نظرة عامة

سجلات رسم كهرباء القلب والإشارات الكهربائية على القلب. إنه اختبار شائع يستخدم للكشف عن مشاكل القلب ومراقبة حالة القلب في العديد من الأوضاع. غالبًا ما يتم عمل رسوم كهرباء القلب والتي يطلق عليها أيضًا ECG أو EKG بمكتب الطبيب أو في عيادة أو في غرفة مستشفى. وقد أصبحت من المعدات القياسية في غرف العمليات وسيارات الإسعاف.

تعتبر رسوم كهرباء القلب اختبارًا غير جراحي ودون ألم وذات نتائج سريعة. أثناء إجراء رسم كهرباء القلب، يتم ربط المستشعرات (مسرى كهربي) التي يمكنها الكشف عن النشاط الكهربائي في القلب بالصدر وأحيانًا بالأطراف. وعادة ما يتم وضع هذه المستشعرات لبضع دقائق.

قد يناقش معك الطبيب النتائج في نفس يوم إجراء رسم كهرباء القلب أو في الموعد التالي.

أنواع أخرى من مراقبة نظم القلب

إذا كنت تعاني من ضربات قلب غير منتظمة تصيبك من وقت لآخر، فقد لا يتم التقاطها أثناء الدقائق القليلة التي يتم فيها تسجيل تخطيط كهربائية القلب (ECG) القياسي. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بنوع آخر من جهاز مراقبة ضربات القلب.

  • جهاز "هولتر". إن جهاز "هولتر" جهاز صغير الحجم ويمكن ارتداؤه ويسجل تخطيط كهربائية القلب (ECG) بشكل متواصل، لفترة تتراوح بين 24 و48 ساعة. تتجه الأسلاك من الأقطاب الكهربائية الموجودة على الصدر إلى جهاز تسجيل يعمل بالبطارية يتم حمله في جيبك أو يلبس على حزام أو حامل كتف. أثناء ارتدائك لجهاز المراقبة، ستتمكن من ممارسة أنشطتك المعتادة طالما تحافظ على جفاف الأقطاب والجهاز. وبالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن الطبيب سيطلب منك تدوين ملاحظات بخصوص الأمور التي تفعلها عند ظهور الأعراض ووقت ظهورها. سيقارن الطبيب ملاحظاتك بالتسجيلات الإلكترونية في محاولة لمعرفة سبب الأعراض.
  • جهاز مراقبة نظم القلب أثناء الحدث. إذا لم تظهر الأعراض في أغلب الأوقات، فقد يقترح الطبيب أن ترتدي جهازًا لمراقبة نظم القلب أثناء الحدث. يشبه هذا الجهاز المتنقل جهاز "هولتر"، ولكنه لا يسجل إلا في بعض الأوقات لدقائق قليلة في كل مرة. ويمكنك ارتداءه لفترة أطول من جهاز "هولتر"، عادة 30 يومًا.

    يتم تفعيل العديد من أجهزة مراقبة نظم القلب أثناء الحدث من خلال الضغط على زر التسجيل عند ظهور الأعراض أو سرعة معدل ضربات القلب. تستشعر أجهزة المراقبة الأخرى تلقائيًا نظم القلب غير الطبيعي ثم تبدأ في التسجيل. ترسل بعد ذلك قراءات تخطيط كهربائية قلب (ECG) إلى الطبيب عبر الهاتف. يستخدم الطبيب الإشارات الإلكترونية المسجلة لفحص النظم القلبي الخاص بك وقت ظهور الأعراض.

  • اختبار التحمل. غالبًا ما تظهر الأعراض أثناء ممارسة التمارين، فقد يطلب منك الطبيب المشي على جهاز السير أو ركوب دراجة ثابتة أثناء تخطيط كهربائية القلب (ECG). يُسمى هذا باختبار التحمل. إذا كنت تعاني من حالة طبية مما يصعب عليك ممارسة التمارين، فقد يحقنك الطبيب بدواء يحاكي تأثيره على قلبك تأثير ممارسة التمارين.
  • جهاز تسجيل نبضات القلب القابل للزراعة. إنه جهاز لمراقبة نظم القلب بشكل مستمر. مثل جهاز "هولتر"، فإنه يسجل دائمًا ضربات القلب، ولكن لفترة زمنية أطول بكثير. يتم إدخال جهاز تسجيل نبضات القلب القابل للزراعة تحت الجلد في منطقة الصدر أثناء عملية جراحية بسيطة ويمكن أن يترك في مكانه لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

آلية العمل

تنتج كل ضربة من ضربات قلبك عن طريق نبضة كهربائية تتولد كالمعتاد من خلايا محددة في الحجيرة اليمنى العليا من قلبك (خلايا تنظيم ضربات القلب). يسجل تخطيط كهربائية القلب توقيت هذه الإشارات وقوتها أثناء انتقالها عبر قلبك.

