糖尿病

概述

糖尿病是指影响身体如何使用血糖（葡萄糖）的一组疾病。葡萄糖是构成肌肉和组织的细胞的重要能量来源，也是大脑的主要能量来源。

不同类型的糖尿病有不同的主要病因。但是，无论是哪种类型的糖尿病，都可能引起血糖水平过高。血液中糖分过多可能导致严重的健康问题。

慢性糖尿病包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。有可能逆转的糖尿病包括糖尿病前期和妊娠期糖尿病。当血糖水平高于正常值时，会发生糖尿病前期状况。但血糖水平还未达到糖尿病的水平。除非采取预防措施，否则糖尿病前期可能引发糖尿病。妊娠期糖尿病发生在妊娠期间。但当婴儿出生后，这种状况可能会消失。

症状

糖尿病的症状取决于您的血糖有多高。有些患者可能没有症状，尤其是糖尿病前期、妊娠期糖尿病或 2 型糖尿病患者。1 型糖尿病的症状往往来得很快，也更为严重。

1 型糖尿病或 2 型糖尿病的一些症状包括：

• 感觉比平时更口渴。
• 尿频。
• 体重意外下降。
• 尿液含酮。酮是肌肉和脂肪分解的副产物，会在胰岛素不足时产生。
• 感觉疲惫和虚弱。
• 感觉易怒或有其他情绪变化。
• 视力模糊。
• 伤口愈合缓慢。
• 多处感染，例如牙龈、皮肤和阴道感染。

1 型糖尿病可能在任何年龄开始出现，但通常始于儿童时期或青少年时期。2 型糖尿病更为常见，任何年龄都可能患上此病。2 型糖尿病更多见于 40 岁以上的人群。但儿童 2 型糖尿病也越来越常见。

何时就诊

• 如果您怀疑自己或孩子患有糖尿病。如果您注意到任何可能的糖尿病症状，请联系医务人员。越早确诊，就能越早开始治疗。
• 如果您已被诊断为糖尿病。得到诊断后，您需要密切进行医疗复诊，直至血糖水平稳定下来。

病因

如需了解糖尿病，请首先了解身体如何利用葡萄糖。

胰岛素的作用机制

胰岛素是由胃后下方的腺体（胰腺）分泌的激素。

• 胰腺将胰岛素释放到血流中。
• 胰岛素通过体循环将糖分送入细胞。
• 胰岛素会降低血液中的糖分。
• 随着血糖水平下降，胰腺分泌的胰岛素也会减少。

葡萄糖的作用

葡萄糖是一种糖类，可以为肌肉和其他组织细胞提供能量。

• 葡萄糖有两大主要来源：食物和肝脏。
• 糖被吸收后进入血流，在胰岛素的帮助下进入细胞。
• 肝脏可以储存和生成葡萄糖。
• 如果您因一段时间未进食等原因导致葡萄糖水平低，肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖，使您的葡萄糖水平维持在正常范围。

目前尚不清楚导致大多数类型糖尿病的确切原因。在所有情况下，糖分都会在血液中积聚。这是因为胰腺未产生足够的胰岛素。造成 1 型和 2 型糖尿病的原因可能包括多种基因因素或环境因素。但尚不清楚具体是哪些因素。

风险因素

导致糖尿病的风险因素因糖尿病类型而定。所有类型都可能与家族病史有关。环境因素和地理因素可能增加患 1 型糖尿病的风险。

有时会检测 1 型糖尿病患者的家庭成员是否有糖尿病免疫系统细胞（自身抗体）。这些自身抗体的存在会增加患 1 型糖尿病的风险。但并不是每个存在这些自身抗体的人都会患上糖尿病。

种族或族裔可能增加您发展为 2 型糖尿病的风险。虽然原因尚不清楚，但某些人种的患病风险更高，包括黑人、拉丁裔、美洲印第安人和亚裔美国人。

糖尿病前期、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病更常见于超重或肥胖的人群。

并发症

糖尿病的长期并发症会逐渐发展。糖尿病病程越长、血糖控制越差，出现并发症的风险就越高。糖尿病并发症最终可能导致失能甚至危及生命。事实上，糖尿病前期可能引发 2 型糖尿病。可能的并发症包括：

