阿尔茨海默病药物可能是帮助您减缓或控制记忆丧失、思考和推理问题以及日常生活能力下降的一种策略。虽然药物不能治愈阿尔茨海默病，但是可以改善生活质量，帮助延长独立生活的时间。

有两种药物被批准用于治疗阿尔茨海默病：一种可以暂时缓解一些症状，另一种可以减缓疾病进展。药物并非对每个人都有效，而且随着时间的推移，药物可能会失去效力。药物通常对早期至中度阿尔茨海默病患者最为有效。

研究人员还在继续研究更有效的阿尔茨海默病药物。如果您不能服用获批药物或这些药物对您无效，请咨询医生您是否适合参与临床试验。

当前阿尔茨海默病药物的作用

美国食品药品管理局（FDA）已经批准了几种专门治疗阿尔茨海默病症状的药物。

• 胆碱酯酶抑制剂
• 美金刚

这些药物：

• 已获批用于阿尔茨海默病特定分期的治疗。轻度、中度和重度分期基于评估记忆力、对时间和地点的辨别力以及思维和推理能力的测试分数。

  但是，医生可能开具处方，将阿尔茨海默病药物用于非 FDA 批准分期的治疗。阿尔茨海默病的分期并不精确，个人对药物的反应各不相同，治疗方案也很有限。

  如果医生开具了处方药治疗您的阿尔茨海默病，请确保您了解该药物的潜在益处和风险。

• 未获批用于治疗轻度认知损害（MCI）。涉及记忆力和思维能力微妙变化的阶段，可以视为正常的增龄性记忆变化和阿尔茨海默病之间的过渡阶段。许多（但并非全部）MCI 患者最终都进展为阿尔茨海默病或另一种痴呆症。

  关于治疗阿尔茨海默病的药物能否预防 MCI 进展为阿尔茨海默病，临床试验测试结果通常并未显示持久的益处。

胆碱酯酶抑制剂

阿尔茨海默病损害大脑的一种方式是降低化学信使（乙酰胆碱）的水平，而这种物质对大脑的警觉性、记忆力、思维和判断都很重要。胆碱酯酶抑制剂通过阻止乙酰胆碱在大脑中分解来提高神经细胞的乙酰胆碱含量。

胆碱酯酶抑制剂不能逆转阿尔茨海默病或阻止对神经细胞的破坏。由于随着疾病的发展，不断减少的脑细胞产生的乙酰胆碱会变少，因此这些用药最终会失去疗效。

常见副作用包括恶心、呕吐和腹泻。从低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量也许有助于减少副作用。食物同服也有助于最大程度地减少副作用。

患有某类心律失常疾病的人不应该服用胆碱酯酶抑制剂。

常开的胆碱酯酶抑制剂有三种：

• 多奈哌齐（Aricept）已被批准用于治疗该病的所有阶段。药片每天服用一次。
• 加兰他敏（Razadyne）已被批准用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。此药以药丸形式服用时每天服用一次，以缓释胶囊形式服用时每天服用两次。
• 卡巴拉汀（艾斯能）已被批准用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。此药以药片形式服用。此药有皮肤贴剂的形式，也可用于治疗重度阿尔茨海默病。

用于晚期治疗的美金刚

美金刚（Namenda）已被 FDA 批准用于治疗中度至重度阿尔茨海默病。它通过调节谷氨酸的活性来发挥作用，谷氨酸是一种广泛参与大脑功能（包括学习和记忆）的化学信使。通常为药丸或糖浆。常见的副作用包括头晕、头痛、神志不清和躁动。

FDA 还批准了组合使用多奈哌齐和美金刚（Namzaric），通常为胶囊剂。副作用包括头痛、头晕、恶心和腹泻。

何时停止服用治疗阿尔茨海默病的药物

因为阿尔茨海默病是一种进行性疾病，症状和护理计划将随着时间的推移而改变。如果正在服用治疗阿尔茨海默病的药物，对护理计划的持续复查将包括与医生合作，共同决定继续服用药物的时间。

因为阿尔茨海默病药物的药效通常不大明显，所以可能很难判断这些药物是否有效。但是，如果不服药，您无法知道自己的症状是否会更严重。

在停止服用治疗阿尔茨海默病的药物之前，请先咨询医生，并在停止服用后告知您的状况是否恶化。

与医疗保健团队合作有助于找到管理症状和延长自理能力的最佳策略。

阿杜那单抗

这种静脉输液注射剂是第一款获批用于治疗阿尔茨海默病的药物。该药仅获批用于治疗因阿尔茨海默病出现轻度认知损害和轻度痴呆的患者。

FDA 根据快速审批规定批准了阿杜那单抗，因为该药可减少大脑 β 淀粉样蛋白，这种蛋白质被认为在促进阿尔茨海默病发展中有关键作用。

但该药对日常生活能力、思维或记忆的益处尚不清楚。副作用可能包括：

• 淀粉样蛋白相关性影像学异常-水肿（ARIA-E），表现为脑肿胀（水肿）
• 淀粉样蛋白相关性影像学异常-含铁血黄素沉积（ARIA-H），包括轻微脑出血（微出血）和大脑表面出血（表面铁质沉着）

您需要重复进行脑部 MRI 以检测这些变化。

目前，该药的应用尚有限，因为联邦医疗保险和联邦医疗补助服务中心（CMS）正在制定相关计划，为参加 CMS 批准的随机对照试验的联邦医疗保险参保者提供保险。

仑卡奈单抗

美国食品药品管理局（FDA）已于 2023 年批准仑卡奈单抗（Leqembi）可用于治疗轻度阿尔茨海默病患者和阿尔茨海默病引起的轻度认知损害患者。

一项 3 期临床试验发现，此药物可减缓早发性阿尔茨海默病患者的认知能力下降速度。这种药物能防止大脑中的淀粉样蛋白斑块凝结成块。3 期试验是迄今为止该领域规模最大的一项研究，目的是观察清除大脑中的淀粉样斑块是否可以减缓疾病的进展。

通过静脉输液给药仑卡奈单抗，每两周一次。医护团队可能会观察药物的副作用，并询问您或照护者关于您的身体对药物的反应。

仑卡奈单抗的副作用包括输液相关反应，如发热、流感样症状、恶心、呕吐、头晕、心率变化和气短。

此外，服用仑卡奈单抗的患者可能会出现脑部肿胀或脑部小出血。在极少数情况下，脑肿胀会严重到引起癫痫发作和其他症状。极少数情况下，脑出血也会导致死亡。FDA 建议在开始治疗前先进行脑部 MRI。FDA 还建议在治疗过程中通过脑部 MRI 监测脑肿胀或出血症状。

携带某种被称为 APOE e4 基因的人患上这些严重并发症的风险更高。FDA 建议，在开始使用仑卡奈单抗治疗前先接受该基因检测。

如果正在服用血液稀释剂或有其他脑出血的风险因素，请在服用仑卡奈单抗前咨询医疗护理专业人员。血液稀释药物可能会增加脑出血的风险。

目前正在对服用仑卡奈单抗的潜在风险开展更多研究。另一项研究则在探索仑卡奈单抗对具有阿尔茨海默病患病风险者的潜在疗效，这包括一级亲属（例如父母或兄弟姐妹）患有该病者。

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Aug. 30, 2023 了解更多深度信息