ويطلق على مخطط كهربية القلب أيضًا مخطط كهربية القلب باستخدام 12 قطبًا كهربيًّا من نوع EKG أو 12 قطبًا كهربائيًا من نوع ECG لأنه يجمع المعلومات من 12 منطقة مختلفة في القلب. وتنشأ صور هذا المخطط بواسطة الأقطاب الكهربية التي عادة ما يكون عددها 10 وتوضع على جلد الصدر وأحيانًا على الأطراف. ويتم تسجيل النشاط الكهربي كموجات على مخطط بياني، تتسم بأنماط مختلفة تمثل كل مرحلة كهربية من ضربات القلب.

في الإجراء القياسي لمخطط كهربية القلب يمكن تسجيل أي نظم قلبي غير طبيعي فقط إذا كان يحدث أثناء الاختبار. تحدث بعض أشكال النظم القلبي غير الطبيعية بشكل متواتر، لذا قد يطلب الطبيب منك الخضوع لشكل آخر من أشكال مراقبة النظم القلبي، مثل جهاز هولتر، للمساعدة في تشخيص سبب الأعراض التي تشعر بها.

نهج Mayo Clinic

الأنواع

لماذا يتم ذلك

تخطيط كهربية القلب على طائرة هليكوبتر طبية

مريض يخضع لقياس تخطيط كهربية القلب أثناء وجوده على متن طائرة هليكوبتر للنقل الطبي.

تخطيط كهربائية القلب هو وسيلة غير مؤلمة وغير باضعة تساعد في تشخيص العديد من مشكلات القلب الشائعة في الأشخاص من جميع الأعمار. قد يستخدم طبيبك تخطيط كهربائية القلب للكشف عن:

  • عدم انتظام ضربات قلبك (اضطراب النظم القلبي)
  • إذا كانت الشرايين المسدودة أو الضيقة في قلبك (مرض الشريان التاجي) تسبب ألم في الصدر أو نوبة قلبية
  • مشكلات هيكلية متعلقة بحجرات قلبك
  • نوبة قلبية سابقة
  • مدى جودة عمل بعض العلاجات المستمرة لأمراض القلب، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب

قد تحتاج إلى اختبار نظم القلب إذا واجهت أي من العلامات والأعراض التالية:

  • خفقان القلب
  • النبض السريع
  • ألم الصدر
  • ضيق في التنفس
  • الدوخة أو الدوار أو التشويش
  • الضعف أو التعب أو الانخفاض في القدرة على ممارسة الرياضة

لا توصي جمعية القلب الأمريكية باستخدام تخطيط كهربائية القلب لتقييم البالغين المعرضين لمعدل منخفض من الخطر الذين ليس لديهم أعراض. ولكن إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب، فقد يقترح طبيبك تخطيط كهربائية القلب كاختبار فحص مبكر، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض.

المخاطر

إجراء مخطط كهربية القلب يعد من الإجراءات الآمنة. فما من خطر للتعرض لصدمة كهربائية أثناء الاختبار لأن الأقطاب التي توضع على جسمك تطلق طاقة كهربائية. وإنما تسجل فقط النشاط الكهربائي للقلب.

عند إزالة الأقطاب الكهربائية قد تشعر بعدم ارتياح بسيط، مشابه لما تشعر به عند إزالة ضمادة. نادرا ما يؤدي التفاعل مع لاصق الإلكترود إلى احمرار أو تورم في المكان الذي توضع فيه اللواصق.

أي اختبار لوظيفة القلب بالمجهود قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، ونادرا ما يسبب نوبة قلبية. تنجم هذه الآثار عن التمرينات أو الأدوية، وليس إجراء مخطط كهربية القلب نفسه.

قد يسبب جهاز هولتر قليلا من التهيج للجلد إذا لم يتم نقل الأقطاب الكهربائية كل يوم.

قد ينتج عن المسجل الحلقي القابل للزرع خطر طفيف للإصابة بالعدوى لأنه يتضمن إجراء جراحة صغيرة. وربما يتعرض بعض المرضى للتفاعل مع الجهاز مما يسبب الالتهاب.

كيف تستعد

لا توجد تحضيرات خاصة لازمة لإجراء مخطط قياسي لكهربية القلب. أخبر طبيبك عن أي أدوية ومكملات تتناولها لأن بعضها قد يؤثر على نتائج الاختبار.

