IgA 肾病（贝格尔病） 症状与病因
概述
IgA 肾病也称为贝格尔病，是一种肾脏疾病。它是由被称为免疫球蛋白 A（IgA）的抗病菌蛋白在肾脏中积聚引起的。这会导致肿胀（发炎），随着时间推移，可能使肾脏过滤血液中废物的能力逐渐减弱。
IgA 肾病通常在数年内缓慢进展。但这种疾病的病程因人而异。有些人只出现血尿，但没有其他问题。有些人可能出现并发症，如肾功能丧失和蛋白尿。还有一些人则可能发展为肾功能衰竭，这意味着肾功能下降至无法充分过滤体内的废物。
IgA 肾病目前尚无治愈方法，但药物可以减缓病情恶化的速度。有些人需要通过治疗来减轻炎症、减少蛋白质泄漏到尿液中并防止肾功能衰竭。这类治疗可能有助于使疾病进入非活跃状态，即缓解状态。控制血压和降低胆固醇水平也可以减缓疾病的进展。
症状
IgA 肾病通常不会在早期引起症状。您可能在 10 年或更长时间内都不会注意到任何健康影响。有时，常规医学检查会发现该疾病的体征，如在显微镜下观察到尿液中的蛋白质和红细胞。
如果 IgA 肾病引发症状，可能会包括：
- 由血液造成的尿液呈可乐色或茶色。您可能在感冒、喉咙痛或呼吸道感染后注意到这些颜色变化。
- 尿液中有可见血液。
- 因蛋白质渗入尿液而产生泡沫状尿液。这称为蛋白尿。
- 背部一侧或两侧肋骨以下疼痛。
- 手脚肿胀（称为水肿）。
- 高血压。
- 虚弱和疲倦。
如果该病导致肾衰竭，症状可能包括：
- 皮疹和皮肤瘙痒。
- 肌肉痛性痉挛。
- 胃部不适和呕吐。
- 食欲减退。
- 口中有金属味。
- 意识模糊。
肾衰竭如果不治疗会危及生命。但是透析或肾脏移植可以帮助患者延长多年寿命。
何时就医
如果您认为自己出现 IgA 肾病的症状，请就医。如果您注意到尿中带血，请务必接受检查。此症状可能由多种状况引起。但如果症状持续存在或不消退，则可能是严重健康问题的征兆。如果您留意到手脚突然肿胀，也请就医。
病因
肾脏是位于后腰部位的两个形如蚕豆、拳头大小的器官，脊柱两侧各一个。每个肾脏都含有微小血管（肾小球）。这些血管负责过滤血液中的废物、多余的水分和其他物质。过滤后的血液随后流回血管。废物则进入膀胱，通过尿液排出体外。
免疫球蛋白 A（IgA）是一种被称为抗体的蛋白质。免疫系统分泌 IgA，帮助攻击病菌和对抗感染。但在 IgA 肾病中，这种蛋白质会在肾小球中聚集。随着时间的推移，这会导致肾小球发炎并影响其过滤能力。
研究人员尚未明确导致 IgA 在肾脏中积聚的确切原因，但可能与以下原因有关：
- 基因。 IgA 肾病在某些家族和特定族群（比如有亚洲和欧洲血统的人群）中更为常见。
- 肝病。 包括肝脏瘢痕形成（肝硬化）以及慢性乙肝和丙肝感染。
- 乳糜泻。 食用谷蛋白（一种在大多数谷物中都含有的蛋白质）会引发这种消化系统状况。
- 感染。 感染包括 HIV 和一些细菌性感染。
肾脏剖面图
肾脏通过被称为“肾单位”的过滤单位清除血液中的废物和多余液体。每个肾单位都包含一个过滤器，称为肾小球。每个过滤器中都含有名为毛细血管的微小血管。血液流入肾小球的时候，水、矿物质和营养素以及废物等微小物质（被称为分子）会穿过毛细血管壁。大分子（如蛋白质和红细胞）则无法通过。过滤后的部分随即进入到肾单位的另一部分，也就是肾小管。人体所需的水、营养素和矿物质被送回血流中。多余的水和废物则变成尿液流向膀胱。
风险因素
目前尚不清楚 IgA 肾病的确切病因。但以下因素可能增加患病风险：
- 性别。 在北美和西欧，男性患上 IgA 肾病的概率至少是女性的两倍。
- 族裔。 IgA 肾病在白人和亚洲人中比在黑人中更常见。
- 年龄。 IgA 肾病最常见于十五六岁到三十五六岁之间的人群。
- 家族史。 IgA 肾病似乎会在一些家族中遗传。
并发症
IgA 肾病的病程因人而异。有些人虽然患有此病多年，但很少或根本没有出现任何问题。很多人没有被诊断出来患有这种病。而其他人则可能出现以下一种或多种并发症：
- 高血压。 IgA 堆积造成的肾脏损伤可能使血压升高。而高血压又可能进一步损伤肾脏。
- 高胆固醇。 高胆固醇水平可能增加心脏病发作的风险。
- 急性肾衰竭。 如果肾脏由于 IgA 堆积而无法正常过滤血液，那么血液中的废物水平将会迅速升高。如果肾脏功能迅速恶化，医疗护理专业人员可能使用“急进性肾小球肾炎”这一术语进行描述。
- 慢性肾病。 随着时间推移，IgA 肾病可导致肾脏功能丧失。此时患者需要进行透析或肾移植才能存活。
- 肾病综合征。 这是肾小球受损可能导致的一系列问题，其中可能包括高尿蛋白水平、低血蛋白水平、高胆固醇和高血脂，以及眼睑、足部和腹部肿胀。
预防
IgA 肾病无法预防。如果您有这种疾病的家族史，请咨询医生。询问您可以采取哪些措施来保持肾脏健康。例如，降低高血压，使胆固醇保持在健康水平，会有所帮助。
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