概述

葡萄胎(又称作水泡状胎块)是一种罕见的妊娠并发症,其特征是正常情况下应该发育成胎盘的滋养细胞出现异常生长。

葡萄胎共有两种类型,即完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。发生完全性葡萄胎时,胎盘组织异常且肿胀,看起来形成充满液体的囊肿。但不会形成胎儿组织。发生部分性葡萄胎时,可能会同时出现正常的胎盘组织和异常形成的胎盘组织。在这种情况下,也有可能会形成胎儿组织,但是胎儿无法存活,通常会在妊娠早期流产。

葡萄胎可能引发严重并发症(包括一种罕见的癌症),需要尽早治疗。

症状

葡萄胎起初看起来可能类似正常妊娠,但大多数葡萄胎会导致特定的体征和症状,包括:

  • 孕早期伴有深褐色至鲜红色阴道出血
  • 严重恶心和呕吐
  • 有时阴道排出葡萄样囊肿
  • 盆腔压迫感或疼痛

如果您出现任何葡萄胎的体征或症状,请咨询医生或孕期护理提供者。他们可能检测出葡萄胎的其他体征,例如:

  • 子宫快速增长,即子宫过大,与妊娠所处阶段不符。
  • 高血压
  • 子痫前期,一种导致怀孕 20 周后出现高血压和尿蛋白的状况
  • 卵巢囊肿
  • 贫血
  • 甲状腺功能亢进症(甲亢)

病因

葡萄胎由受精卵异常引起。人类细胞通常包含 23 对染色体。每对染色体中的一条来自父亲,另一条来自母亲。

在完全性葡萄胎中,一个空卵由一个或两个精子受精,所有的遗传物质均来自父亲。在这种情况下,母亲卵子的染色体丢失或失活,父亲的染色体重复。

在部分性或不完全葡萄胎中,母亲的染色体仍然存在,但父亲提供了两套染色体。结果,胚胎有 69 条染色体而不是 46 条。这最常发生在两个精子使一个卵子受精时,导致父亲遗传物质的额外复制。

风险因素

大约千分之一的妊娠被诊断为葡萄胎。与葡萄胎有关的因素有很多,包括:

  • 孕妇年龄。葡萄胎更常见于大于 35 岁或小于 20 岁的女性。
  • 葡萄胎病史。如果您曾出现过葡萄胎,则再次发生此类妊娠的可能性会更高。平均每 100 位女性中会有一位出现反复葡萄胎。

并发症

葡萄胎被清除后,胎块组织可能残留并继续生长。该组织被称为持续性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。大约 15% ~ 20% 的完全性葡萄胎和 5% 的部分性葡萄胎会出现这种情况。

持续性 GTN 的一个体征是葡萄胎被清除后,人绒毛膜促性腺激素(HCG,一种妊娠激素)的水平较高。在某些病例中,侵袭性水泡状胎块深入子宫壁中层,引起阴道出血。

持续性 GTN 几乎都能成功治疗,最常见的方法是化疗。另一种治疗选择是切除子宫(子宫切除术)。

在很少情况下,GTN 的癌变形式(称为绒毛膜癌)会发展并扩散至其他器官。绒毛膜癌通常能用多种癌症药物成功治疗。完全性葡萄胎比部分性葡萄胎更易出现这种并发症。

预防

如果您有过葡萄胎,在再次怀孕之前,请咨询医生或孕期护理人员。医生可能会建议等 6 个月到 1 年再尝试怀孕。葡萄胎的复发风险较低,但会高于没有该病病史的妇女。

在以后的怀孕期,护理人员可能会要求您做早期超声波来监护您的情况,并保证您(胎儿的)正常发育。医生也可能与您讨论产前基因检查,可以用这项检查诊断葡萄胎。

May 13, 2021
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