概述

阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠相关呼吸障碍类型。阻塞性睡眠呼吸暂停会导致您在睡眠时反复停止和开始呼吸。

睡眠呼吸暂停有多种类型,但最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。当您的咽喉肌肉间歇性放松并在睡眠中阻塞气道时,就会发生这种呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停的明显症状是打鼾。

阻塞性睡眠呼吸暂停可以进行治疗。一种治疗方法是在睡觉时使用正压装置保持气道畅通。另一种选择是在睡眠时用牙套将下颚向前推。某些情况下,也可选择手术。

妙佑医疗国际提供的阻塞性睡眠呼吸暂停护理

症状

阻塞性睡眠呼吸暂停的体征和症状包括:

  • 白天极度瞌睡
  • 大声打鼾
  • 观察到睡眠过程中呼吸停止发作
  • 突然醒来,伴有喘气或呛噎
  • 醒来时口干或咽喉疼痛
  • 早晨头痛
  • 在白天难以集中注意力
  • 情绪变化,例如抑郁或易怒
  • 高血压
  • 性欲下降

何时就诊

如果您出现或您的伴侣发现您有以下情况,请咨询医学专家:

  • 打鼾声太大,影响了您或他人的睡眠
  • 醒来时喘不过气或感到呛噎
  • 睡眠期间呼吸暂停
  • 白天过度嗜睡,可能导致您在工作、看电视甚至开车时入睡

打鼾不一定是某些潜在严重疾病的征兆,且并非所有打鼾的人都患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

如果您打鼾声很大,特别是如果打鼾时会安静一段时间,请一定要咨询医生。如果患有阻塞性睡眠呼吸暂停,则平躺睡觉时打鼾最大,侧卧时会变得安静。

向医生咨询导致您长期感到疲乏、困倦和易怒的睡眠问题。白天过度嗜睡可能是由于其他疾病导致,例如发作性睡病。

病因

当喉咙后部的肌肉过度放松而无法正常呼吸时,就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。这些肌肉支撑的结构包括口腔上膛的后部(软腭),悬挂在软腭上的三角形组织(悬雍垂)、扁桃体和舌头。

当肌肉放松时,吸气会使气道变窄或关闭,妨碍您呼吸的时间可能持续 10 秒或更长时间。这会降低血液中的氧气水平,并导致二氧化碳积聚。

您的大脑会感觉到这种呼吸障碍,并暂时将您从睡眠中唤醒,以便您可以重新打开气道。这种唤醒通常很短暂,您可能都不记得。

您可能因气短而醒来,并在一两次深呼吸中迅速纠正呼吸。您可能会发出响鼻声、呛噎或喘息声。

这种模式每小时会重复 5 - 30 次或更多,持续整晚。这些干扰会阻碍您进入深层、安宁睡眠阶段,您可能会在清醒的时候感到困倦。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者可能意识不到他们的睡眠被打断了。许多患有这种睡眠呼吸暂停的人意识不到他们整晚都没睡好。

风险因素

任何人都可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停。但有些因素会导致风险增大,包括:

  • 超重。大多数(但并非所有)阻塞性睡眠呼吸暂停患者都超重。上呼吸道附近的脂肪堆积会阻碍呼吸。与肥胖症相关的病症,例如甲状腺功能减退症和多囊卵巢综合征,也可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 年龄较大。阻塞性睡眠呼吸暂停的风险随着年龄的增长而增加,但在 60 多岁和 70 多岁之后似乎趋于平稳。
  • 气道狭窄。您可能天生遗传狭窄气道。或者,您的扁桃体或腺样体也可能变得肥大,阻塞气道。
  • 高血压(高血压症)。阻塞性睡眠呼吸暂停在高血压人群中比较常见。
  • 慢性鼻塞。如果人们在夜里经常鼻塞,无论是哪种原因造成的,出现阻塞性睡眠呼吸暂停的几率都会增高一倍。这可能是气道狭窄引起的。
  • 抽烟。抽烟者更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 糖尿病。阻塞性睡眠呼吸暂停在糖尿病患者中更常见。
  • 性别。一般来说,男性出现阻塞性睡眠呼吸暂停的几率是绝经前女性的两倍或三倍。绝经后的女性出现阻塞性睡眠呼吸暂停的概率会升高。
  • 睡眠呼吸暂停家族史。家庭成员患有阻塞性睡眠呼吸暂停可能会导致您的患病风险增加。
  • 哮喘。研究发现,哮喘与阻塞性睡眠呼吸暂停风险之间存在关联。

