继发性高血压 症状与病因
概述
继发性高血压是由另一种医疗状况引起的高血压。它可能是由累及肾脏、动脉、心脏和内分泌系统的状况引起。继发性高血压也可能发生于孕期。
继发性高血压与普通型高血压（原发性高血压）有所不同，后者通常简称为高血压。
针对继发性高血压进行正确治疗，通常可同时控制高血压及原发状况。对继发性高血压进行有效治疗，通常可降低出现心脏病、肾衰竭和卒中等各种严重并发症的风险。
症状
与原发性高血压一样，继发性高血压通常也没有特定的症状，即使您的血压已经达到危险的高水平。
对于已确诊高血压的人来说，出现以下任何体征都可能意味着患有继发性高血压：
- 血压高且降压药物不起作用（难治性高血压）
- 血压非常高，收缩压超过 180 毫米汞柱（mm Hg）或舒张压超过 120 mm Hg
- 血压高且以前能够控制血压的药物不再起效
- 30 岁之前或 55 岁之后突发高血压
- 无高血压家族史
- 无肥胖症
何时就医
如果您患有可能导致继发性高血压的状况，则您可能需要更频繁地检查血压。请向医务人员咨询您应多长时间检查一次血压。
病因
许多健康状况都可能导致继发性高血压。有几种肾病可能会引起继发性高血压，包括：
- 糖尿病并发症（糖尿病肾病）。 糖尿病可能损害肾脏的过滤系统，从而导致高血压。
- 多囊肾病。 若患有这种遗传病，肾脏中的囊肿会干扰肾功能，并可能导致血压升高。
- 肾小球疾病。 肾脏通过微小过滤器（肾小球）清除废物和钠。若患有肾小球疾病，这些过滤器会出现肿胀。这可能导致血压升高。
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肾血管性高血压。 这种类型的高血压由通向肾脏的一条或两条动脉变窄（狭窄）引起。
肾血管性高血压通常由可能损伤冠状动脉的同一类脂肪斑块（动脉粥样硬化）引起，或由导致肾动脉壁的肌肉和纤维组织增厚和硬化成环状的另一种状况（纤维肌性发育不良）引起。
影响激素水平的医疗状况也可能引起继发性高血压。这些状况包括：
- 库欣综合征。 若患有此状况，皮质类固醇可能引起继发性高血压，或者高血压也可能由垂体瘤或导致肾上腺分泌过多皮质醇激素的其他因素引起。
- 醛固酮增多症。 肾上腺分泌过多的醛固酮激素。这会导致肾脏潴留盐分和水分，并排出过多的钾，从而导致血压升高。
- 嗜铬细胞瘤。 这种罕见的肿瘤常见于肾上腺，会分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素。患有这种肿瘤可能导致长期高血压或短期血压骤升。
- 甲状腺问题。 如果甲状腺无法分泌足够的甲状腺素（甲状腺功能减退症）或者分泌过多的甲状腺素（甲状腺功能亢进症），就可能导致高血压。
- 甲状旁腺功能亢进症。 甲状旁腺控制体内钙和磷的水平。如果甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素，血钙水平就会升高，从而引起血压升高。
其他可能导致继发性高血压的原因包括：
- 主动脉缩窄。 若患有这种先天性状况，体内主要动脉（主动脉）会变窄（缩窄）。这迫使心脏更用力地泵血，才能使血液通过主动脉并输送到身体其他部位。结果导致血压升高，尤其是手臂血压。
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睡眠呼吸暂停。 此状况通常以严重打鼾、睡眠中呼吸反复停止和开始为特征，会引起缺氧。
缺氧可能导致血管壁内膜损伤，使血管更加难以控制血压。此外，睡眠呼吸暂停会导致部分神经系统过度活跃并释放某些升高血压的化学物质。
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肥胖症。 随着体重增长，体内的血流量也会增加。血流量的增加会加大动脉壁的压力，导致血压升高。
超重还会导致心率加快，使血管中的血液更加难以流动。此外，脂肪沉积物还会释放可升高血压的化学物质。
- 怀孕。 怀孕可加重现有的高血压，或导致新发高血压（妊娠高血压综合征或子痫前期）。
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药物和补充剂。 各种处方药，例如止痛药、避孕药、抗抑郁药和器官移植后使用的药物，可能引起或加重部分人群的高血压。
有些减充血剂和草本补充剂（包括人参、甘草和麻黄）可能产生相同的效果。许多非法药物，如可卡因或甲基苯丙胺，也会引起血压升高。
风险因素
继发性高血压最大的风险因素是患有可能引发高血压的医疗状况，例如肾脏、动脉、心脏或内分泌系统问题。
并发症
继发性高血压可能使引发高血压的基础医疗状况恶化。如果不予治疗，继发性高血压可能引发其他健康问题，例如：
- 动脉损伤。 这可能造成动脉变硬或增厚（动脉粥样硬化），继而导致心脏病发作、卒中或其他并发症。
- 动脉瘤。 血压升高可能导致血管削弱和隆起，形成动脉瘤。如果动脉瘤破裂，则可能危及生命。
- 心力衰竭。 为了在血管内压力更高的情况下泵送血液，心肌会增厚。最终，增厚的心肌可能难以泵出足够的血液来满足身体的需求，这可能导致心力衰竭。
- 肾脏血管变弱和变窄。 这可能影响肾脏的正常功能。
- 眼部血管增厚、变窄或破裂。 这可能导致视力减退。
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代谢综合征。 这种综合征包括一组身体新陈代谢紊乱，包括腰围增加、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“好”胆固醇）水平降低、高血压和胰岛素水平升高。
如果您患有高血压，则更有可能出现代谢综合征的其他组分。您出现的组分越多，则患糖尿病、心脏病或卒中的风险就越高。
- 记忆力或理解力下降。 未经控制的高血压还可能会影响思维、记忆和学习能力。记忆或理解概念方面的问题在高血压患者中更为常见。
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