نظرة عامة
قلس الصمام ثلاثي الشرف
قلس الصمام ثلاثي الشرف
في قَلَس الصمام ثلاثي الشُّرَف، لا ينغلق الصمام بين حجرتي القلب اليمنيَين بشكل سليم. تُعرف الحجرة العلوية اليمنى باسم الأذين الأيمن. وتُعرف الحجرة السفلية اليمنى باسم البطين الأيمن. يترتب على ذلك تدفق الدم في الاتجاه العكسي.
قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف أحد أنواع أمراض صمامات القلب. الصمام الموجود بين غرفتي القلب اليمنى لا ينغلق كما ينبغي. يتدفق الدم تدفقًا عكسيًا عبر الصمام إلى الغرفة اليمنى العلوية. يقل تدفق الدم إلى الرئتين إذا كنت مصابًا بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ويضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم.
يمكن أن تُسمى الحالة أيضًا:
- قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف.
- قصور ثلاثي الشُرَفات.
يولد بعض الأشخاص مصابين بمرض صمام القلب الذي يؤدي إلى قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ويطلق على هذه الحالة مرض صمام القلب الخلقي. ولكن قد يحدث قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف أيضًا في مرحلة عمرية لاحقة بسبب العدوى والحالات الطبية الأخرى.
قد لا تسبب الحالات البسيطة من قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ظهور أعراض وربما لا تحتاج إلى علاج. أما إذا كانت الحالة شديدة ونتج عنها ظهور أعراض، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأدوية أو الخضوع لجراحة.
إن وظيفة الصمام ثلاثي الشُرَف السماح للدم المتدفق إلى القلب من سائر أجزاء الجسم بالتدفق إلى البطين الأيمن الذي يضخ الدم بدوره إلى الرئتين ليحمَّل بالأكسجين. وفي حال تسريب الصمام ثلاثي الشُرَف للدم، من الممكن أن يرتد الدم في الاتجاه المعاكس مسببًا زيادة في معدل ضخ القلب للدم. وبمرور الوقت، يحدث تضخم في القلب وقصور في وظيفته.
حالات الصمامات المرضية لدى الأطفال وشذوذ إيبشتاين
المنتجات والخدمات
الأعراض
غالبًا لا يُسبب قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ظهور أعراض إلا عندما تصبح الحالة المرَضية حادة. وقد يكتشفه اختصاصيو الرعاية الصحية عند إجراء المريض فحوصات طبية لسبب آخر.
قد تشمل أعراض قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ما يلي:
- التعب الشديد.
- ضيق النفس عند ممارسة الأنشطة.
- الشعور بتسارع نبض القلب أو خفقان القلب.
- الشعور برفرفة أو ألم نبضي في الرقبة.
- تورّم في منطقة البطن أو الساقين أو أوردة الرقبة.
متى تزور الطبيب؟
حدد موعدًا طبيًا لإجراء فحص طبي إذا كنت تشعر بالتعب بسهولة شديدة أو تشعر بضيق النفس عند ممارسة الأنشطة. وقد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض القلب يُسمى طبيب القلب.
الأسباب
حجرات وصمامات القلب
حجرات وصمامات القلب
يحتوي القلب عادةً على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. أما صمامات القلب، التي تجعل الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح، فتقوم بدور البوابات على مداخل الحجرات.
لفهم أسباب قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف، قد يكون من المفيد معرفة آلية عمل القلب وصمامات القلب في الوضع الطبيعي.
يتكون القلب الطبيعي من أربع حجرات.
- تستقبل الحجرتان العلويتان —تُعرفان باسم الأذينان— الدم.
- تضخ الحجرتان السفليتان —تُعرفان باسم البُطينان— الدم.
وتنفتح الصمامات الأربعة وتنغلق بطريقة تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. وهذه الصمامات الأربعة هي:
- الصمام الأورطي.
- الصمام التاجي.
- الصمام ثلاثي الشُرَف.
- الصمام الرئوي.
يقع الصمام الثلاثي الشُرَف بين حجرتي الجانب الأيمن من القلب. ويتكون من ثلاث سدائل رقيقة من الأنسجة، تُسمى الشُرَف أو الوريقات. وتنفتح هذه السدائل لتفسح المجال للدم ليتحرك من الحجرة العلوية اليمنى إلى الحجرة السفلية اليمنى. ثم تنغلق سدائل الصمام بإحكام لمنع الدم من التحرك في الاتجاه العكسي.
عند الإصابة بحالة قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف، لا ينغلق الصمام الثلاثي الشُرَف بإحكام. ومن ثَمّ يتسرب الدم في الاتجاه العكسي إلى حجرة القلب العلوية اليمنى.