并发症

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。并发症可能包括:

  • 白天疲劳和困倦。由于缺乏夜间恢复体力的睡眠,阻塞性睡眠呼吸暂停患者往往会在白天出现严重的困倦、疲劳和易怒。他们可能难以集中精力,可能会在工作、看电视甚至开车时睡着。这会使他们面临更高的工伤事故风险。

    患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童和年轻人可能在学校表现很差,通常有注意力或行为问题。

  • 心血管问题。在阻塞性睡眠呼吸暂停期间出现的血氧水平突然下降会使血压增加,使心血管系统紧张加剧。许多阻塞性睡眠呼吸暂停患者会患上高血压,这会使心脏病的患病风险增加。

    阻塞性睡眠呼吸暂停越严重,出现冠状动脉疾病、心脏病发作、心力衰竭和卒中的风险就越大。

    阻塞性睡眠呼吸暂停会增加出现心律不齐(心律失常)的风险,后者可能会使血压降低。如有基础心脏病,心律失常反复发作可能会导致猝死。

  • 药物和手术的并发症。阻塞性睡眠呼吸暂停也可由一些药物和全身麻醉引发。镇静剂、麻醉性镇痛药和全身麻醉剂等药物会使上气道放松,可能会使阻塞性睡眠呼吸暂停恶化。

    如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停,接受大手术(尤其是在镇静和仰卧状态下)可能会导致呼吸问题恶化。阻塞性睡眠呼吸暂停患者在术后更容易出现并发症。

    请在术前告知医生您是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停或有与之相关的病症。医生可能会在术前对您进行阻塞性睡眠呼吸暂停检查。

  • 眼睛问题。一些研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停与某些眼部疾病(如青光眼)有关。眼部并发症通常可以治疗。
  • 伴侣睡眠不足。大声打鼾会使您身边的人无法好好休息,最终会破坏你们的关系。有些伴侣会选择在另一个房间睡觉。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者还可能主诉记忆力问题、早晨头痛、情绪波动或抑郁,以及夜间尿频。

阻塞性睡眠呼吸暂停可能是 2019 冠状病毒病(COVID-19)的风险因素。研究发现,与未患阻塞性睡眠呼吸暂停的人相比,阻塞性睡眠呼吸暂停患者患严重 COVID-19 并需要住院治疗的风险更高。

在 Mayo Clinic 治疗

July 27, 2021
  1. Jameson JL, et al., eds. Sleep apnea. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 15, 2021.
  2. Sleep apnea. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea. Accessed March 15, 2021.
  3. Kline LR. Clinical presentation and diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 15, 2021.
  4. Chang HP, et al. Obstructive sleep apnea treatment in adults. Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2019; doi:10.1002/kjm2.12130.
  5. Kryger MH, et al. Management of obstructive sleep apnea in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 15, 2021.
  6. AskMayoExpert. Oral appliances for obstructive sleep apnea. Mayo Clinic; 2019.
  7. What is obstructive sleep apnea? American Thoracic Society. https://www.thoracic.org/search.php?cx=007982365765420951334%3A7u3jtkdzuqu&cof=FORID%3A10&ie=UTF-8&q=sleep+apnea&sa=&siteurl=www.thoracic.org%2F&ref=medlineplus.gov%2F&ss=2396j659698j11. Accessed March 15, 2021.
  8. Strausz S, et al. Sleep apnoea is a risk factor for severe COVID-19. BMJ Open Respiratory Research. 2021; doi:10.1136/bmjresp-2020-000845.
  9. Olson E, et al. Surgical risk and preoperative evaluation and management of adults with obstructive sleep apnea. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 18, 2021.
  10. Levin KH, et al., eds. Polysomnography. In: Handbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 18, 2021.
  11. Hooper RG. CPAP therapeutic options for obstructive sleep apnea. Pragmatic and Observational Research. 2020; doi:10.2147/POR.S258632.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 19, 2021.