肾小球肾炎 症状与病因
概述
肾小球肾炎是指肾脏的微小过滤器发生肿胀和刺激（称为发炎）。这些过滤器被称为肾小球。它们从血液中清除液体和废物，然后这些液体和废物以尿液的形式排出体外。
肾小球肿胀和损伤可能会影响其正常过滤功能。这可能导致肾脏问题和其他问题。
肾小球肾炎可能突然发作（称为急性），也可能逐渐发展（称为慢性）。
肾小球肾炎可能是由仅累及肾脏的状况所致，也可能是由同时累及其他器官的状况（如狼疮或感染）引起。肾小球肾炎的治疗方法取决于其类型。
肾脏剖面图
肾脏通过被称为“肾单位”的过滤单位清除血液中的废物和多余液体。每个肾单位都包含一个过滤器，称为肾小球。每个过滤器中都含有名为毛细血管的微小血管。血液流入肾小球的时候，水、矿物质和营养素以及废物等微小物质（被称为分子）会穿过毛细血管壁。大分子（如蛋白质和红细胞）则无法通过。过滤后的部分随即进入到肾单位的另一部分，也就是肾小管。人体所需的水、营养素和矿物质被送回血流中。多余的水和废物则变成尿液流向膀胱。
症状
肾小球肾炎的症状可能因病情是急性还是慢性而异。症状的差异也可能取决于肾小球肾炎的具体病因，是仅损伤肾脏，还是同时损伤其他器官。您可能不会察觉到慢性病的症状。
肾小球肾炎的症状可能包括：
- 尿液呈可乐色或茶色，原因是尿液中含有红细胞（称为血尿）。
- 尿液中有很多泡沫或气泡，原因是尿液中的蛋白质过多（称为蛋白尿）。
- 高血压。
- 水肿（液体积聚），可引起面部、手部、足部和腹部肿胀，而如果积聚发生在肺部，则会导致气短。
- 胃部不适和呕吐，原因是体内废物积聚。
- 疲倦。
何时就医
如果您有肾小球肾炎的症状，请立即与医务人员约诊。
病因
许多状况可能引起肾小球肾炎。该疾病有时会在家族中遗传。有时原因不明。以下状况可能引起肾小球肾炎。
自身免疫性疾病
自身免疫性状况是指免疫系统错误地攻击健康组织而引发的疾病。可能引起肾小球肾炎的自身免疫性状况包括：
- 狼疮。 系统性红斑狼疮是一种持续性状况，可能导致身体许多部位发炎，包括皮肤、关节、肾脏、血细胞、心脏和肺。
- IgA 肾病。 IgA 是一种抗体，是抵御感染（尤其是气道和肠感染）的第一道防线。它可能在肾脏中积聚，并引起肿胀和刺激（称为炎症）。这会使肾脏更难过滤废物。
- 肉芽肿性多血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA）。 这些状况的病因是小动脉发生肿胀和刺激（又称炎症）。它们属于一组称为血管炎的血管疾病，可能损伤肾脏、肺、皮肤及其他器官中的小动脉。
- 抗肾小球基底膜（抗 GBM）型肾小球肾炎。 在这种罕见状况中，免疫系统攻击肾小球，引起肾小球肾炎。这通常会导致肾衰竭。该状况也可能导致肺损伤。如果该状况同时累及肾脏和肺，则称为肺出血肾炎综合征。
感染
可能导致肾小球肾炎的感染包括：
- 链球菌感染。 链球菌感染后的肾小球肾炎被称为链球菌感染后肾小球肾炎。它可能在链球菌性咽喉炎或链球菌性皮肤感染后一到两周内开始出现。儿童比成人更有可能患链球菌感染后肾小球肾炎。而且儿童患者也更有可能快速康复。
- 细菌性心内膜炎。 细菌性心内膜炎是指心脏腔室和心脏瓣膜的内膜发生感染。部分心内膜炎患者可能患上肾小球肾炎。
- 病毒性肾感染。 身体对某些病毒感染的免疫反应可能引起肾小球肾炎。感染可能包括乙型肝炎和丙型肝炎。
其他病因
在某些情况下，慢性肾小球肾炎会在家族中遗传。一种在家族中遗传的类型是奥尔波特综合征。它还可能损害听力或视力。
此外，肾小球也可能受损但未出现炎症。例如，慢性糖尿病可能在没有出现肾小球肿胀和刺激（称为炎症）的情况下，缓慢损伤肾小球并累及肾功能。
风险因素
某些自身免疫性疾病和感染与肾小球肾炎有关。
并发症
肾小球肾炎的并发症可能包括：
-
急性肾损伤（AKI）。 AKI 是指肾功能迅速下降，会在肾损伤后数天内发生。有时，AKI 会引起肾衰竭。肾衰竭会导致废物、毒素、液体和盐在体内大量积聚。肾衰竭的唯一治疗方法是透析（使用机器过滤肾脏废物）或肾移植。
在肾小球肾炎开始出现后尽早治疗，通常可以预防对肾脏造成长期损害。
- 慢性肾病。 肾损伤可能严重到导致肾功能大不如前。这被称为慢性肾病。慢性肾病可能随时间推移而加重，并导致肾衰竭。肾衰竭的治疗方法是透析或肾移植。
- 高血压。 肿胀和刺激或瘢痕形成引起的肾小球损伤，可能会导致血压升高。
- 肾病综合征。 肾小球损伤可能导致蛋白质渗漏到尿液中。肾病综合征是指高血胆固醇、腿部肿胀、气短、尿液中含大量蛋白质但血液中蛋白质含量过少。
预防
某些类型的肾小球肾炎可能无法预防。以下一些措施可能有帮助：
- 出现咽喉疼痛或皮肤感染时，请立即就医。
- 为预防可能导致肾小球肾炎的病毒感染（如 HIV 和肝炎），请遵循安全性行为指南。不要使用注射类药物。
- 控制高血压，以降低其进一步损伤肾脏的风险。
- 如果您患有可能导致肾脏疾病的状况（如狼疮），请定期接受血液和尿液检测，以监测肾损伤体征。
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