اعتلال الصمام التاجي

الأعراض والأسباب

مرض الصمام التاجي هو مشكلة تُصيب الصمام الواقع بين حجرات القلب اليسرى. ويُطلق على حجرة القلب العلوية اليسرى الأذين الأيسر. ويُطلق على حجرة القلب السفلية اليسرى البطين الأيسر.

وتشمل أمراض الصمام التاجي ما يلي:

• ارتجاع الصمام التاجي. قد لا تُغلق سدائل (وريقات) الصمام التاجي بإحكام. ويُسبب ذلك تسرب الدم في اتجاه عكسي.
• تضيق الصمام التاجي. تصبح سدائل الصمام التاجي سميكة أو متصلبة، وقد تلتحم معًا. ويؤدي ذلك إلى تضيق فتحة الصمام، ما يقلل تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

يعتمد علاج مرض الصمام التاجي على شدة الحالة وما إذا كانت تتفاقم أم لا. وأحيانًا، يوصى بالجراحة لترميم الصمام التاجي أو استبداله.

تدلي الصمام التاجي وارتجاعه

يفصل الصمام التاجي بين الحجرتين الموجودتين في الجانب الأيسر للقلب. في حالة تدلِّي الصمام التاجي، تتمدد سدائل الصمام في الحجرة العلوية اليسرى مع كل نبضة للقلب. وقد يؤدي تدلِّي الصمام التاجي إلى تسرب الدم عكسيًا، وتُعرَف هذه الحالة المرَضية بارتجاع الصمام التاجي.

قلب طبيعي وقلب مصاب بتضيّق الصمام التاجي

تضيّق الصمام التاجي، الموضح في صورة القلب على اليمين، حالة يتضيق فيها الصمام التاجي بالقلب. لا ينفتح الصمام بصورة صحيحة، وهذا يمنع تدفق الدم من الدخول إلى البطين الأيسر، أي حجرة الضخ الرئيسية بالقلب. يظهر قلب طبيعي على اليسار.

قد لا تظهر على بعض المصابين بمرض الصمام التاجي أعراض لسنوات عديدة، أو قد لا تظهر مطلقًا.

وقد تشمل أعراض مرض الصمام التاجي:

• الإرهاق.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ضيق النفَس.

لفهم أسباب مرض الصمام التاجي، قد يكون من المفيد التعرف على آلية عمل القلب.

الصمام التاجي أحد صمامات القلب الأربعة التي تعمل على إبقاء الدم متدفقًا في الاتجاه الصحيح. ويحتوي كل صمام على سدائل -تُعرف أيضًا بالوُريقات- تُفتح وتُغلق مرة واحدة مع كل نبضة قلب. وفي حال وجود أي خلل في فتح أحد الصمامات أو غلقه، قد يقلّ تدفق الدم عبر القلب إلى الجسم.

• في حالة ارتجاع الصمام التاجي، لا تنغلق السدائل بإحكام. ويتدفق الدم في الاتجاه العكسي عندما يغلق الصمام، ما يزيد صعوبة أداء القلب لوظيفته كما ينبغي.
• في حالة تضيُّق الصمام التاجي، تضيق فتحة الصمام. نتيجة لذلك، يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر فتحة الصمام الضيقة. وإذا تفاقم تضيُّق فتحة الصمام، فمن الممكن أن يقل تدفق الدم فيما بين غرفتي القلب اليسريين.

تحدث أمراض الصمام التاجي لعدد من الأسباب. فقد تكون بعض أشكال مرض الصمام التاجي موجودة عند الولادة. ويُطلق على وجود مشكلة في القلب عند الولادة عيب خِلقي في القلب.

قد تحدث الإصابة بمرض الصمام التاجي أيضًا في مرحلة لاحقة من الحياة. ويُسمى هذا المرض مكتسبًا. على سبيل المثال، عادةً ينجم تضيُّق الصمام التاجي عن الحمى الروماتيزمية. وهذه الحمى تكون من مضاعفات عدوى عقدية قد تؤثر في القلب. وعند حدوث ذلك، يطلق على الحالة مرض الصمام التاجي الروماتيزمي.

تشمل أسباب مرض الصمام التاجي المكتسب الأخرى ما يلي:

• حالات القلب المرَضية الأخرى.
• الالتهاب.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة.

حجرات القلب وصماماته

يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. وتساعد صمامات القلب على استمرار تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.

تزداد احتمالات الإصابة بمرض الصمام التاجي بسبب عدة عوامل، منها:

• التقدم في العمر.
• أنواع معينة من العدوى التي تصيب القلب.
• النوبات القلبية وبعض أمراض القلب.
• استخدام أدوية معينة.
• وجود مشكلة في القلب منذ الولادة، تُعرف بعيب القلب الخِلقي.
• تعرّض الصدر للإشعاع.

يمكن أن يُسبب مرض الصمام التاجي العديد من المضاعفات. فقد يؤدي ارتجاع الصمام التاجي -على سبيل المثال- إلى عمل القلب بقوة أكبر، ما قد يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر وضعف عضلة القلب.

وقد تشمل مضاعفات مرض الصمام التاجي الأخرى ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب وتسارعها غالبًا (الرجفان الأذيني).
• ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية داخل الرئتين (فرط ضغط الدم الرئوي).
• الجلطات الدموية.
• فشل القلب الاحتقاني.
• السكتة الدماغية.