阻塞性睡眠呼吸暂停 症状与病因
概述
阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠相关呼吸障碍。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人群在睡眠期间反复停止和开始呼吸。这种呼吸暂时停止的情况被称为呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停分为几种类型。阻塞性睡眠呼吸暂停因咽喉肌肉松弛并堵塞气道而造成。这在睡眠期间断断续续多次发生。阻塞性睡眠呼吸暂停的一种常见表现是打鼾。
阻塞性睡眠呼吸暂停有多种治疗方法。一种治疗方法是在睡眠时使用气压装置保持气道畅通。另一种治疗方法是在睡眠时戴口腔矫治器，将下颌骨前移。有些人或许可以选择手术。对于肥胖症患者，减重或可改善阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。
阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停是由于支撑咽喉内软组织的肌肉（如舌头和软腭）短暂松弛所致。这些肌肉松弛会导致气道变窄或关闭，呼吸暂时中断。
症状
阻塞性睡眠呼吸暂停的夜间症状包括：
- 大声打鼾。
- 睡眠期间出现呼吸暂停，经常被伴侣察觉。
- 夜间醒来，伴有气喘或呛噎。
- 需要经常排尿。
阻塞性睡眠呼吸暂停的日间症状包括：
- 日间过度嗜睡。
- 晨起口腔干燥或咽喉疼痛。
- 晨间头痛。
- 难以集中注意力。
- 心情改变，诸如感到抑郁或容易感到不安。
- 高血压，尤其是需要服用多种药物进行控制时。
- 性欲减退。
何时就医
如果您出现或您的伴侣发现您有以下情况，请咨询医务人员：
- 打鼾声太大，影响了您自己或他人的睡眠。
- 因感到气喘或呛噎而醒来。
- 睡眠期间呼吸出现暂停。
- 日间过度嗜睡。您可能在工作、看电视甚至开车时睡着。
打鼾未必总是意味着可能患有严重疾病，而且打鼾者也未必都患有阻塞性睡眠呼吸暂停。
如果您打鼾声很大，尤其是鼾声中伴有停顿，请务必咨询医务人员。
如果您经常感到疲劳、困倦和易怒，请向医务人员咨询睡眠问题。日间过度嗜睡也可能由其他状况导致，例如发作性睡病。这些状况均分别治疗。
病因
发生阻塞性睡眠呼吸暂停，是因为咽喉后部肌肉过于松弛，导致无法正常呼吸。这些肌肉支撑着口腔顶部的后部（即软腭）。这些肌肉还支撑舌头和咽喉侧壁。
肌肉放松时，气道会在吸气时变窄或关闭。这可能导致血液中氧气水平下降，并引发二氧化碳积聚。
大脑察觉到这种呼吸暂停后会短暂将您唤醒，好让您重新打开气道。这种唤醒动作通常很短暂，您可能都不记得。
醒来时，您可能感到气短，但只需一到两次深呼吸，很快就好了。您也可能发出响鼻声、呛噎或喘息声。
这种模式在夜间可能每小时出现五次以上。这些干扰使您难以进入深层、安宁睡眠阶段，您通常会在清醒的时候感到困倦。
阻塞性睡眠呼吸暂停患者可能意识不到他们的睡眠被打断了。许多此类睡眠呼吸暂停患者并没有意识到他们整晚都没有睡好。
风险因素
任何人都可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停。但有些因素会导致风险增大，包括：
- 超重。 虽然并非全部，不过大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者都有超重问题。上气道附近的脂肪沉积物会阻碍呼吸。与肥胖症有关的医疗状况（例如甲状腺功能减退症和多囊卵巢综合征），也可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 年龄较大。 阻塞性睡眠呼吸暂停的风险随着年龄的增长而增加，但在 60 多岁和 70 多岁之后似乎趋于平稳。
- 男性。 总体而言，男性患阻塞性睡眠呼吸暂停的概率是绝经前女性的 2 到 3 倍。然而，女性绝经期后患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险会增加。
- 睡眠呼吸暂停家族史。 如果有家族成员患阻塞性睡眠呼吸暂停，您的风险可能会增加。
- 气道狭窄。 扁桃体和腺样体可能增大并阻塞气道，增加罹患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。扁桃体增大是儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停的重要风险因素。气道狭窄也可能在家族中遗传。
- 慢性鼻塞。 无论是什么原因引起，夜间持续鼻塞的人发生阻塞性睡眠呼吸暂停的几率是常人的两倍。
- 抽烟。 抽烟者更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 其他健康状况。 阻塞性睡眠呼吸暂停与其他健康状况有关，包括高血压、心脏病发作、卒中、心跳不规则、糖尿病、慢性肺病和抑郁症。
并发症
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。并发症可能包括：
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疲劳及难以集中注意力。 由于夜间缺乏恢复性睡眠，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人通常会出现严重的日间困倦、疲劳、易激惹、抑郁症状和性欲减退。他们可能出现记忆问题且难以集中注意力。也可能在工作、看电视甚至开车时睡着。这可能使他们发生潜在致命的工伤和交通事故的风险升高。
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童和年轻人可能在学校表现不佳，通常会有注意力或行为问题。
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心脏和血管状况。 阻塞性睡眠呼吸暂停会导致血氧含量骤降，从而增加血压和心血管系统的负担。许多患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人都会患高血压，这可能增加患心脏病的风险。
阻塞性睡眠呼吸暂停越严重，发生冠状动脉疾病、心脏病发作、心力衰竭和卒中的风险就越大。
阻塞性睡眠呼吸暂停还会增加发生心律状况（即心律失常）的风险。心律失常可能影响血压。如有基础心脏病，心律失常反复发作可能导致猝死。
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药物和手术的并发症。 某些药物和全身麻醉也可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。镇静剂、某些处方止痛药和全身麻醉药等药物会加剧呼吸困难，从而加重阻塞性睡眠呼吸暂停。
如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停，接受大手术可能加重呼吸问题。使用镇静剂并仰卧的情况下尤为如此。阻塞性睡眠呼吸暂停患者在术后更容易出现并发症。
如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停或有与该状况相关的症状，请在手术前告知外科医生。您可能需要在手术前接受阻塞性睡眠呼吸暂停检查。
- 眼部状况。 一些研究已经发现阻塞性睡眠呼吸暂停与某些眼部状况（例如青光眼）之间存在关联。眼部并发症通常可以治疗。
- 伴侣睡眠不足。 打鼾很响可能令身边人没法好好休息，并可能破坏亲密关系。有些伴侣会选择在另一个房间睡觉。
- COVID-19。 阻塞性睡眠呼吸暂停可能是 2019 冠状病毒病（COVID-19）的风险因素。研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停患者出现 COVID-19 重症的风险更高。相对于未患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人，这些患者可能更需要住院治疗。
CON-20166458
