血清素综合征 症状与病因
概述
血清素综合征是一种严重的药物反应。它是由导致体内血清素水平过高的药物引起的。
血清素是人体自然产生的一种化学物质，为神经细胞和大脑运作所需。但血清素过多会导致一系列体征和症状，程度从轻度（战栗和腹泻）到重度（肌肉僵硬、发热、癫痫发作）不等。重度血清素综合征如不及时治疗可能致命。
在您增加特定药物的剂量或开始服用新药物时，可能出现血清素综合征。该状况通常由联合使用含有血清素的药物所致，例如偏头痛药物和抗抑郁药物。一些非法药物和膳食补充剂与血清素综合征存在关联。
轻度的血清素综合征可能在停用引发症状的药物后一两天内消退，有时则在服用阻断血清素的药物后消退。
症状
血清素综合征的症状通常在服用一种新药或增加现有药物剂量后的数小时内出现。
体征和症状包括：
- 激越或坐立不安
- 失眠
- 意识模糊
- 心率加快和高血压
- 瞳孔扩大
- 肌肉协调性丧失或肌肉抽搐
- 高血压
- 肌强直
- 大量出汗
- 腹泻
- 头痛
- 战栗
- 起鸡皮疙瘩
重度血清素综合征可能危及生命。相关体征包括：
- 高热
- 震颤
- 癫痫发作
- 心律不齐
- 失去意识
何时就医
如果您怀疑自己在使用新药或增加用药剂量后可能出现了血清素综合征，请立即致电联系医务人员，或前往急诊室。如果症状严重或迅速恶化，请立即寻求紧急治疗。
病因
血清素在体内过度蓄积可引发血清素综合征的症状。
通常，脑部和脊髓中的神经细胞会产生血清素，帮助调节注意力、行为和体温。
身体中的其他神经细胞，主要是肠道中的神经细胞，也会产生血清素。血清素在调节消化过程、血液流动和呼吸方面发挥着重要作用。
虽然仅服用一种导致血清素水平升高的药物就可能导致某些人出现血清素综合征，但这种状况最常发生在同时服用多种药物的人群中。
例如，如果您同时服用抗抑郁药和偏头痛药，就可能出现血清素综合征。如果您同时服用抗抑郁药和阿片类止痛药，也可能发生该状况。
血清素综合征的另一个致因是故意过量服用抗抑郁药。
许多非处方药和处方药可能与血清素综合征有关，尤其是抗抑郁药。非法药物和膳食补充剂也可能与这种状况有关。
可能导致血清素综合征的药物和补充剂包括：
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），以及西酞普兰（Celexa）、氟西汀（Prozac）、氟伏沙明（Luvox）、艾司西酞普兰（Lexapro）、帕罗西汀（Paxil、Pexeva、Brisdelle）和舍曲林（Zoloft）等抗抑郁药
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），以及地文拉法辛（Pristiq）、左旋米那普仑（Fetzima）、米那普仑（Savella）、度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）和文拉法辛（Effexor XR）等抗抑郁药
- 安非他酮（Zyban、Wellbutrin SR、Wellbutrin XL）、抗抑郁药和戒烟药物
- 三环类抗抑郁药，例如阿米替林和去甲替林（Pamelor）
- 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、抗抑郁药，如异卡波肼（Marplan）和苯乙肼（Nardil）
- 抗偏头痛药物，如卡马西平（Tegretol、Carbatrol 等）、丙戊酸和曲坦类药物，其中包括阿莫曲坦、那拉曲坦（Amerge）和舒马普坦（Imitrex、Tosymra 等）
- 止痛药，如阿片类止痛药，包括可待因、芬太尼（Duragesic、Abstral 等）、氢可酮（Hysingla ER）、哌替啶（Demerol）、羟考酮（Oxycontin、Roxicodone 等）和曲马多（Ultram、ConZip）
- 锂剂（Lithobid），一种情绪稳定剂
- 非法药物，包括麦角酸二乙基酰胺、摇头丸、可卡因和苯丙胺
- 草本补充剂，包括圣约翰草、人参和肉豆蔻
- 含有右美沙芬（Delsym）的非处方咳嗽和感冒药
- 止吐药物，如格拉司琼（Sancuso、Sustol）、甲氧氯普胺（Reglan）、氟哌利多（Inapsine）和昂丹司琼（Zofran）
- 利奈唑胺（Zyvox），一种抗生素
- 利托那韦（Norvir），一种用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）的抗逆转录病毒药物。
风险因素
有些人更容易因药物和补充剂而患上血清素综合征，但该状况可能发生于任何人群。
在下列情况下，您患血清素综合征的风险会增加：
- 您最近开始服用已知会导致血清素水平升高的药物，或增加了用药剂量
- 您服用了多种已知会导致血清素水平升高的药物
- 您服用了已知会导致血清素水平升高的草本补充剂
- 您服用了已知会导致血清素水平升高的非法药物
并发症
在血清素恢复至原来水平后，血清素综合征通常不会引起任何问题。
如果不予治疗，重度血清素综合征可能导致意识丧失和死亡。
预防
服用一种以上血清素相关药物或增加血清素相关药物的剂量，都会增加患血清素综合征的风险。了解您服用的药物，并向医生或药剂师提供完整的用药清单。
如果您或家人在用药后出现症状，请务必咨询您的医生。
您还需要向医生了解可能存在的风险。切勿自行停用任何药物。如果医生开具新药，请确保医生了解您正在服用的所有其他药物，尤其在有多名医生为您开具处方药的情况下。
如果您和医生都认为联合使用某些影响血清素水平的药物的益处大于风险，则需要警惕患血清素综合征的可能性。
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