نظرة عامة

السكتة القلبية المفاجئة هي فقدان مفاجئ لوظيفة القلب والتنفُّس والوعي. تنجم هذه الحالة عادةً عن اضطراب كهربائي في قلبكَ يُعطِّل نشاط الضَّخِّ، ويُوقِف تدفُّق الدم إلى جسمك.

السكتة القلبية المفاجئة تختلف عن نوبة قلبية عندما يكون تدفُّق الدم إلى جزء من القلب مسدودًا. إلا أنه يُمكِن أن تُؤدِّي النوبة القلبية أحيانًا إلى حدوث اضطراب كهربائي يُؤدِّي إلى السكتة القلبية المفاجئة.

يُمكِن أن تُؤدِّي السكتة القلبية المفاجئة إلى الوفاة، إذا لم يتمَّ علاجه فورًا. من المُمكِن النجاة عند تطبيق العناية الطبية السريعة والمناسبة. يُمكِن أن يُحَسِّن الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، باستخدام مُزيل الرجفان أو حتى الضغط على الصدر فحسب، فُرَصَ البقاء على قيد الحياة حتى وصول اختصاصيي الطوارئ.

رعاية توقف القلب المفاجئ في Mayo Clinic

الأعراض

تحدث علامات وأعراض توقُّف القلب المفاجئ بصورة فورية وجذرية، وتشمل:

  • الانهيار المفاجئ
  • توقف النبض
  • توقف التنفس
  • فقدان الوعي

أحيانًا تسبق العلامات والأعراض الأخرى توقُّف القلب المفاجئ. قد تتضمن هذه:

  • شعور بعدم الراحة في الصدر
  • ضيق النفس
  • الضَّعف
  • الخفقان

لكن يحدث توقُّف القلب المفاجئ غالبًا دون سابق إنذار.

متى تزور الطبيب

يُرجى زيارة الطبيب إذا كان لديك نوبات من:

  • آلامًا أو عدم ارتياح في منطقة الصدر
  • خفقان القلب
  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
  • صفير مجهول السبب
  • ضيق النفس
  • فقدان الوعي أو الاقتراب من فقدان الوعي
  • الدوار أو الدوخة

إذا كنت تشعر حاليًّا بهذه الأعراض، اتصل بـ 911 أو اطلب المساعدة من خدمة الطوارئ الطبية.

عندما يتوقف القلب، يمكن أن يتسبب نقص الدم المؤكسج في الوفاة أو ينجم عنه تلف دائم في الدماغ في غضون دقائق. في حالة قيامك بمساعدة شخص فاقد للوعي ولا يتنفس، يُعد الوقت مهمًّا للغاية.

إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي ولا يتنفس بشكل طبيعي، فافعل ما يلي:

  • اتصل بالرقم 911 أو اتصل برقم الطوارئ في منطقتك. إذا كانت لديك القدرة على الوصول على الفور للهاتف، فاتصل قبل أن تبدأ بالإنعاش القلبي الرئوي.
  • قم بعمل الإنعاش القلبي الرئوي. تحقق بسرعة من التنفس. إن لم يكن الشخص يتنفس بشكل طبيعي، فابدأ في عمل الإنعاش القلبي الرئوي. اضغط بقوة وبسرعة على صدر الشخص - بضربات سريعة نسبيًّا تتراوح بين 100 و120 ضغطة في الدقيقة. إذا كنت مدربًا جيدًا على طرق الإنعاش القلبي الرئوي، فافحص مجرى التنفس وزوده بأنفاس الإنقاذ كل 30 ضغطة.

    إن لم تكن مدربًا، فاستمر فقط في الضغط على الصدر. اسمح للصدر بأن يرتفع بشكل كامل بين كل ضغطة والأخرى. استمر في القيام بذلك حتى يتم توفير جهاز مُزيل الرَّجَفان القلبي المحمول أو حتى وصول اختصاصيي الطوارئ.

  • استخدم جهاز مُزيل الرَّجَفان القلبي، إذا أتيح لك وجود أحدها. سيعطيك إرشادات صوتية خطوة بخطوة. استمر في الضغط على الصدر أثناء شحن جهاز مُزيل الرَّجَفان القلبي. قم بإجراء صدمة واحدة إذا نصحك الجهاز بذلك ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي فورًا، بادئًا بالضغط على الصدر، أو مكتفيًا بالضغط على الصدر فقط، لمدة تصل إلى نحو دقيقتين.

