继发性高血压

概述

继发性高血压（又称症状性高血压）是由另一种医疗状况引起的高血压。其可能由累及肾脏、动脉、心脏和内分泌系统的疾病所引起。继发性高血压也可能发生在妊娠期间。

继发性高血压与普通型高血压（原发性高血压或特发性高血压）有所不同，后者通常简称为高血压。

针对继发性高血压进行正确治疗，通常可同时控制高血压及原发疾病。对继发性高血压进行有效治疗，通常可降低出现心脏病、肾衰竭和卒中等各种严重并发症的风险。

症状

与原发性高血压一样，继发性高血压通常也没有特定的症状，即使您的血压已经达到危险水平。

如果被诊断出患有高血压，有以下任何体征都可能意味着患有继发性高血压：

• 血压高且降压药物不起作用（难治性高血压）
• 血压非常高，收缩压超过 180 毫米汞柱（mm Hg）或舒张压超过 120 mm Hg
• 血压高且以前能够控制血压的药物不再起作用
• 30 岁之前或 55 岁之后突发高血压
• 没有高血压家族史
• 没有肥胖症

何时就诊

如果您患有可能导致继发性高血压的疾病，您可能需要更频繁地检查血压。向医务人员咨询您应多长时间检查一次血压。

病因

许多健康问题都可能导致继发性高血压。几种肾病可能会引起继发性高血压，包括：

• 糖尿病并发症（糖尿病肾病）。糖尿病可能损害肾脏的过滤系统，从而导致高血压。
• 多囊肾病。在这种遗传病中，肾脏中的囊肿会干扰肾功能，可能导致血压升高。
• 肾小球疾病。肾脏通过微小过滤器（肾小球）清除废物和钠。肾小球疾病会导致这些过滤器肿胀，这可能致使血压升高。

• 肾血管性高血压。这种类型的高血压由通向肾脏的一条或两条动脉变窄（狭窄）所导致。

  肾血管性高血压通常由可能损伤冠状动脉的相同类型的脂肪斑块（动脉粥样硬化）所导致，或由导致肾动脉壁的肌肉和纤维组织增厚和硬化成环的单独病症（纤维肌发育不良）所引起。

影响激素水平的医疗状况也可能引起继发性高血压。这些医疗状况包括：

• 库欣综合征。在这种病症中，皮质类固醇药物可能会引起继发性高血压，或者垂体瘤或导致肾上腺分泌过多激素皮质醇的其他因素可能引起高血压。
• 醛固酮增多症。肾上腺分泌过多的醛固酮激素，这使得肾脏潴留盐和水，同时失去过多的钾，从而导致血压升高。
• 嗜铬细胞瘤。这种罕见的肿瘤通常见于肾上腺，会分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素。患有这种肿瘤可能导致长期高血压或短期血压急升。
• 甲状腺问题。当甲状腺不能分泌足够的甲状腺素（甲状腺功能减退症）或者分泌过多的甲状腺素（甲状腺功能亢进症）时，可能发生高血压。
• 甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺控制体内钙和磷的水平。如果甲状旁腺释放过多的甲状旁腺素，血液中的钙含量会增加，从而引起血压升高。

继发性高血压的其他可能原因包括：

• 主动脉缩窄。在这种先天性疾病中，体内主要动脉（主动脉）变窄（缩窄）。这迫使心脏更用力泵血，以让血液通过主动脉并流向身体其他部位。因此，血压会升高，尤其是手臂血压。

• 睡眠呼吸暂停。这种医疗状况通常以严重打鼾、睡眠中呼吸反复停止和开始为标志，会引起缺氧。

  供氧不足可能损伤血管壁内膜，从而导致血管更加难以控制血压。此外，睡眠呼吸暂停会导致部分神经系统过度活跃，释放某些升高血压的化学物质。

• 肥胖症。随着体重增加，体内的血流量也会增加。血流量的增加会加大动脉壁上的压力，导致血压升高。

  超重还会导致心率加快，致使血管中的血液更加难以流动。此外，脂肪沉积会释放可升高血压的化学物质。

• 怀孕。怀孕可加重现有的高血压，或者引发高血压（妊娠高血压综合征或子痫前期）。

• 药物与补充剂。各种处方药，如止痛药、避孕药、抗抑郁药和器官移植后使用的药物，可能会引起或加重一些人的高血压。

  有些减充血药和草本补充剂（包括人参、甘草和麻黄）可能产生相同的效果。许多违禁药物，如可卡因或甲基苯丙胺，也会引起血压升高。

风险因素

继发性高血压最大的风险因素是存在可能引发高血压的医疗状况，例如肾脏、动脉、心脏或内分泌系统问题。

并发症

继发性高血压可能使引发高血压的基础医疗状况恶化。如果不接受治疗，继发性高血压可能引发其他健康问题，例如：

• 动脉损伤。这可能造成动脉变硬或增厚（动脉粥样硬化），继而导致心脏病发作、卒中或其他并发症。
• 动脉瘤。血压升高可能导致血管削弱和隆起，形成动脉瘤。如果动脉瘤破裂，可能造成生命危险。
• 心力衰竭。要在血管中压力更高的的情况下泵送血液，心肌会增厚。最终，增厚的心肌勉为其难，竭力泵送充足血液以满足身体需要，这可能导致心力衰竭。
• 肾脏中的血管变弱和变窄。这可能会妨碍肾脏正常工作。
• 眼部血管增厚、变窄或破裂。这可能导致视力减退。

• 代谢综合征。这种综合征是指一组身体新陈代谢紊乱，包括腰围增加、甘油三酯升高、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“好”胆固醇）降低、高血压和胰岛素水平升高。

  如果您患有高血压，那么患上代谢综合征相关疾病的可能性也会增加。您所患相关疾病越多，则患上糖尿病、心脏病或卒中的风险越高。

• 记忆或理解问题。未经控制的高血压还可能会影响思考、记忆和学习能力。记忆或理解概念方面的问题在高血压患者中更为常见。