ما يمكنك توقعه

خلال مخطط كهربية القلب

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في عيادة الطبيب أو المستشفى وعادة ما يجريه أحد الفنيين. قد يطلب منك تغيير ملابسك وارتداء ملابس المستشفى. ثم ترقد على طاولة الفحص أو سرير.

يتم توصيل الأقطاب الكهربية — عادة 10 — بالصدر وأحيانًا بالأطراف. هذه الأقطاب الكهربية عبارة عن لواصق تُستخدم للمساعدة في تسجيل النشاط الكهربي للقلب. وكل منها مزود بسلك يتم توصيله بشاشة. في حالة نمو شعر على جسمك في المنطقة التي ستوضع فيها الأقطاب الكهربية، فقد يقوم الفني بحلاقة هذا الشعر بحيث يمكن تثبيت اللواصق.

يمكنك التنفس بشكل طبيعي أثناء إجراء مخطط كهربية القلب. تأكد من أن جسدك دافئًا وأنك مستعد للاستلقاء بشكل ثابت. إن التحرك أو التحدث أو الارتجاف قد يشوه نتائج الاختبار. يستغرق المخطط القياسي لكهربية القلب بضع دقائق.

وبينما تستلقي على طاولة الفحص أو السرير، فإن الأقطاب الكهربية ستقوم بتسجيل الإشارات التي تجعل قلبك ينبض. يتم تسجيل النبضات بواسطة جهاز كمبيوتر وعرضها كموجات على شاشة أو طباعتها على الورق.

ما بعد التخطيط البياني الكهربائي للقلب ECG

يمكنك استكمال أنشطتك الطبيعية بعد خضوعك للتخطيط البياني الكهربائي للقلب.

سيطّلع طبيبك على الموجات المُسجلة أثناء اختبارك ليرى أن كانت النبضات تسير بشكل طبيعي. سيكون هو\هي قادرًا على إخبارك بنتائج التخطيط البياني الكهربائي للقلب الخاص بك في نفس يوم إجراءه أو في موعدك التالي.

إن كان التخطيط البياني الكهربائي للقلب الخاص بك طبيعي، يمكن ألا تحتاج إلى أي اختبارات أخرى. إن أظهرت الاختبارات وجود اضطرابات في قلبك، يمكنك أن تحتاج إلى تخطيط بياني كهربائي آخر للقلب أو إلى اختبارات تشخيصية أخرى مثل تخطيط صدى القلب. يعتمد العلاج على الأسباب الكامنة وراء العلامات والأعراض.

النتائج

يسعى الطبيب إلى إيقاع ضربات قلب متوافق وبمعدل ضربات بين 50 إلى 100 ضربة في الدقيقة. تقدم ضربات القلب السريعة أو البطيئة أو غير المنتظمة علامات على صحة القلب، بما في ذلك:

  • معدل ضربات القلب. يمكن قياس معدل ضربات القلب بشكل طبيعي بفحص النبض. يمكن أن يكون رسم كهرباء القلب مفيدًا في حالة صعوبة الإحساس بالنبض أو في حالة ما إذا كان سريعًا أو بطيئًا للغاية لحسابه بدقة. يمكن لرسم كهرباء القلب مساعدة الطبيب في تحديد معدل ضربات القلب السريع غير المعتاد (تسّرُع القلب) أو معدل ضربات القلب البطيء غير المعتاد (بطء القلب).
  • نبض القلب. يمكن لرسم كهرباء القلب عرض اضطرابات إيقاع ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن تحدث هذه الحالات في حالة وجود خلل في أي جزء من أجزاء النظام الكهربائي بالقلب. وفي حالات أخرى، يمكن للأدوية مثل محصرات بيتا والكوكايين والأمفيتامينات وأدوية البرد والحساسية المباعة بدون وصفات طبية، تحفيز عدم انتظام ضربات القلب.
  • النوبة القلبية. يمكن لرسم كهرباء القلب عرض دليل على نوبة قلبية سابقة أو وجود واحدة قيد التقدم. يمكن أن تشير أنماط رسم كهرباء القلب إلى الجزء التالف في القلب، بالإضافة إلى مدى هذا التلف.
  • إمداد الدم والأكسجين غير الكافي للقلب. يمكن لرسم كهرباء القلب الذي يتم إجراؤه أثناء وجود أعراض، مساعدة الطبيب في تحديد ما إذا كان ألم الصدر ناتج عن تدفق الدم المنخفض إلى عضلة القلب، كما هو الحال في ألم الصدر في الذبحة غير المستقرة.
  • التشوهات البنيوية. يمكن لرسم كهرباء القلب عرض علامات اتساع غرف القلب أو جدرانه وعيوب القلب ومشاكل القلب الأخرى.