    باستخدام جهاز مُزيل الرَّجَفان القلبي، تحقق من نبض قلب المصاب. سوف يعطي جهاز مُزيل الرَّجَفان القلبي صدمة أخرى إذا لزم الأمر. كرر هذه الدورة إلى أن يستعيد المصاب وعيه أو عندما يصل اختصاصيو الطوارئ ويتولون علاجه.

تتوافر أجهزة إزالة رجفان القلب الآلية (AEDs) في العديد من الأماكن، ومن ضمنها المطارات والمقاهي ومراكز التسوق. يمكنك أيضا شراء واحد منها لتحتفظ به في منزلك. ويأتي مع تلك الأجهزة تعليمات ترشدك حول كيفية استخدامها. كما أنها مبرمجة للسماح بإجراء صدمة عندما يقتضي الأمر فحسب.

الأسباب

يُعدُّ السبب الأساسي لتوقُّف القلب المفاجئ وجود مشكلة في نظم القلب (اضطراب النظم) الناتج عن مشكلة في النظام الكهربي القلبي.

يتحكَّم النظام الكهربي القلبي في معدَّل ونظم ضربات القلب. وإذا واجهتَ خطبًا ما يَنْبِض قلبكَ بسرعة كبيرة أو ببطء شديد أو بعدم انتظام (خلل النظم). وبالرغم من قِصَر مدة اضطرابات النظم وأنها غير مؤلمة فإن بعض الأنواع يُمكِن أن تُؤدِّي إلى توقُّف مفاجئ للقلب.

ويُعَدُّ أكثر الأنواع شيوعًا من خلل النُّظم القلبية المؤدية لتوقُّف القلب هي اضطراب نُظم الغرفة القلبية السُّفلية للقلب (البُطَيْن). تتسبَّب النبضات الكهربائية السريعة غير المنتظمة في ارتجاف البطينين هدرًا، بدلًا من ضخِّ الدم (الرجفان البُطَيْني).

حالات القلب التي يمكن أن تؤدي إلى سكتة قلبية مفاجئة

يمكن أن يحدث توقُّف القلب المفاجئ للأشخاص غير المصابين بأمراضِ قلبٍ معروفة. ومع ذلك، فعادةً ما يصيب اضطرابُ نظمِ القلب المهدِّد للحياة الأشخاصَ الذين لديهم مشكلة في القلب موجودة بالفعل لكن ربما لم تُشخَّص. وتشمل تلك المشاكل:

  • مرض الشريان التاجي. تحدث معظم حالات توقف القلب المفاجئ للأشخاص الذين لديهم مرض الشريان التاجي، وفيه تصبح الشرايين مسدودة بالكوليسترول والرواسب الأخرى؛ مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.
  • النوبة القلبية. إذا حدثت نوبة قلبية، وهي غالبًا ما تكون ناتجة عن مرض الشريان التاجي الحاد، فيمكن أن تؤدي إلى حدوث الرجفان البطيني وتوقُّف القلب المفاجئ. يمكن أن تُخلِّف النوبة القلبية كذلك أنسجةً ندبية في القلب. ويمكن أن تؤدي دوائر القصر الكهربية حول النسيج الندبي إلى اضطراب نظم القلب.
  • تضخُّم القلب (اعتلال عضلة القلب). يحدث هذا في المقام الأول عندما تتمدد الجدران العضلية للقلب وتتضخم أو يزداد سُمْكها. فتكون عضلة القلب غير طبيعية؛ وهي حالة تؤدي في أغلب الأحيان إلى اضطراب نظم القلب.
  • الداء القلبي الصمامي. يمكن أن يؤدي تسريب الصمامات القلبية أو تضييقها إلى تمديد عضلة القلب أو زيادة سُمْكها. وعندما تصبح غرف القلب متضخمة أو ضعيفة نتيجةً للإجهاد الذي يسببه الصمام الضيق أو المسرِّب، يزداد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.
  • أمراض القلب الخِلقية. عندما يحدث توقف القلب المفاجئ لدى الأطفال أو البالغين، قد يكون نتيجةَ الإصابة بعيبٍ في القلب منذ الولادة (مرض قلبي خِلْقي). أما البالغون الذين خضعوا لجراحة تصحيحية بسبب عيب خِلْقي في القلب، فهم أيضًا أكثر عرضةً لخطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ.
  • المشكلات الكهربائية في القلب. في حالة بعض الأشخاص، تكون المشكلة كامنة في النظام الكهربي للقلب نفسه، ولا تكون مشكلة متعلقة بعضلة القلب ولا صماماته. ويُسمَّى ذلك عدم انتظام ضربات القلب الأولية، ويشمل حالاتٍ مثل متلازمة بروغادا ومتلازمة فترة QT الطويلة.

