نظرة عامة

قلس الصمام ثلاثي الشرف هو حالة مرضية يكون فيها الصمام الواقع بين حجرتي القلب في الجانب الأيمن (البطين الأيمن والأذين الأيمن) لا ينغلق بشكل صحيح. وهذه الحالة تؤدي إلى تدفق الدم عائدًا إلى حجرة القلب في الجانب الأيمن العلوي (الأذين الأيمن).

يمكن أن يكون قلس الصمام ثلاثي الشرف حالة خلقية وُلدت بها (مرض خلقي بالقلب)، أو قد يكون نتيجة لوجود تشوهات في الصمام ناجمةً عن أمراض أخرى.

إذا كانت حالتك بسيطة، فقد لا تحتاج إلى علاج، وقد تتم مراقبة حالتك. أما إذا كنت تعاني قلسًا شديدًا في الصمام ثلاثي الشرف وكنت تعاني علامات وأعراضًا، فقد يلزم العلاج.

الأعراض

غالبًا لا تظهر أعراض أو علامات قلس الصمام ثلاثي الشرف إلا إذا كانت الحالة شديدة. قد يتم تشخيص إصابتك بهذا المرض عند إجرائك اختبارات للكشف عن أمراض أخرى.

قد تتضمن علامات وأعراض قلس الصمام ثلاثي الشرف ما يلي:

  • الإرهاق
  • انخفاض القدرة على ممارسة التمارين الرياضية
  • تورم في البطن أو الساقين أو أوردة الرقبة
  • اضطرابات في نُظم القلب
  • الإحساس بنبض في الرقبة
  • تضخم الكبد
  • ضيق النفس عند القيام بنشاط

كما قد تعاني علامات وأعراضًا للحالة التي تسبب الإصابة بقلس الصمام ثلاثي الشرف، مثل فرط ضغط الدم الرئوي. قد تتضمن أعراض فرط ضغط الدم الرئوي التعب والضعف والشعور بصعوبة في ممارسة التمارين الرياضية وضيق النفس.

متى تزور الطبيب

من الممكن أن يتسبب قلس الصمام ثلاثي الشرف الحاد في فشل القلب. إذا كنت تعاني علامات وأعراض فشل القلب — مثل الشعور بالتعب بسهولة أو ضيق النفس عند ممارسة النشاط العادي — يُرجى الرجوع إلى الطبيب. قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في حالات القلب (طبيب قلب).

الأسباب

يمكن أن تكون هناك أسباب عدة لقلس الصمام ثلاثي الشرف.

وعادة ما يحدث قلس الصمام ثلاثي الشرف نتيجة تورم (توسع) حجرة القلب اليمنى السفلى (البطين الأيمن)، مما يمكن أن يؤدي إلى عدم عمل الصمام ثلاثي الشرف بشكل صحيح. ويمكن أن يكون هذا بسبب العديد من الأمراض التي تصيب البطين الأيمن، مثل فشل القلب، والأمراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم في الشرايين في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) أو مرض عضلة القلب غير الطبيعية (اعتلال عضلة القلب). وغالبًا ما يحدث قلس الصمام ثلاثي الشرف مع أمراض القلب التي تؤثر على الجانب الأيسر من القلب.

ويمكن أيضًا أن يحدث قلس الصمام ثلاثي الشرف بسبب مشاكل في الصمام نتيجة:

  • شذوذ إبشتاين. في هذه الحالة، يكون الصمام ثلاثي الشرف المشوه في مكان منخفض عن المعتاد في البطين الأيمن، ويكون شكل وريقات الصمام ثلاثي الشرف غير طبيعي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسرب الدم من الخلف (قلس) إلى الأذين الأيمن. عادةً يحدث قلس الصمام ثلاثي الشرف عند الأطفال بسبب مرض قلبي عند الولادة (مرض قلبي خلقي)، ويعد شذوذ إيبشتاين هو المرض القلبي الخلقي الأكثر شيوعًا الذي يسبب هذه الحالة. ربما يتم الإشراف عليه في بعض الأحيان ولا يتم تشخيصه حتى فترة المراهقة.
  • بطانة القلب المعدية. ربما يتلف الصمام ثلاثي الشرف بسبب عدوى في بطانة القلب (بطانة القلب المعدية) التي يمكن أن تتضمن صمامات القلب.
  • المتلازمة السرطاوية. في هذه الحالة النادرة، تصيب الأورام عادةً الجهاز الهضمي أو الرئتين ويمكنها الانتشار في الكبد أو العقد اللمفاوية. يمكن أن تؤدي المتلازمة السرطاوية إلى الإصابة بأمراض القلب السرطاوية، وهي حالة تؤدي فيها المواد التي تنتجها الأورام إلى جرح الصمامات القلبية. كثيرًا ما تؤثر الحالة على وظيفة الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي.
  • أسلاك الأجهزة القابلة للزرع. يمكن أن تؤدي أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع إلى إصابة الصمام ثلاثي الشرف أثناء استبدال أو إزالة الجهاز القابل للزرع.
  • خزعة شغاف وعضلة القلب. في خزعة شغاف وعضلة القلب، تتم إزالة مقدار صغير من نسيج عضلة القلب واختبارها للبحث عن علامات التهاب أو عدوى. أحيانًا يمكن أن يحدث تلف الصمام أثناء هذا الإجراء.
  • رضوض الصدر. يمكن أن تؤدي الإصابة برضوض الصدر، كوقوع حادث سيارة، إلى قلس الصمام ثلاثي الشرف.
  • الحمى الروماتيزمية. الحمى الروماتيزمية، وهي إحدى المضاعفات الناتجة عن بكتيريا الحلق غير المعالجة وكانت إحدى أمراض الطفولة الشائعة في الولايات المتحدة، يمكنها أن تتلف الصمام ثلاثي الشرف، مما يؤدي إلى قلس الصمام ثلاثي الشرف في وقت لاحق. يمكن أن تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى تلف أكثر من صمام قلبي واحد، وبأكثر من طريقة. الحمى الروماتيزمية نادرة الحدوث في الولايات المتحدة، لكنها منتشرة في بعض البلدان.
  • الداء القلبي الخلقي. قد تؤثر بعض عيوب القلب التي تكون موجودة عند الولادة (خلقية أو وراثية) على الصمام ثلاثي الشرف. والأكثر شيوعًا هو شذوذ إيبشتاين.
  • متلازمة مارفان. يمكن أن تتسبب متلازمة مارفان، وهو اضطراب في النسيج الضام يظهر عند الولادة (خلقي)، في قلس الصمام ثلاثي الشرف.
  • الأدوية. إذا كنت قد تناولت أدوية معينة مثل فينفلورامين (لم يعد يُباع في السوق)، أو أدوية قلوانية الإرجوت مثل إرجوتامين (كافيرجوت Cafergot، ميجيرجوت Migergot)، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة تململ الساقين ومرض باركنسون، مثل برجوليد (لم يعد يُباع في الولايات المتحدة) أو كابرجولين، فربما يزداد خطر إصابتك بقلس الصمام ثلاثي الشرف.
  • الإشعاع. قد يتلف إشعاع الصدر الصمام ثلاثي الشرف ويسبب قلس الصمام ثلاثي الشرف.

كيفية عمل القلب

يتكون قلبك، الذي يعد مركز نظام الدورة الدموية، من أربع حجرات. تتلقى الحجرتان العلويتان (الأذينان) الدم. تضخ الحجرتان السفليتان (البطينان) الدم.

تفتح أربعة صمامات بالقلب وتغلق لتسمح للدم بالتدفق في اتجاه واحد من خلال قلبك. يتكون الصمام ثلاثي الشرف – الذي يقع بين الحجرتين الموجودتين على الجانب الأيمن من القلب – من ثلاث طيات من الأنسجة تسمى وريقات.

يفتح الصمام ثلاثي الشرف عندما يتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن. ثم تُغلق الطيات لتمنع الدم الذي تدفق للتو إلى البطين الأيمن من العودة مرة أخرى إلى الأذين الأيمن.