من أسباب قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف:
- الولادة بحالة مرَضية قلبية (أي ما يُسمى "عيب خلقي في القلب"). يمكن أن تؤثر بعض عيوب القلب الخلقية في شكل الصمام الثلاثي الشُرَف وفي آلية عمله. يحدث قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف لدى الأطفال عادةً بسبب حالة مرَضية نادرة في القلب تكون موجودة منذ الولادة تُسمى شذوذ إيبشتاين. وفي هذه الحالة المرَضية، لا يتكوّن الصمام الثلاثي الشُرَف بشكل سليم. ويكون موجودًا أيضًا في موضع أدنى من موضعه المعتاد في حجرة القلب اليمنى.
- متلازمة مارفان. تُسبب التغيّرات في الجينات هذه الحالة المرَضية. وتؤثر متلازمة مارفان في الألياف التي تدعم الأعضاء وأجزاء الجسم الأخرى وتثبّتها. وهي ترتبط أحيانًا بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف.
- الحُمّى الروماتيزمية. يمكن أن يُسبب هذا النوع من مضاعفات التهاب الحلق العقدي تضررًا دائمًا في القلب وصمامات القلب. وعند حدوث ذلك، يُطلق عليه مرض صمام القلب الروماتيزمي.
- عَدوى في بطانة القلب وصمامات القلب، تُسمى التهاب الشغاف المُعدي. ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تضرر الصمام الثلاثي الشُرَف. كذلك يؤدي الاستخدام الخاطئ للأدوية عبر الوريد إلى زيادة خطر التعرض للإصابة بالتهاب الشغاف المُعدي.
- المتلازمة السرطاوية. تحدث هذه الحالة المرَضية عندما يفرز ورم سرطاني نادر مواد كيميائية معينة في مجرى الدم. وهذه المواد يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض القلب السرطاوي. يدمر هذا المرض صمامات القلب، وغالبًا يحدث ذلك للصمام الثلاثي الشُرَف والصمام الرئوي.
- إصابة الصدر. يمكن أن يؤدي التعرض لإصابة في الصدر —كالتعرض لحادث سيارة— إلى إلحاق ضرر يؤدي إلى قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف.
- أسلاك منظم ضربات القلب أو أجهزة أخرى. يمكن أن يحدث قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف في حال تقاطع أسلاك منظم ضربات القلب أو مُزيل الرّجَفان مع الصمام الثلاثي الشُرَف.
- أخذ خزعة من القلب، أو ما يُسمى أيضًا خزعة شغاف وعضلة القلب. قد يتعرض صمام القلب للضرر أحيانًا عند أخذ عينة صغيرة من نسيج عضلة القلب لفحصها.
- العلاج الإشعاعي. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للسرطان في منطقة الصدر إلى قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف.
عوامل الخطر
وعامل الخطورة هو أي شيء يزيد من احتمال إصابتك بمرض أو حالة صحية معينة.
ومن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف ما يلي:
- اضطراب نبض القلب المعروف بالرجفان الأذيني.
- كما يزيد وجود عيب خلقي في القلب منذ الولادة خطر التعرض للإصابة.
- تلف في عضلة القلب، بما في ذلك النوبة القلبية.
- فشل القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- الإصابة بعدوى في القلب وصمامات القلب.
- وجود تاريخ للعلاج الإشعاعي على منطقة الصدر.
- استخدام بعض أدوية إنقاص الوزن وأدوية علاج الشقيقة (الصداع النصفي) وحالات مرَضية متعلقة بالصحة العقلية.
المضاعفات
قد تعتمد مضاعفات قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف على مدى شدة الحالة. من المضاعفات المحتملة ما يلي:
- عدم انتظام ضربات القلب وتسارعها غالبًا، يُطلق عليه اسم الرجفان الأذيني (AFib). تحدث هذه الحالة المرَضية الشائعة المرتبطة بنظم القلب أيضًا لبعض المصابين بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف الشديد. وقد ارتبطت بالإصابة بالرجفان الأذيني زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية.
- فشل القلب. في حالة قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف الشديد، يجب أن يبذل القلب جهدًا أكبر لضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. ويُسبب هذا الجهدُ الزائد المبذول تضخمَ الحجرة السفلية اليمنى بالقلب. وتضعف عضلة القلب في حالة عدم علاجه. ويمكن أن يؤدي هذا إلى فشل القلب. يحدث فشل القلب عند عجز عضلة القلب عن ضخ الدم بكفاءة.