• 心脏和血管（心血管）疾病。糖尿病主要会增加多种心脏问题的风险，如伴有胸部疼痛的冠状动脉疾病（心绞痛）、心脏病发作、卒中和动脉狭窄（动脉粥样硬化）。如果您患有糖尿病，那么您发生心脏病或卒中的可能性也会增加。

• 糖尿病引起的神经损伤（糖尿病性神经病变）。血糖过多会伤害滋养神经（尤其是腿部神经）的细小血管（毛细血管）壁。这会引起麻刺感、麻木感、灼热或疼痛，通常始于趾尖或指尖，并且会逐渐向上扩散。

  与消化有关的神经受损可能导致恶心、呕吐、腹泻或便秘，还可能引起男性勃起功能障碍。

• 糖尿病引起的肾脏损伤（糖尿病肾病）。肾脏中有数百万个微小的血管簇（肾小球），用于过滤血液中的废物。糖尿病会破坏这种精细的过滤系统。
• 糖尿病引起的眼睛损伤（糖尿病性视网膜病变）。糖尿病可能会损害眼睛的血管。这可能会导致失明。
• 足部损伤。足部神经损伤或血流不足会增加许多足部并发症的风险。
• 皮肤和口腔疾病。糖尿病可能让人更容易出现皮肤问题，包括细菌和真菌感染。
• 听力损害。听力问题在糖尿病患者中更为常见。
• 阿尔茨海默病。2 型糖尿病可能增加失智症（如阿尔茨海默病）风险。
• 与糖尿病有关的抑郁症。抑郁症状常见于 1 型和 2 型糖尿病患者中。

妊娠期糖尿病的并发症

大多数患有妊娠期糖尿病的孕妇都能分娩出健康的宝宝。但是，未经治疗或血糖水平未得到控制，可能给您和胎儿带来一些问题。

妊娠期糖尿病可能引发围产儿并发症，包括：

• 胎儿过大。多余的葡萄糖可以通过胎盘，过多葡萄糖会诱发胎儿胰腺分泌过多的胰岛素。这可能导致胎儿长得太大。有可能难以分娩，有时需要剖腹产。
• 低血糖。有时，妊娠期糖尿病孕妇的胎儿在出生后不久会出现低血糖（低血糖症）。这是因为他们自身分泌的胰岛素过量。
• 未来患 2 型糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇分娩的婴儿未来患肥胖症和 2 型糖尿病的风险较高。
• 死亡。妊娠期糖尿病若不经治疗，可能导致胎儿在出生前或出生后不久死亡。

妊娠期糖尿病还可能导致母体并发症，包括：

• 子痫前期。该医疗状况的症状包括高血压、尿蛋白含量过高和腿脚肿胀。
• 妊娠期糖尿病。如怀孕时患妊娠期糖尿病，则下次怀孕时再次发病的可能性较高。

预防

1 型糖尿病无法预防。但有助于改善糖尿病前期、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病的健康生活方式也有助于防范这种疾病：

• 吃健康食品。选择低脂、低热量、高膳食纤维的食物。多吃各种水果、蔬菜和全谷物。多样化饮食，避免单一。
• 多进行身体活动。尝试每周多数日子都进行 30 分钟左右的中等强度有氧活动。或者制定目标，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。例如，每天快走。如果您无法适应长时间锻炼，可将运动量分散到全天当中。

• 减掉多余的体重。如果您超重，减掉 7% 的体重即可降低糖尿病的风险。例如，如果您的体重为 200 磅（90.7 千克），减掉 14 磅（6.4 千克）就可能降低糖尿病的风险。

  但是，请勿尝试在孕期减重。请咨询医务人员您在孕期的体重增加多少比较合适。

  要将体重保持在健康范围内，应对饮食和运动习惯进行长久性改变。请牢记减重的益处，例如减重可以增进心脏健康、提高精力和增强自尊心。

有时药物也是一种选择。口服降糖药，例如二甲双胍（Glumetza、Fortamet等）可降低 2 型糖尿病的风险。但选择健康的生活方式至关重要。如果您有糖尿病前期，应至少每年检测一次血糖，以确认是否已发展成为 2 型糖尿病。