في حالة قلس الصمام ثلاثي الشرف، لا يُغلق الصمام ثلاثي الشرف بشكل محكم؛ مما يؤدي إلى عودة تدفق الدم إلى الأذين الأيمن في أثناء كل نبضة.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطر قلس الصمام ثلاثي الشرف، وتشمل ما يلي:

  • حدوث عدوى، مثل التهاب بطانة القلب المعدية أو الحمى الروماتيزمية. يمكن أن تتسبب هذه العدوى في تلف الصمام ثلاثي الشرف.
  • نوبة قلبية. الإصابة بنوبة قلبية يمكن أن تؤدي إلى حدوث ضرر بالقلب والتأثير على البطين الأيمن ووظيفة الصمام ثلاثي الشرف.
  • فشل القلب. فشل القلب يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بقلس الصمام ثلاثي الشرف.
  • فرط ضغط الدم الرئوي. ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئة (فرط ضغط الدم الرئوي) يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بارتجاع الصمام ثلاثي الشرف.
  • مرض قلبي. هناك العديد من أمراض القلب وأمراض صمامات القلب التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر إصابتك بارتجاع الصمام ثلاثي الشرف.
  • الداء القلبي الخلقي. ربما تكون مولودًا مصابًا أو لديك عيب بالقلب يؤثر على الصمام ثلاثي الشرف. شذوذ إيبشتاين هو الأكثر شيوعًا بين أمراض القلب الخلقية.
  • استخدام أدوية مُعينة. إذا كنت قد استخدمت أدوية مثل فينفلورامين (لم يعد يُباع في السوق)، أو أدوية قلواني الإرجوت مثل إرجوتامين (كافيرجوت Cafergot، ميجيرجوت Migergot)، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة تململ الساقين ومرض باركنسون، مثل برجوليد (لم يعد يُباع في الولايات المتحدة) أو كابرجولين، فربما يزداد خطر إصابتك بقلس الصمام ثلاثي الشرف.
  • الإشعاع. قد يتلف إشعاع الصدر الصمام ثلاثي الشرف ويسبب قلس الصمام ثلاثي الشرف.

المضاعفات

إذ استمر قلس الصمام ثلاثي الشرف، فإنه قد يؤدي إلى:

  • فشل القلب. في قلس الصمام ثلاثي الشرف الشديد، يمكن أن يرتفع الضغط في البطين الأيمن بسبب تدفق الدم إلى الخلف عائدًا إلى الأذين الأيمن وتدفق القليل من الدم إلى الأمام من خلال البطين الأيمن وداخل الرئتين. يمكن أن يتسع البطين الأيمن ويضعف مع مرور الوقت، مؤديًا إلى الإصابة بفشل القلب.
  • الرجفان الأذيني. كما قد يعاني بعض الأفراد المصابين بقلس الصمام ثلاثي الشرف اضطرابًا شائعًا في النظم القلبي يُسمى بالرجفان الأذيني.