عوامل الخطر

ولأن توقُّف القلب المفاجئ يرتبط دائمًا بمرض الشريان التاجي، فإن نفس العوامل التي تجعلكَ عرضةً للإصابة بمرض الشريان التاجي قد تجعلك أيضًا عرضةً لتوقُّف القلب المفاجئ. وهي تتضمن:

  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض الشريان التاجي
  • التدخين
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع مستويات الكوليستيرول في الدم
  • السِّمنة
  • داء السُّكَّري
  • نمط الحياة المستقرة

تشمل العوامل الأخرى التي قد تَزيد من خطر الإصابة بتوقُّف القلب المفاجئ ما يلي:

  • نوبة سابقة من توقف القلب أو تاريخ عائلي للإصابة بتوقُّف القلب
  • نوبة قلبية سابقة
  • وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بصور أخرى من أمراض القلب، مثل اضطرابات إيقاع القلب، وعيوب القلب الخلقية، واعتلال عضلة القلب.
  • العمر — يزداد معدَّل حدوث توقُّف القلب المفاجئ مع التقدُّم في العمر
  • كونكَ ذكرًا
  • استخدام العقاقير غير المشروعة، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات
  • عدم وجود تَوازُن غذائي
  • انقطاع النفس الانسدادي النومي
  • مرض الكُلَى المزمن

المضاعفات

عند حدوث السكتة القلبية المفاجئة، يَقلُّ تدفُّق الدم إلى دماغكَ مُسبِّبًا فقدانًا للوعي. وإذا لم يعُد نظم قلبكَ لحالته الطبيعة بسرعة، فيُمكن أن يحدُث تلفًا بالدماغ ومن ثم الموت. وقد تَظهَر علامات تَلَف الدماغ على الأشخاص الناجين من السكتة القلبية

الوقاية

قلّل احتمالية تعرضك لتوقُّف القلب المفاجئ بالخضوع للفحص الدوري، وفحوصات القلب بحثًا عن أي مشكلة فيه، واتباع نظام حياة صحي للقلب.

توقف القلب المفاجئ - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. Jameson JL, et al., eds. Cardiovascular collapse, cardiac arrest, and sudden cardiac death. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 30, 2018.
  2. Sudden cardiac arrest. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/scda/. Accessed Oct. 30, 2018.
  3. Podrid PJ. Overview of sudden cardiac arrest and sudden cardiac death. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 30, 2018.
  4. About cardiac arrest. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiac-arrest/about-cardiac-arrest. Accessed Oct. 30, 2018.
  5. CPR steps: How to save a life. National Safety Council. https://www.nsc.org/home-safety/tools-resources/infographics/cprsteps?gclid=CjwKCAjwyOreBRAYEiwAR2mSkgMUOGmOKcYNNGV9ZM-eyhHhM38XfqGDG6FzITGlBdHfCfbExXGySBoCoWIQAvD_BwE. Accessed Nov. 1, 2018.
  6. Heart failure. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure#Diagnosis. Accessed Nov. 1, 2018.
  7. Common tests for heart failure. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/common-tests-for-heart-failure. Accessed Nov. 1, 2018.
  8. Ejection fraction heart failure measurement. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/ejection-fraction-heart-failure-measurement. Accessed Nov. 1, 2018.
  9. Sudden cardiac arrest (SCA). Heart Rhythm Society. https://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Heart-Diseases-Disorders/Sudden-Cardiac-Arrest-SCA . Accessed Oct. 30, 2018.
  10. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 14, 2018.