概述

阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠相关呼吸障碍。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人群在睡眠期间反复停止和开始呼吸。这种呼吸暂时停止的情况被称为呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停分为几种类型。阻塞性睡眠呼吸暂停因咽喉肌肉松弛并堵塞气道而造成。这在睡眠期间断断续续多次发生。阻塞性睡眠呼吸暂停的一种常见表现是打鼾。

阻塞性睡眠呼吸暂停有多种治疗方法。一种治疗方法是在睡眠时使用气压装置保持气道畅通。另一种治疗方法是在睡眠时戴口腔矫治器,将下颌骨前移。有些人或许可以选择手术。对于肥胖症患者,减重或可改善阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。

症状

阻塞性睡眠呼吸暂停的夜间症状包括:

  • 大声打鼾。
  • 睡眠期间出现呼吸暂停,经常被伴侣察觉。
  • 夜间醒来,伴有气喘或呛噎。
  • 需要经常排尿。

阻塞性睡眠呼吸暂停的日间症状包括:

  • 日间过度嗜睡。
  • 晨起口腔干燥或咽喉疼痛。
  • 晨间头痛。
  • 难以集中注意力。
  • 心情改变,诸如感到抑郁或容易感到不安。
  • 高血压,尤其是需要服用多种药物进行控制时。
  • 性欲减退。

何时就诊

如果您出现或您的伴侣发现您有以下情况,请咨询医务人员:

  • 打鼾声太大,影响了您自己或他人的睡眠。
  • 因感到气喘或呛噎而醒来。
  • 睡眠期间呼吸出现暂停。
  • 日间过度嗜睡。您可能在工作、看电视甚至开车时睡着。

打鼾未必总是意味着可能患有严重疾病,而且打鼾者也未必都患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

如果您打鼾声很大,尤其是鼾声中伴有停顿,请务必咨询医务人员。

如果您经常感到疲劳、困倦和易怒,请向医务人员咨询睡眠问题。日间过度嗜睡也可能由其他状况导致,例如发作性睡病。这些状况均分别治疗。

病因

发生阻塞性睡眠呼吸暂停,是因为咽喉后部肌肉过于松弛,导致无法正常呼吸。这些肌肉支撑着口腔顶部的后部(即软腭)。这些肌肉还支撑舌头和咽喉侧壁。

肌肉放松时,气道会在吸气时变窄或关闭。这可能导致血液中氧气水平下降,并引发二氧化碳积聚。

大脑察觉到这种呼吸暂停后会短暂将您唤醒,好让您重新打开气道。这种唤醒动作通常很短暂,您可能都不记得。

醒来时,您可能感到气短,但只需一到两次深呼吸,很快就好了。您也可能发出响鼻声、呛噎或喘息声。

这种模式在夜间可能每小时出现五次以上。这些干扰使您难以进入深层、安宁睡眠阶段,您通常会在清醒的时候感到困倦。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者可能意识不到他们的睡眠被打断了。许多此类睡眠呼吸暂停患者并没有意识到他们整晚都没有睡好。

风险因素

任何人都可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停。但有些因素会导致风险增大,包括:

  • 体重超标。 虽然并非全部,不过大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者都有超重问题。上气道附近的脂肪沉积物会阻碍呼吸。与肥胖症有关的医疗状况(例如甲状腺功能减退症和多囊卵巢综合征),也可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 年龄较大。 阻塞性睡眠呼吸暂停的风险随着年龄的增长而增加,但在 60 多岁和 70 多岁之后似乎趋于平稳。
  • 男性。 总体而言,男性患阻塞性睡眠呼吸暂停的概率是绝经前女性的 2 到 3 倍。然而,女性绝经期后患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险会增加。
  • 睡眠呼吸暂停家族史。 如果有家族成员患阻塞性睡眠呼吸暂停,您的风险可能会增加。
  • 气道狭窄。 扁桃体和腺样体可能增大并阻塞气道,增加罹患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。扁桃体增大是儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停的重要风险因素。气道狭窄也可能在家族中遗传。
  • 慢性鼻塞。 无论是什么原因引起,夜间持续鼻塞的人发生阻塞性睡眠呼吸暂停的几率是常人的两倍。
  • 抽烟。 抽烟者更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 其他健康状况。 阻塞性睡眠呼吸暂停与其他健康状况有关,包括高血压、心脏病发作、卒中、心跳不规则、糖尿病、慢性肺病和抑郁症。

并发症

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。并发症可能包括:

  • 疲劳及难以集中注意力。 由于夜间缺乏恢复性睡眠,患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人通常会出现严重的日间困倦、疲劳、易激惹、抑郁症状和性欲减退。他们可能出现记忆问题且难以集中注意力。也可能在工作、看电视甚至开车时睡着。这可能使他们发生潜在致命的工伤和交通事故的风险升高。

    患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童和年轻人可能在学校表现不佳,通常会有注意力或行为问题。

  • 心脏和血管状况。 阻塞性睡眠呼吸暂停会导致血氧含量骤降,从而增加血压和心血管系统的负担。许多患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人都会患高血压,这可能增加患心脏病的风险。

    阻塞性睡眠呼吸暂停越严重,发生冠状动脉疾病、心脏病发作、心力衰竭和卒中的风险就越大。

    阻塞性睡眠呼吸暂停还会增加发生心律状况(即心律失常)的风险。心律失常可能影响血压。如有基础心脏病,心律失常反复发作可能导致猝死。

  • 药物和手术的并发症。 某些药物和全身麻醉也可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。镇静剂、某些处方止痛药和全身麻醉药等药物会加剧呼吸困难,从而加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

    如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停,接受大手术可能加重呼吸问题。使用镇静剂并仰卧的情况下尤为如此。阻塞性睡眠呼吸暂停患者在术后更容易出现并发症。

    如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停或有与该状况相关的症状,请在手术前告知外科医生。您可能需要在手术前接受阻塞性睡眠呼吸暂停检查。

  • 眼部状况。 一些研究已经发现阻塞性睡眠呼吸暂停与某些眼部状况(例如青光眼)之间存在关联。眼部并发症通常可以治疗。
  • 伴侣睡眠不足。 打鼾很响可能令身边人没法好好休息,并可能破坏亲密关系。有些伴侣会选择在另一个房间睡觉。
  • COVID-19。 阻塞性睡眠呼吸暂停可能是 2019 冠状病毒病(COVID-19)的风险因素。研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停患者出现 COVID-19 重症的风险更高。相对于未患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人,这些患者可能更需要住院治疗。

Nov. 14, 2023
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