قلس الصمام ثلاثي الشرف care at Mayo Clinic

29/08/2017
References
  1. Tricuspid regurgitation (قلس الصمام ثلاثي الشرف). The Merck Manual Professional Edition (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/valvular_disorders/mitral_regurgitation.html?qt=mitral%20regurgitation&alt=sh. تم الوصول في 7 من نوفمبر، 2014.
  2. شذوذ إبشتاين. American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Ebsteins-Anomaly_UCM_307025_Article.jsp. تم الوصول في 7 من نوفمبر، 2014.
  3. How the heart works (كيفية عمل القلب). National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd/heartworks. تم الوصول في 3 من ديسمبر 2014.
  4. What is heart valve disease (ما هو مرض صمام القلب)؟ National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd/. تم الوصول في 7 من نوفمبر، 2014.
  5. Carcinoid heart disease (مرض القلب السرطاوي). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 3 من ديسمبر 2014.
  6. Otto CM. Etiology, clinical features, and evaluation of tricuspid regurgitation (مسببات قلس الصمام ثلاثي الشرف، وسماته السريرية، وتقييمه). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 7 من نوفمبر، 2014.
  7. Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2015 (كتاب المرشد السريري لفيري 2015): 5 كتب في كتاب واحد. Philadelphia, Pa. (فيلادلفيا، بنسلفانيا): Mosby Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 4 من ديسمبر 2014.
  8. Fuster V, ed. et al. Hurst's The Heart (كتاب القلب لهورست). 13th ed. New York, N.Y. (الإصدار الثالث عشر، نيويورك): The McGraw-Hill Companies (شركات ماكجرو هيل); 2011. http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookId=376. تم الوصول في 4 من ديسمبر 2014.
  9. Agarwala BN, et al. Ebstein's anomaly and the tricuspid valve (شذوذ إبشتاين والصمام ثلاثي الشرف). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 7 من نوفمبر، 2014.
  10. Otto CM. Management and prognosis of tricuspid regurgitation (إدارة قلس الصمام ثلاثي الشرف وتوقعات سيره). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 7 من نوفمبر، 2014.
  11. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease (إرشادات الكلية الأمريكية لطب القلب/جمعية القلب الأمريكية لعام 2014 لإدارة حالات المرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب): الملخص التنفيذي. Journal of the American College of Caridology (مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب). 2014;63:2438.
  12. Dearani JA, et al. Strategies for tricuspid re-repair in Ebstein malformation using the cone technique (استراتيجيات إعادة إصلاح الصمام ثلاثي الشرف في تشوه إبشتاين باستخدام أسلوب المخروط). سجلات جراحة الصدر. 2013;96:202.
  13. Anderson HN, et al. Cone reconstruction in children with Ebstein anomaly (إعادة بناء بأسلوب المخروط في الأطفال الذين يعانون من شذوذ إبشتاين): تجربة Mayo Clinic (مايو كلينيك). Congenital Heart Disease (الداء القلبي الخلقي). 2014;9:266.
  14. How are arrhythmias treated (كيف يعالج اضطراب نظم القلب)؟ National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/treatment. تم الوصول في 8 من ديسمبر 2014.
  15. Cullen MW, et al. Transvenous, antegrade Melody valve-in-valve implantation for bioprosthetic mitral and tricuspid valve dysfunction (زراعة الصمام التقدمية المتناسقة عبر الوريد لفشل الصمامين التاجي والثلاثي الشرف البيولوجيين): A case series in children and adults (سلسلة حالات لدى الأطفال والبالغين). JACC (مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب): Cardiovascular Interventions (تدخلات القلب والأوعية الدموية). 2013;6:598.
  16. Gaasch WH, et al. Valvular heart disease induced by drugs (أمراض صمامات القلب المستحثة بالأدوية). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 9 من ديسمبر 2014.
  17. Brown ML, et al. The outcomes of operations for 539 patients with Ebstein anomaly (نتائج العمليات التي أجريت لعدد 539 مريضًا مصابًا بشذوذ إبشتاين). The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية). 2008;134(5):1121.
  18. Said SM, et al. Management of tricuspid regurgitation in congenital heart disease (التحكم في قلس الصمام ثلاثي الشرف في أمراض القلب الخلقية): Is survival better with valve repair (التحكم في قلس الصمام ثلاثي الشرف في أمراض القلب الخلقية)؟ The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية). 2014;147:412.
  19. يو إس نيوز لأفضل المستشفيات 2014-2015 (U.S. News Best Hospitals 2014-15). U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings. تم الوصول في 29 من ديسمبر 2014.
  20. Dearani JA (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 2 من يناير، 2015.
  21. Warnes CA (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 5 من يناير، 2015.
  22. Connolly HM. Pregnancy in women with congenital heart disease (الحمل لدى النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية). Current Cardiology Reports (مجلة تقارير طب أمراض القلب الحالية). 2005;7:305.
  23. Miller HL. Decision Support System (نظام دعم القرار). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. تم الوصول في 29 من ديسمبر 2014.
  24. Cook AJ. Decision Support System (نظام دعم القرار). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 3 من أبريل 2014.
  25. Miller HL. Decision Support System (نظام دعم القرار). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. تم الوصول في 29 من ديسمبر 2014.
  26. Algarni KD, et al. Robot-assisted mitral valve repair (إصلاح الصمام التاجي بمساعدة الروبوت): تقنية جراحية. Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery (دليل الجراحة القلبية الصدرية متعدد الوسائط). 2014;2014:e1. http://mmcts.oxfordjournals.org/content/2014/mmu022.full?sid=f176f3ea-c51d-42cc-871f-9c7d8b10c943. تم الوصول في 9 من يناير 2015.
  27. Severson RM. Society of Thoracic Surgeons National Database (قاعدة بيانات جمعية جراحي الصدر). تم الوصول في 15 من يناير 2015.