心脏病 症状与病因
概述
心脏病是指累及心脏的一系列病症。心脏病包括：
- 血管疾病（如冠状动脉疾病）。
- 心跳不规则（称为心律失常）。
- 出生时就有的心脏问题（先天性心脏缺陷）。
- 心肌病。
- 心脏瓣膜病。
许多形式的心脏病可通过健康的生活方式进行预防或治疗。
症状
心脏病症状取决于心脏病的类型。
心脏病的血管症状
冠状动脉疾病是一种常见的心脏疾病，会累及向心肌供血的主要血管。脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁表面积聚通常会导致冠状动脉疾病。这类积聚物被称为斑块。动脉中斑块的积聚称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会减少流向心脏和身体其他部位的血流量，可能引起心脏病发作、胸部疼痛或卒中。
冠状动脉疾病的症状可能包括：
- 胸部疼痛、胸闷、胸部压迫感和胸部不适（心绞痛）。
- 气短。
- 颈部、颚部、咽喉、上腹部或背部疼痛。
- 如果腿部或手臂的血管变窄，这些身体部位会出现疼痛、麻木感、无力或发冷。
可能直到出现心脏病发作、心绞痛、卒中或心力衰竭，才能诊断出冠状动脉疾病。请务必留意是否有心脏症状。如有任何担心，请咨询医疗护理团队。心脏病有时可通过定期健康检查及早发现。
心跳不规律（心律失常）引起的心脏病症状
心跳可能过快、过慢或不规律。心律失常的症状可能包括：
- 胸部疼痛或不适。
- 头晕。
- 昏厥或接近昏厥。
- 胸腔内有扑动。
- 头晕眼花。
- 心跳加速。
- 气短。
- 心跳减慢。
由先天性心脏缺陷引起的心脏病症状
先天性心脏缺陷是一种出生时就存在的心脏疾病。严重的先天性心脏缺陷通常会在婴儿出生后就发现。儿童先天性心脏缺陷的症状可能包括：
- 肤色发青或发白。这些变化可能较易察觉，也可能较难察觉，具体取决于肤色。
- 腿部、腹部或眼周肿胀。
- 婴儿在进食过程中出现气短，导致体重增长不足。
有些先天性心脏缺陷可能直到儿童晚期或成年才被发现。症状可能包括：
- 运动或活动时容易气短。
- 运动或活动时容易疲倦。
- 手、脚踝或足部肿胀。
由心肌病变（心肌病）引起的心脏病症状
心肌病初期可能不会引起明显的症状。随着病症加重，可能出现以下症状：
- 头晕、头晕眼花和昏厥。
- 疲劳。
- 活动或休息时感觉气短。
- 夜间入睡时或醒来时感觉气短。
- 心脏快速跳动、剧烈跳动或扑动。
- 腿部、脚踝或足部肿胀。
心脏瓣膜病引起的心脏病症状
心脏有四个瓣膜。瓣膜通过开合控制血液在心脏的流动。许多因素会损伤心脏瓣膜。如果心脏瓣膜变窄，则称为瓣膜狭窄。如果心脏瓣膜让血液倒流，则称为瓣膜反流。
心脏瓣膜病的症状取决于哪个瓣膜不能正常工作。症状可能包括：
- 胸部疼痛。
- 昏厥或接近昏厥。
- 疲劳。
- 心跳不规律。
- 气短。
- 脚肿或脚踝肿胀。
何时就医
如果您出现以下心脏病症状，请寻求急救医疗护理：
- 胸部疼痛。
- 气短。
- 昏厥。
如果您认为自己可能正出现心脏病发作，请拨打 911 或当地急救电话。
如果您认为自己可能有心脏病症状，请预约健康检查。
心脏病越早发现越容易治疗。
病因
心脏病的病因取决于具体的心脏病类型。心脏病有多种不同类型。
心脏如何工作
要了解心脏病的病因，了解心脏的工作原理可能会有所帮助。
- 心脏有四个腔室。两个上心腔称为心房。两个下心腔称为心室。
- 心脏右侧腔室通过血管（称为肺动脉）将血液输送至肺部。
- 氧气在肺部进入血液，富氧血液通过肺静脉进入心脏左侧腔室。
- 然后由心脏左侧腔室将血液泵入身体大动脉（称为主动脉）。血液随后流向身体的其他部位。
心腔和心脏瓣膜
正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即肌肉更多的右心室和左心室）用于将血液泵出心脏。心脏瓣膜可帮助血液沿正确方向流动。
心脏瓣膜
心脏有四个瓣膜，用于保持血流方向正确。这四个瓣膜分别为：
- 主动脉瓣。
- 二尖瓣。
- 肺动脉瓣。
- 三尖瓣。
每个瓣膜都有瓣叶，称为小叶或瓣尖。心脏每跳动一次，这些瓣叶就会开合一次。瓣叶无法正常开合，会减少从心脏流向身体其他部位的血液。
心跳
心脏电生理系统使心脏不停地跳动。心脏的电信号始于心脏顶部一群名为窦房结的细胞。信号通过上下心腔之间称为房室（AV）结的通路。信号的传导会导致心脏收缩和泵血。
冠状动脉疾病的病因
动脉中的脂肪性物质积聚（动脉粥样硬化）是冠状动脉疾病的最常见病因。风险因素包括饮食不健康、缺少运动、肥胖症和抽烟。选择健康的生活方式可能有助于降低患动脉粥样硬化的风险。
