概述

什么是肾病?专家解释

向医学博士 Andrew Bentall 了解更多信息

我是妙佑医疗国际的肾脏医生 Andrew Bentall。我负责治疗肾病患者,既包括早期患者,也包括考虑选择透析和移植方案的晚期患者。在本视频中,我们将介绍慢性肾病的基础知识。什么是慢性肾病?谁会患上慢性肾病?它的症状、诊断和治疗情况如何?无论您是在为自己还是您关爱的人寻求答案,我们都会为您提供最佳可获信息。

慢性肾病是一种以肾功能进行性损害和丧失为特征的疾病。据估计,大约七分之一的美国成人患有慢性肾病。但其中大多数人不知道自己患有此病。在讨论疾病本身之前,让我们先来谈谈肾脏及其功能。我们的肾脏在保持身体平衡方面起着重要的作用。肾脏负责清除血液中的废物和毒素、多余的水,这些都通过尿液带出体外。肾脏负责制造一种会刺激生产红细胞的荷尔蒙,并将维生素 D 转化成能在体内起效的活性形式。

有很多因素会导致慢性肾病或使您患病风险增加。其中一些因素不可避免。比如,如果您有某些家族遗传病史,如多囊肾病或一些自身免疫性疾病,如狼疮或 IgA 肾病,患病风险就会更高。肾脏结构的缺陷也会导致您的肾脏衰竭,而且患病风险通常随年龄增长而增加。有时,其他常见的疾病也会增加患病风险。糖尿病是导致肾脏疾病的最常见原因。包括 1 型和 2 型糖尿病。此外,心脏病和肥胖症也可能导致肾功能衰竭。尿路问题和肾脏不同部位的炎症也可能导致长期的肾功能下降。有些因素相对可控,包括大量或长期使用某些药物,甚至是常见的非处方药。吸烟也可能是导致慢性肾病的一个因素。

慢性肾病可分为 1 至 5 期,在早期阶段通常没有外在体征。一般来说,早期是指 1 期到 3 期。随着肾脏疾病的发展,您可能会注意到以下症状。恶心和呕吐、肌肉痉挛、食欲不振、脚和脚踝肿胀、皮肤干燥、发痒、气短、失眠、排尿过多或过少。这些症状通常发生在后期,不过其他疾病也可能出现这些症状。所以不要自行解读为患有肾脏疾病。但如果您遇到任何让自己担心的症状,最好去看医生。

常规血液检查甚至能够在您出现任何症状之前,就查明您是否处于慢性肾病的早期阶段。越早发现,越容易治疗。定期接受医生检查的重要性就在于此。如果医生怀疑您患有慢性肾病,可能会安排各种其他检查。还可能会将您转诊给像我这样的肾脏科医生。尿液检查可以显示异常情况并为慢性肾病的根本原因提供线索。还有助于确定基础问题。医生可通过各种影像学检查,如超声波或 CT 扫描,来评估肾脏的大小、结构,以及评估肾脏的可见损伤、炎症或结石。在某些情况下,可能需要进行肾脏活检。用针取出少量组织并由病理学家进行进一步分析。

治疗取决于导致肾脏功能异常的原因。治疗病因是关键,可减少并发症并减缓肾脏疾病的进展。例如,关键干预措施一般包括改善血压控制、改善血糖控制、改善糖尿病控制以及减轻体重。但已发生的损害通常是不可逆的。在某些情况下,治疗可以逆转病程。所以寻求医学审查真的很重要。个体并发症各不相同,治疗方法包括高血压药物、减少液体和肿胀的利尿剂、缓解贫血的补充剂、降低胆固醇的他汀类药物或保护骨骼和防止血管钙化的药物。还可能建议采用低蛋白饮食。低蛋白饮食可减少肾脏需要从血液中过滤的废物量。这样不仅可以减缓肾脏疾病的损害,还可以让您更舒适。当损害进展到 85% 到 90% 的肾功能丧失、肾脏无法再很好地维持生命时,称为终末期肾功能衰竭。但此时仍有治疗方案可选。可采取透析,即使用一台机器来过滤体内毒素并清除多余水分,借此完成您的肾脏无法再完成的工作。在可能的情况下,首选疗法是肾移植。虽然器官移植让人望而生畏,但如果您符合肾移植的条件,实际上它往往是更好的选择,也是最有望治愈的方案。

如果您患有肾病,请选择健康的生活方式。包括戒烟。适度饮酒。如果您超重或肥胖,请尝试减轻体重。保持活力和坚持锻炼不仅有助于减轻体重,还有助于减轻疲劳和压力。如果条件允许,您可以继续过日常生活,无论是工作、爱好、社交活动还是您喜欢的其他事情。与您信任的人、善于倾听的朋友或亲戚交谈会很有帮助。或者您的医生会将您转诊给治疗师或社工。找到一个互助小组,与有同样经历的人联系也很有帮助。坦然面向慢性肾病并学会如何与之共存可能并不容易。但是在需要采取更严格的措施之前,有很多方法可以帮助您在较长时间内更舒适地生活。即便在后来采取更严格的措施,仍有很大的希望。如欲了解更多关于慢性肾病的信息,请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

