تدلِّي الصمام التاجي

الأعراض والأسباب

تدلي الصمام التاجي نوع شائع من أمراض صمامات القلب، ويؤثر في الصمام الموجود بين الحجرتين الموجودتين في الجانب الأيسر من القلب. ويحتوي الصمام التاجي على سدائل تُسمى الوريقات، ينبغي أن تنفتح وتنغلق للحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. وفي حالة تدلِّي الصمام التاجي، ترتخي إحدى السديلتين أو كلتاهما، فتنتفخ إلى الخلف مثل المظلة في كل مرة ينقبض فيها القلب. وقد يُغيِّر ذلك طريقة تدفق الدم عبر القلب.

وأحيانًا يُسبب تدلِّي الصمام التاجي تسرُّب الدم عكسيًا عبر الصمام. وفي حال حدوث ذلك، يُطلق على هذه الحالة ارتجاع الصمام التاجي.

لا يحتاج تدلِّي الصمام التاجي إلى علاج عادةً. لكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة، خاصة إذا كانت الحالة تُسبب تغيرًا كبيرًا في تدفق الدم.

ومن الأسماء الأخرى لتدلِّي الصمام التاجي:

• متلازمة بارلو.
• متلازمة انتفاخ الصمام التاجي.
• متلازمة الصمام المترهل.
• التدلِّي التاجي.
• داء الصمام التاجي المخاطي.

تدلي الصمام التاجي وارتجاعه

يفصل الصمام التاجي بين الحجرتين (الأذين والبطين) الموجودتين في الجانب الأيسر للقلب. في حال تدلي الصمام التاجي، تتمدد وريقات الصمام التاجي (تتدلى) في الأذين الأيسر مثل المظلة أثناء انقباض القلب. وفي بعض الأحيان، يؤدي تدلي الصمام التاجي إلى تسرب الدم عائدًا إلى الأذين من البطين، في ما يُعرف بارتجاع الصمام التاجي.

قد تظهر أعراض تدلي الصمام التاجي عندما يبدأ الدم بالتسرب في مسار عكسي عبر الصمام. وهذه الحالة تُعرَف بالارتجاع. قد تكون الأعراض خفيفة وتبدأ تدريجيًا. وقد تشمل ما يلي:

• اضطراب نبض القلب أو تسارعه. قد يظهر هذا العَرَض مع ارتجاع الصمام التاجي أو دونه.
• صعوبة التنفس.
• ضيق النفَس، خصوصًا أثناء ممارسة النشاط البدني أو عند الاستلقاء بشكل مسطح.
• الشعور بتعب شديد.

يمكن أن تختلف هذه الأعراض من شخص إلى آخر. وكثيرٌ من الأشخاص لا يلاحظون أي أعراض.

إذا ظهرت أعراض تدلِّي الصمام التاجي، فحدد موعدًا طبيًا لإجراء فحص صحي. قد تُسبب عدة أمراض أخرى أعراضًا مشابهة. وقد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى طبيب القلب.

اتصل برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي إذا شعرت بألم مفاجئ أو غير معتاد في الصدر أو شككت في تعرضك لنوبة قلبية.

لفهم أسباب مرض الصمام التاجي، قد يُفيد التعرّف على آلية عمل القلب.

الصمام التاجي واحد من صمامات القلب الأربعة التي تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. يحتوي كل صمام من صمامات القلب على سدائل يطلق عليها وريقات أو شُرَف. ويختلف اسم السديلة باختلاف الصمام. فتُسمى شُرَف الصمام التاجي وُريقاتٍ. تفتح هذه السدائل وتغلق مرة عند كل نبضة قلب. وإذا لم تفتح سَديلة أحد الصمامات أو تغلق بالشكل الصحيح، فستقل كمية الدم المتدفق من القلب إلى بقية الجسم.

في حالة تدلِّي الصمام التاجي، تكون شُرَف الصمام متمددة ومرتخية. فتنتفخ إلى الخلف مثل المظلة داخل الحجرة العلوية اليسرى من القلب في كل مرة ينقبض فيها القلب.

ينقسم تدلِّي الصمام التاجي إلى فئتين عامتين حسب سببه.

• تدلِّي الصمام التاجي الأولي هو تغيّر أو زيادة في سُمك نسيج سدائل الصمام. لكن الشخص لا يكون مصابًا بمرض في النسيج الضام. وقد يكون تدلِّي الصمام التاجي الأولي متوارثًا أحيانًا في العائلات.
• تدلِّي الصمام التاجي الثانوي يرتبط بحالة مرَضية أخرى، مثل حالة في النسيج الضام أو حالة قلبية موجودة منذ الولادة.

يمكن أن يُصاب أي شخص بتدلِّي الصمام التاجي. والنساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بتدلِّي الصمام التاجي. لكن الرجال المصابين بتدلِّي الصمام التاجي أكثر عرضة للإصابة بتسرّب كبير في الصمام يُسبب حالة تُسمى الارتجاع. وقد يحتاج هذا التسرب إلى جراحة لعلاجه.

قد تزيد بعض الحالات الطبية خطر الإصابة بتدلّي الصمام التاجي، ومنها:

• شذوذ إيبشتاين حالة مرَضية نادرة تكون موجودة في القلب منذ الولادة.
• مرض هشاشة العظام، ويُسمى أيضًا خلل التكون العظمي.
• داء غريفز، وهو نوع من أمراض الغدة الدرقية.
• أمراض النسيج الضام، بما في ذلك متلازمة إيلر-دانلوس ومتلازمة مارفان والورم الأصفر الكاذب المرن.
• انخماص عظم الصدر إلى الداخل، ويُسمى تقعر القفص الصدري.
• الحثل العضلي من نوع دوشين.
• اضطرابات الشهية، مثل فقدان الشهية العصبي والنُّهام (الشهية المفرطة).

تشمل المضاعفات المحتملة لتدلِّي الصمام التاجي:

• ارتجاع الصمام التاجي. لا تنغلق سدائل الصمام التاجي بإحكام. فيتدفق الدم في الاتجاه المعاكس عند إغلاق الصمام، ما يُصعِّب على القلب ضخ الدم. تدلِّي الصمام التاجي هو السبب الرئيسي لارتجاع الصمام التاجي.
• اضطراب نبض القلب، ويُسمى أيضًا اضطراب النظم القلبي. قد يحدث اضطراب نبض القلب إذا كان لديك تدلٍّ في الصمام التاجي، سواء أكان مصاحبًا لارتجاع الصمام التاجي أم لم يكن مصاحبًا له.