في حالة عثور الطبيب على أي تشوهات على رسم كهرباء القلب، يمكن أن يطلب أو تطلب اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان العلاج ضروريًا.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

تخطيط كهربائية القلب (ECG أو EKG) care at Mayo Clinic

02/02/2017
References
  1. الصورة البيانية الكهربائية للقلب. المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ekg. تم الاطلاع في 12 أغسطس، عام 2016.
  2. اختبار التحمل. المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stress/. تم الاطلاع في 12 أغسطس، عام 2016.
  3. Goldman L, et al., eds. تخطيط كهربائية القلب. في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. تم الاطلاع في 12 أغسطس، عام 2016.
  4. AskMayoExpert. مراقبة نبض القلب الإسعافية. روتشستر، ولاية مينيسوتا: مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  5. مركز Barbara Woodward Lips (باربرا وودوارد ليبس) لتثقيف المرضى. تسرع القلب فوق البطيني (SVT). روتشستر، ولاية مينيسوتا: مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2012.
  6. Chou R. Cardiac screening with electrocardiography, stress echocardiography, or myocardial perfusion imaging: Advice for high-value care from the American College of Physicians (الفحص القلبي بتخطيط كهربائية القلب أو تخطيط صدى القلب مع الإجهاد أو تصوير تروية عضلة القلب: المشورة المقدمة لرعاية ذات قيمة عالية من الكلية الأمريكية للأطباء). Annals of Internal Medicine (مجلة سجلات الطب الباطني). 2015;162:438.
  7. Asirvatham SJ, et al. Electrocardiogram mapping-reentry: Final frontier? (عودة الدخول لتصوير تخطيط كهربائية القلب: الحد النهائي؟) دورة: اضطراب النظم والفيزيولوجيا الكهربائية. 2014;7:760.
  8. Pfenninger JL, et al. Office electrocardiograms (عيادة تخطيط كهربائية القلب). في: Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care (إجراءات بفينينجير وفاولر للرعاية الأولية). 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2011. https://www.clinicalkey.com. تم الاطلاع في 12 أغسطس، عام 2016.
  9. Chen YH, et al. Soft, comfortable polymer dry electrodes for high quality ECG and EEG recording (أقطاب البوليمر الجافة المريحة والناعمة لتسجيل عالي الجودة لتخطيط كهربائية القلب (ECG) وتخطيط كهربائية الدماغ (EEG)). Sensors (مجلة أجهزة الاستشعار). 2014;14:23758. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4299086/. تم الاطلاع في 12 أغسطس، عام 2016.
  10. Nestler DM, et al. Impact of prehospital electrocardiogram protocol and immediate catheterization team activation for patients with ST-elevation-myocardial infarction (تأثير بروتوكول تخطيط كهربائية القلب لمرحلة ما قبل المستشفى وتفعيل فريق القسطرة الفوري للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المترافق مع ارتفاع مقطع ST). Circulation Cardiovascular Quality outcomes (نتائج جودة الدورة الدموية للقلب والأوعية الدموية). 2011;4:640.
  11. Gibbons RJ, et al. Use of echocardiography in Olmsted County Outpatients with chest pain and normal resting electrocardiograms seen at Mayo Clinic Rochester (استخدام تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية في مرضى العيادات الخارجية بمقاطعة أولمستيد الذين يعانون من ألم بالصدر ولديهم فحوصات طبيعية لتخطيط كهربائية القلب أثناء الراحة والذين تمت ملاحظتهم في فرع Mayo Clinic بروتشستر). Mayo Clinic Proceedings (مجلة إجراءات Mayo Clinic). 2015;90:1492.
  12. ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب؟ المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/causes. تم الاطلاع في 7 أكتوبر، عام 2016.
  13. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 28 يوليو 2016.
  14. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 29 من سبتمبر، عام 2016.
  15. Murphy JG, et al., eds. مؤشرات لاختبارات الفسيولوجية الكهربائية الباضعة وغير الباضعة. في: طب القلب في Mayo Clinic: مرجع موجز. 4th ed. New York, N.Y.: Oxford University Press; 2013.
  16. Gerstenfeld EP, et al. Atrial fibrillation ablation: Indications, emerging techniques and follow-up (استئصال الرجفان الأذيني: المؤشرات وأساليب الدمج والمتابعة). Progress in Cardiovascular Diseases (مجلة التقدم في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية). 2015;58:202.