慢性肾病(又称慢性肾功能衰竭)意味着肾脏功能的逐渐丧失。肾脏会过滤血液中的废物和多余液体,这些废物和液体随后通过尿液排出体外。晚期慢性肾病可能导致液体、电解质和废物在体内积聚至危险水平。

在慢性肾病的早期阶段,几乎没有任何体征或症状。在病情进展之前,您可能都没意识到自己患有肾病。

慢性肾病的治疗重点在于减缓肾脏损伤的进展,这通常可通过控制病因实现。但是,即使控制病因也可能无法阻止肾脏损伤的进展。慢性肾病可能发展至终末期肾功能衰竭,如果不进行人工过滤(透析)或肾移植,可能危及生命。

肾脏工作原理

清洁血液是肾脏的一项重要任务。当血液在体内流动时,它会吸收额外的液体、化学物质和废物。肾脏负责将这类物质从血液中分离出来。然后这类物质通过尿液排出体外。如果肾脏无法正常发挥作用且不采取治疗,则会引起严重的健康问题,最终导致死亡。

症状

如果肾脏损伤进展缓慢,慢性肾病的体征和症状会随着时间推移而发展。肾功能丧失可能导致积液或体内废物积聚或电解质问题。根据其严重程度,肾功能丧失可能会导致:

  • 恶心
  • 呕吐
  • 食欲不振
  • 疲劳和虚弱
  • 睡眠问题
  • 排尿增多或减少
  • 头脑不那么清醒
  • 肌肉痛性痉挛
  • 脚和脚踝肿胀
  • 皮肤干痒
  • 难以控制的高血压
  • 如果肺部有积液,则会出现气短
  • 如果心内膜周围积液,则会出现胸部疼痛

肾脏疾病的体征和症状通常具有非特异性。这表示它们也可能由其他疾病引起。肾脏能够补偿失去的功能,除非发生不可逆的损伤,否则可能不会出现体征和症状。

何时就诊

如果您出现肾病的体征或症状,请与医生约诊。尽早发现可能有助于防止肾病进展为肾衰竭。

如果您有某种会增加患肾病风险的医疗状况,医生可能会在您就诊时通过尿液和血液检测来监测您的血压和肾功能。询问医生这些检测对您是否必要。

病因

当一种疾病或状况损害肾功能,导致肾脏损伤在数月或数年内加重时,就会发生慢性肾病。

引起慢性肾病的疾病和状况包括:

  • 1 型或 2 型糖尿病
  • 高血压
  • 肾小球肾炎是肾脏的过滤单位(肾小球)发炎
  • 间质性肾炎,一种肾小管和周围结构发炎的病症
  • 多囊肾病或其他遗传性肾病
  • 由前列腺肿大、肾结石和某些癌症等状况引起的尿路梗阻
  • 膀胱输尿管返流是一种导致尿液回流到肾脏的疾病
  • 反复肾感染,又叫做肾盂肾炎

风险因素

可能增加患慢性肾脏疾病风险的因素包括:

  • 糖尿病
  • 高血压
  • 心脏(心血管)疾病
  • 吸烟
  • 肥胖症
  • 黑人、美洲原住民或亚裔美国人
  • 有肾脏疾病家族史
  • 肾脏结构异常
  • 高龄
  • 经常使用可能损害肾脏的药物

并发症

慢性肾病可影响身体几乎所有部位。潜在并发症包括:

  • 液体潴留,这可能导致手臂和腿部肿胀、高血压或肺部积液(肺水肿)
  • 血液中的钾含量突然升高(高钾血症),这可能损害心脏功能并危及生命
  • 贫血
  • 心脏病
  • 骨脆弱,骨折风险增加
  • 性欲减退、勃起功能障碍或生育能力下降
  • 中枢神经系统受损,可能导致注意力不集中、性格改变或癫痫发作
  • 免疫应答降低可使您更易感染
  • 心包炎,即包裹心脏的囊状膜(心包)发炎
  • 给母亲和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症
  • 对肾脏造成不可逆的损伤(终末期肾病),最终需要透析或肾脏移植才能存活

预防

为降低患肾病的风险,请做到:

  • 遵守非处方药用药说明。在使用阿司匹林、布洛芬(雅维、美林 IB 等)和对乙酰氨基酚(泰诺等)等非处方止痛药时,应遵守药品包装上的说明。长期服用过量止痛药可能会导致肾脏损伤。
  • 保持健康体重。如果您的体重正常,请多运动来维持体重。如果需要减重,请向医生咨询健康减重策略。
  • 请勿吸烟。吸烟可能会损害肾脏,并加重现有的肾脏损伤。如果您吸烟,请向医生咨询戒烟策略。支持团体、咨询服务和药物都可以帮您戒烟。
  • 在医生帮助下管理您的疾病。如果患有一些会增加肾病风险的疾病,请与医生一起对其进行控制。咨询医生需要做哪些筛查肾脏损伤的检查。

Sept. 06, 2023
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