动脉粥样硬化的发展
如果血液中的胆固醇过多，胆固醇和其他物质可能形成沉积物（斑块）。斑块会导致动脉变窄或阻塞。如果斑块破裂，就会形成血凝块。斑块和血凝块会使通过动脉的血流减少。
心跳不规律（心律失常）的病因
心律失常的常见病因或可能导致心律失常的病症包括：
- 心脏肌肉疾病（心肌病）。
- 冠状动脉疾病。
- 糖尿病。
- 非法药物，如可卡因。
- 情绪压力。
- 摄入过量酒精或咖啡因。
- 出生时就有心脏疾病（先天性心脏缺陷）。
- 高血压。
- 抽烟。
- 心脏瓣膜病。
- 某些药物、草药和补充剂。
先天性心脏缺陷的病因
先天性心脏缺陷在胎儿在子宫内生长时发生。医务人员尚未确定大部分先天性心脏缺陷的病因。但基因突变、某些医疗状况、某些药物以及环境或生活方式因素可能是风险因素。
心脏肌肉疾病（心肌病）的病因
心肌病的病因取决于其类型。有三种类型：
- 扩张型心肌病。 这是最常见的心肌病类型。其病因通常未知。该病可能在家族中遗传，说明具有遗传性。
- 肥厚型心肌病。 这种类型通常在家族中遗传。
- 限制型心肌病。 导致这类心肌病发生的病因可能不明。有时是由蛋白质（淀粉样蛋白）积聚所致。也可能是各种结缔组织疾病所致。
心脏瓣膜病的病因
许多因素都会导致心脏瓣膜损伤或病变。有些人天生患有心脏瓣膜病。这种情况称为先天性心脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的其他病因可能包括：
- 风湿热。
- 心脏内膜感染（感染性心内膜炎）。
- 结缔组织病。
风险因素
心脏病的风险因素包括：
- 年龄。 年龄增长会增加发生动脉损伤和狭窄以及心肌变弱或增厚的风险。
- 出生指定性别。 一般情况下，男性患心脏病的风险更大。女性在绝经后患心脏病的风险会增加。
- 家族史。 心脏病家族史会增加患冠状动脉疾病的风险，尤其是在近亲患病年龄不算大 （即兄弟或父亲等男性亲属在 55 岁之前患病，母亲或姐妹等女性亲属在 65 岁之前患病）的情况下。
- 抽烟。 如果您抽烟，请戒烟。烟草烟雾中的物质会损伤动脉。心脏病发作在抽烟者中比在非抽烟者中更为常见。如果您需要戒除帮助，请咨询医疗护理专业人员。
- 不健康的饮食。 高脂、高盐、高糖和高胆固醇饮食与心脏病有关。
- 高血压。 如果高血压得不到控制，可能导致动脉变硬变厚。此类变化会改变流向心脏和身体的血流。
- 高胆固醇。 患高胆固醇会增加患动脉粥样硬化的风险。动脉粥样硬化与心脏病发作和卒中有关。
- 糖尿病。 糖尿病会增加患心脏病的风险。肥胖症和高血压会增加患糖尿病和心脏病的风险。
- 肥胖症。 体重超重通常会加剧其他心脏病风险因素。
- 缺乏运动。 缺乏运动也与多种心脏病及其某些风险因素有关。
- 压力。 情绪压力可能会损伤动脉并加重其他心脏病风险因素。
- 口腔健康状况不佳。 牙齿和牙龈不健康会导致病菌更容易进入血液，从而进入心脏。这可能导致感染（心内膜炎）。请经常刷牙并用牙线清洁牙齿。此外，还应定期进行牙科检查。
并发症
心脏病的潜在并发症包括：
- 心力衰竭。 这是心脏病最常见的并发症之一。心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要。
- 心脏病发作。 如果动脉中的斑块或血凝块移动至心脏，就可能导致心脏病发作。
- 卒中。 导致心脏病的风险因素也可能引起缺血性脑卒中。通向大脑的动脉变窄或阻塞时，就可能发生此类卒中。此时流向脑部的血液过少。
- 动脉瘤。 动脉瘤是指动脉壁的隆起部分。动脉瘤破裂可能导致危及生命的内部出血。
- 外周动脉疾病。 此类医疗状况会导致手臂或腿部（通常是腿部）供血不足。这会引起一些症状，最明显的是走路时腿痛（跛行）。动脉粥样硬化可能引起外周动脉疾病。
- 心搏骤停。 心搏骤停是指心脏活动、呼吸和意识突然丧失。这通常由心脏电传导系统问题所致。心搏骤停属于紧急医疗事件。如不及时治疗，会导致心源性猝死。
预防
用于管理心脏病的生活方式改变也同样有预防作用。试试这些有益于心脏健康的建议：
- 不要抽烟。
- 采用低盐和低饱和脂肪饮食。
- 每周大多数日子至少每天锻炼 30 分钟。
- 保持健康体重。
- 缓解和管理压力。
- 控制高血压、高胆固醇和糖尿病。
- 保持充足的睡眠。成人每天的睡眠目标是 7 至 9 小时。
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