颅内血肿
    症状与病因

    2026 年 9 月 24 日

    概述

    颅内血肿是指颅骨内血液的聚积。血液可能聚积在脑组织中或颅骨下部位,对大脑造成压迫。它通常由大脑中的血管破裂所引起。也可能是因为车祸或跌倒导致头部受伤而引起。

    头部受伤比如只是导致短时期的失去意识,可能只是轻伤。但是颅内血肿可能危及生命。通常需要立即治疗,治疗方案可能包括手术清除积血。

    症状

    头部受伤后,可能会立即出现颅内血肿的症状,也可能在数周或更长时间后才出现这些症状。头部受伤后可能有一段时间没有症状。这段时间称为清醒期。

    随着时间的推移,大脑承受压力增加,产生以下部分或全部症状:

    • 头痛加重。
    • 呕吐。
    • 困倦和逐渐丧失意识。
    • 头晕。
    • 意识模糊。
    • 瞳孔大小不同。
    • 言语不清。
    • 头部受伤导致对侧身体失去活动能力(称为瘫痪)。

      随着更多血液充满大脑或大脑与颅骨之间的狭窄空间,可能出现其他症状,例如:

      • 感觉非常困倦或迟缓。
      • 癫痫发作。
      • 意识丧失。

    何时就医

    颅内血肿可能危及生命,需要紧急治疗。

    如果您或认识的人在头部受到撞击后出现以下情况,请立即就医:

    • 意识丧失。
    • 头痛持续不退。
    • 呕吐、无力、视力模糊、难以保持稳定。

    头部受到重击后,如果没有立即出现症状,请留意观察身体、精神和情绪的变化。例如,如果有人头部受伤后看起来没事,还能说话,但后来失去意识,请立即送医。

    即使您感觉良好,也需要找人照看您。头部受到重击后出现记忆丧失,可能让您忘记自己受伤。您所告知的人更有可能发现异常,并送您就医。

    病因

    颅内血肿最常见的原因是头部受伤。导致颅骨内出血的头部受伤可能由机动车或自行车事故、跌倒、袭击和运动损伤所致。

    如果您是老年人,即使是轻微的头部创伤也可能导致血肿。如果您正在服用血液稀释药物或抗血小板药物(例如阿司匹林),尤其容易发生这种情况。

    即使没有开放性伤口、瘀伤或其他明显的损伤,头部受伤也可能导致颅内血肿。

    大脑中导致出血的原因因血肿类型而异。血肿分为三类:硬脑膜下血肿、硬膜外血肿和脑内血肿。脑内血肿也称为实质内血肿。

    硬脑膜下血肿

    发生硬脑膜下血肿,是因为脑部与覆盖脑部的三个保护层的最外层之间的血管破裂。这一最外层称为硬脑膜。渗漏出的血液形成一个血肿,压迫脑组织。血肿增大可能会导致意识逐渐丧失,甚至可能导致死亡。

    硬脑膜下血肿可能为以下类型:

    • 急性。 这种类型最为危险,通常是由严重的头部受伤所致,一般会立即出现症状。
    • 亚急性。 症状需要时间显现,有时在头部受伤后数天或数周出现。
    • 慢性。 由于头部受伤较轻,这种血肿可能会导致缓慢出血,症状可能需要数周甚至数月的时间才能出现。您或许都不会记得头部受了伤。例如,上车时撞到头可能会导致流血,尤其是您在服用血液稀释药物时。

    所有这三种类型都需要在症状出现后立即就医。及时就医可预防永久性脑损伤。

    硬脑膜外血肿

    发生硬膜外血肿,是因为硬脑膜外表面与颅骨之间的血管破裂。渗漏出的血液在硬膜与颅骨之间形成肿块并压迫脑组织。硬膜外血肿最常见的原因是头部受伤。这种类型也称为硬膜外血肿。

    一些硬膜外血肿患者仍保持清醒,但大多数患者在受伤后会变得困倦或进入昏迷状态。影响脑动脉的硬膜外血肿如果不及时加以治疗,可能危及生命。

    脑内血肿

    发生脑内血肿,是因为血液聚集在脑组织中。脑内血肿也称为实质内血肿。病因有很多,包括:

    • 头部受伤(可能导致多发性脑内血肿)。
    • 膨出的血管(称为动脉瘤)破裂。
    • 从出生起动脉和静脉连接不良。
    • 高血压。
    • 肿瘤。
    • 某些疾病可能会导致血液突发性地渗入脑中。

    风险因素

    颅内血肿可能由头部受伤导致。增加发生严重头部受伤的风险的活动(例如骑摩托车或骑自行车时不戴头盔)也会增加患颅内血肿的风险。

    患硬脑膜下血肿的风险会随着年龄的增长而增加。对于以下人群,此风险也会更高:

    • 每日服用阿司匹林或其他血液稀释药物。
    • 患酒精使用障碍。

    某些状况也可能增加患脑内血肿的风险,其中包括出生时动脉和静脉连接不良以及脑血管膨出(称为动脉瘤)。高血压、肿瘤和某些疾病也会增加风险。

    预防

    为了防止或尽可能减少可能导致颅内血肿的头部受伤,请采取以下措施:

    • 确保您和孩子戴上头盔。 在进行任何可能导致头部受伤的活动时,应佩戴适当且合适尺寸的头盔。这些活动包括接触性运动、骑自行车、骑摩托车、滑雪、骑马、滑冰、滑板运动和单板滑雪运动。
    • 确保您和孩子系好安全带。 每次开车或乘坐机动车时都要这样做。
    • 保护幼儿。 始终使用正确安装的汽车座椅。在桌面和桌子边缘上安装软垫,挡住楼梯,并将重家具或家用电器固定在墙上,防止倾斜。防止孩子攀爬不安全或不稳定的物体。在楼梯上安装安全门,并在窗户上安装防护装置。
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