慢性每日头痛

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概述

大多数人会偶尔头痛。但如果您头痛的天数多于几天，您可能有慢性每日头痛。

与特定的头痛类型不同，慢性每日头痛包括多种头痛亚型。慢性指头痛发生的频率和持续时间。

慢性每日头痛的持续性使其成为最严重的致残性头痛之一。积极的初始治疗和稳定的长期治疗可能会减轻疼痛，并减少头痛。

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症状

根据定义，慢性每日头痛每月发生 15 天或以上，持续 3 个月以上。真正的（原发性）慢性每日头痛不是由其他疾病引起。

慢性每日头痛有短时和长时之分。长时间头痛的持续时间会超过 4 小时。它们包括：

  • 慢性偏头痛
  • 慢性紧张型头痛
  • 新发每日持续性头痛
  • 连续性偏头痛

慢性偏头痛

该类型通常会在有阵发性偏头痛病史的人群中出现。慢性偏头痛通常为：

  • 影响头部一侧或两侧
  • 有搏动性、跳动性痛感
  • 引起中度至重度疼痛

且会引发至少以下一种症状：

  • 恶心及/或呕吐
  • 对光和声音敏感

慢性紧张型头痛

这些头痛倾向于：

  • 累及头部两侧
  • 引起轻度至中度疼痛
  • 引起疼痛，感觉压迫或紧绷，但无搏动

新症每日持续性头痛

这些头痛会突然发作，常见于无头痛史的人群。头痛在首次出现的三天内会转变为持续性头痛。这些头痛：

  • 常累及头部两侧
  • 引起类似压迫或收紧的疼痛，但非脉动性
  • 引起轻度至中度的疼痛
  • 可能会有慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的特征

连续性偏侧头痛

头痛：

  • 仅影响头部一侧
  • 每天持续疼痛，没有无痛期
  • 引起中度疼痛并伴有剧烈疼痛
  • 对处方止痛药吲哚美辛（Indocin）有反应
  • 可能因偏头痛样症状而变严重

此外，连续性偏侧头痛与以下至少一种情况有关：

  • 受影响侧眼部流泪或发红
  • 鼻塞或鼻漏
  • 眼睑下垂或瞳孔缩小
  • 躁动感

何时就诊

偶尔头痛很常见，通常不需要进行治疗。但是，如果出现以下情况，请咨询医生：

  • 经常性一周头痛两次或以上
  • 您大多数日子都在因头痛吃止痛药
  • 您需要超出推荐剂量的非处方止痛药才能缓解头痛
  • 您的头痛模式发生变化或者头痛加重
  • 头痛使您丧失能力

如果头痛符合以下情况，请立即就医：

  • 突发且严重
  • 伴有发热、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视、虚弱、麻木感或说话困难
  • 头部受伤之后
  • 休息并服用止痛药后情况继续恶化
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病因

很多慢性每日头痛的病因尚不清楚。真正的（原发性）慢性每日头痛尚未找到确切的潜在病因。

引起非原发性慢性每日头痛的病症包括：

  • 炎症或其他脑内和脑部周围的血管问题，包括卒中
  • 感染，如脑膜炎
  • 颅内压过高或过低
  • 脑肿瘤
  • 创伤性脑损伤

药物过量性头痛

这种头痛通常发生于患有阵发性头痛疾病（通常为偏头痛或紧张型）且服用过多止痛药的人中。如果您每周超过两天（或每月超过九天）服用止痛药（甚至是非处方药），则面临反弹性头痛风险。

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风险因素

与出现频繁头痛有关的因素包括：

  • 女性
  • 焦虑症
  • 抑郁症
  • 睡眠障碍
  • 肥胖症
  • 打鼾
  • 过量摄入咖啡因
  • 过量服用抗头痛药
  • 其他慢性疼痛性疾病

并发症

如果您患慢性每日头痛，您也可能会出现抑郁症、焦虑症、睡眠障碍和其他心理和身体问题。

预防

照顾好自己可能有助于缓解慢性每日头痛。

  • 避免头痛诱因。以日记形式记录头痛可以帮助您确定头痛的诱因，从而避免诱因。这包括每次头痛的详细信息，例如开始时间、当时在做什么以及持续多长时间。
  • 避免过度使用药物。服用头痛药物（包括非处方药）频率超过每周两次会增加头痛的严重程度和频率。咨询医生如何停药，因为如果使用不当，可能出现严重的副作用。
  • 确保睡眠充足。一般成人每晚需要七到八小时的睡眠。最好每天同一时间睡觉和起床。如果您有睡眠障碍（如打鼾），请告知医生。
  • 不要跳餐。健康饮食，并保持每天用餐时间大致相同。避免食用可能会引发头痛的食物或饮料，如含有咖啡因的食物或饮料。如果您肥胖，应减轻体重。
  • 定期运动。有规律的有氧体育活动可以改善身心健康，减轻压力。在医生同意的情况下，选择您喜欢的运动，例如行走、游泳或骑自行车。为了避免受伤，开始时请慢一点。
  • 减轻压力。压力是慢性头痛的常见诱因。让生活变得有条理。简化日程安排。提前计划。保持积极的心态。尝试减压技巧，例如瑜伽、太极或冥想。
  • 减少咖啡因的摄入量。一些头痛药含咖啡因，咖啡因虽然可以减轻头痛，但也可以加重头痛。尽量减少或避免含咖啡因的饮食。

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July 02, 2022
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  1. Garza I, et al. Overview of chronic daily headache. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 16, 2018.
  2. Chronic daily headache: An overview. American Migraine Foundation. https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/chronic-daily-headache-an-overview/. Accessed Jan. 16, 2018.
  3. Yancey JR, et al. Chronic daily headache: Diagnosis and management. American Family Physician. 2014;89:642.
  4. Chronic daily headache and chronic migraine. American Headache Society. https://americanheadachesociety.org/wp-content/uploads/2016/07/NAP_for_Web_-_CDH___Chronic_Migraine.pdf. Accessed Jan. 16, 2018.
  5. Headaches and complementary health approaches. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/pain/headachefacts.htm. Accessed Jan. 18, 2018.
  6. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 15, 2017.

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