颅内血肿

概述

颅内血肿是指颅骨内血液的聚积。血液可能聚积在脑组织中或颅骨下部位，对大脑造成压迫。它通常由大脑中的血管破裂所引起。也可能是因为车祸或跌倒导致头部受伤而引起。

头部受伤比如只是导致短时期的失去意识，可能只是轻伤。但是颅内血肿可能危及生命。通常需要立即治疗，治疗方案可能包括手术清除积血。

症状

头部受伤后，可能会立即出现颅内血肿的症状，也可能在数周或更长时间后才出现这些症状。头部受伤后可能有一段时间没有症状。这段时间称为清醒期。

随着时间的推移，大脑承受压力增加，产生以下部分或全部症状：

• 头痛加重。
• 呕吐。
• 困倦和逐渐丧失意识。
• 头晕。
• 意识模糊。
• 瞳孔大小不同。
• 言语不清。

• 头部受伤导致对侧身体失去活动能力（称为瘫痪）。

  随着更多血液充满大脑或大脑与颅骨之间的狭窄空间，可能出现其他症状，例如：

  • 感觉非常困倦或迟缓。
  • 癫痫发作。
  • 丧失意识。

何时就诊

颅内血肿可能危及生命，需要紧急治疗。

如果您或认识的人在头部受到撞击后出现以下情况，请立即就医：

• 丧失意识。
• 头痛持续不退。
• 呕吐、无力、视力模糊、难以保持稳定。

头部受到重击后，如果没有立即出现症状，请留意观察身体、精神和情绪的变化。例如，如果有人头部受伤后看起来没事，还能说话，但后来失去意识，请立即送医。

即使您感觉良好，也需要找人照看您。头部受到重击后出现记忆丧失，可能让您忘记自己受伤。您所告知的人更有可能发现异常，并送您就医。

病因

颅内血肿最常见的原因是头部受伤。导致颅骨内出血的头部受伤可能由机动车或自行车事故、跌倒、袭击和运动损伤所致。

如果您是老年人，即使是轻微的头部创伤也可能导致血肿。如果您正在服用血液稀释药物或抗血小板药物（例如阿司匹林），尤其容易发生这种情况。

即使没有开放性伤口、瘀伤或其他明显的损伤，头部受伤也可能导致颅内血肿。

大脑中导致出血的原因因血肿类型而异。血肿分为三类：硬脑膜下血肿、硬膜外血肿和脑内血肿。脑内血肿也称为实质内血肿。

硬脑膜下血肿

当脑与覆盖脑的三个保护层的最外层之间的血管破裂时，就会发生硬脑膜下血肿。这一最外层称为硬脑膜。渗漏出的血液形成一个血肿，压迫脑组织。血肿增大可能会导致意识逐渐丧失，甚至可能导致死亡。

硬脑膜下血肿可能为以下类型：

• 急性。这种类型最为危险，通常是由严重的头部受伤导致的，一般会立即出现症状。
• 亚急性。症状需要时间显现，有时在头部受伤后数天或数周出现。
• 慢性。由于头部受伤较轻，这种血肿可能会导致缓慢出血，症状可能需要数周甚至数月的时间才能出现。您或许都不会记得头部受了伤。例如，上车时撞到头可能会导致流血，尤其是您在服用血液稀释药物时。

所有这三种类型都需要在症状出现后立即就医。及时就医可预防永久性脑损伤。

硬脑膜外血肿

当硬脑膜外表面与颅骨之间的血管破裂时发生硬膜外血肿。渗漏出的血液在硬膜与颅骨之间形成肿块并压迫脑组织。硬膜外血肿最常见的原因是头部受伤。这种类型也称为硬膜外血肿。

一些硬膜外血肿患者仍保持清醒，但大多数患者在受伤后会变得困倦或进入昏迷状态。影响脑动脉的硬膜外血肿如果不及时加以治疗，可能危及生命。

脑内血肿

当血液聚集在脑组织中时，发生脑内血肿。脑内血肿也称为实质内血肿。病因有很多，包括：

• 头部受伤（可能导致多发性脑内血肿）。
• 膨出的血管（称为动脉瘤）破裂。
• 从出生起动脉和静脉连接不良。
• 高血压。
• 肿瘤。
• 某些疾病可能会导致血液突发性地渗入脑中。

风险因素

颅内血肿可能由头部受伤导致。增加发生严重头部受伤的风险的活动（例如骑摩托车或骑自行车时不戴头盔）也会增加患颅内血肿的风险。

患硬脑膜下血肿的风险会随着年龄的增长而增加。对于以下人群，此风险也会更高：

• 每日服用阿司匹林或其他血液稀释药物。
• 患酒精使用障碍。

某些状况也可能增加患脑内血肿的风险，其中包括出生时动脉和静脉连接不良以及脑血管膨出（称为动脉瘤）。高血压、肿瘤和某些疾病也会增加风险。

预防

为了防止或尽可能减少可能导致颅内血肿的头部受伤，请采取以下措施：

• 确保您和孩子戴上头盔。在进行任何可能导致头部受伤的活动时，请佩戴适当且合适尺寸的头盔。这些活动包括接触性运动、骑自行车、骑摩托车、滑雪、骑马、滑冰、滑板运动和单板滑雪运动。
• 确保您和孩子系好安全带。每次开车或乘坐机动车时都要这样做。
• 保护幼儿。始终使用正确安装的汽车座椅。在桌面和桌子边缘上安装软垫，挡住楼梯，并将重家具或家用电器固定在墙上，防止倾斜。防止孩子攀爬不安全或不稳定的物体。在楼梯上安装安全门，并在窗户上安装防护装置。