所周知，能够削弱对违背意愿的接触进行抵抗的能力和对事件进行回忆的能力。高剂量使用时，还可能导致癫痫发作、昏迷和死亡。当这些药物与酒精合用时，风险会增加。
• MDMA 又称为莫利或摇头丸，可能影响人体的温度调节能力。体温急剧升高可能导致肝、肾或心力衰竭和死亡。其他并发症可能包括导致癫痫发作的严重脱水。长期服用 MDMA 可能损害大脑。
• 夜店药物的一个特别危险之处在于，这些药物在街头以液体、药丸或粉末形式售卖，其中含有可能有害的未知物质，包括其他非法制造的药物或药制品。
• 由于吸入剂的毒性，使用者可能出现不同程度的脑损伤。即使仅使用一次，也可能导致猝死。

其他改变生活的并发症

药物依赖可能引发许多危险且具有破坏性的并发症，包括：

• 患上传染病。药物成瘾的患者更可能通过不安全的性行为或与他人共用针头感染 HIV 等传染病。
• 其他健康问题。药物成瘾会导致一系列短期和长期的心理和身体健康问题。这些问题取决于所服用的药物。
• 交通事故。药物成瘾的患者在药物影响下更有可能开车或进行其他危险活动。
• 自杀。药物成瘾的患者比不对药物上瘾的人更容易自杀。
• 家庭问题。行为上的变化会引发关系或家庭冲突以及抚养权问题。
• 工作问题。药物使用可导致工作表现变差、缺勤并最终失去工作。
• 在学校表现不佳。药物使用会影响学习成绩，打消在学校表现优秀的动力。
• 法律问题。滥用药物者普遍存在法律问题，这些法律问题可能源于购买或拥有非法药物、为满足药物成瘾而偷窃、在药物或酒精的影响下开车，或者在儿童监护权方面发生纠纷。
• 经济问题。为了药物使用而花钱剥夺了其他需求的开支，可能导致借债，还会导致非法或不道德的行为。

预防

预防药物成瘾的最好方法是彻底不再服用药物。如果医务人员开了可能会导致成瘾的药物处方，则在服用该药物时要格外小心，并遵医嘱。

医务人员应按安全剂量和用量开出这些药物，并监测使用情况，以免给您太大剂量或给药时间过长。如果您觉得需要服用超过处方药剂量的药物，请咨询医务人员。

防止儿童和青少年滥用药物

采取以下步骤，帮助孩子和青少年防止药物滥用：

• 沟通。和孩子谈论药物使用和滥用的风险。
• 倾听。当孩子谈论同侪压力时，做一个好的倾听者，并支持他们努力抵制这种压力。
• 树立一个好榜样。不要滥用酒精或成瘾性药物。若父母滥用药物，孩子更有可能药物成瘾。
• 加强纽带关系。改善您和孩子的关系。您和孩子之间牢固稳定的关系会减少孩子滥用药物的风险。

预防再次发作

如果您有过药物成瘾史，就非常容易重新陷入成瘾模式。即使您已经接受治疗并且已经戒断药物一段时间，一旦重新开始使用，很可能再次陷入无法停止的状态。

• 遵循治疗计划。监控您的药物渴求。您可能看起来已经康复，而且不需要继续采取措施也可以保持无药物状态。不过，如果您继续看治疗师或咨询师、参加互助组见面会、服用处方药，您能保持无药物状态的概率会高出很多。
• 避免高风险场景。不要再去那些您曾经获取药物的地方。远离您之前使用药物时接触的人群。
• 如果您重新使用药物，立刻获取帮助。如果您重新开始使用药物，告诉您的医务人员、心理健康服务提供者或能立刻帮助您的其他人员。