نظرة عامة

الانقباضات البطينية المبكرة هي نبضات قلب زائدة تبدأ في واحدة من حجرتي الضخ السفليتين للقلب (البطينان). تعيق هذه النبضات الإضافية انتظام النظم القلبي، ما يؤدي في بعض الأحيان إلى الشعور بالرفرفة أو تخطي النبض في الصدر.

الانقباضات البطينية المبكرة هي أحد الأنواع الشائعة من عدم انتظام نبض القلب (اضطراب النظم القلبي). وتُسمى أيضًا بما يلي:

  • مُركبات الانقباضات البطينية المبكرة
  • النبضات البطينية المبكرة
  • الانقباضات الخارجية البطينية

لا تستدعي الانقباضات البطينية المبكرة العارضة في غير المصابين بأمراض القلب القلق عادةً ولا تحتاج في أغلب الأحوال إلى علاج. قد تحتاج إلى العلاج إذا كانت الانقباضات البطينية المبكرة كثيرة التكرار أو مزعجة، أو إذا كانت لديك حالة قلبية كامنة.

الأعراض

تتسبب الانقباضات البُطينية المبكرة غالبًا في ظهور أعراض قليلة، وقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. ولكن ضربات القلب الزائدة قد تسبب شعورًا غير معتاد في الصدر، مثل:

  • الرفرفة
  • تسارع نبض القلب أو تقافزه
  • تخطي بعض ضربات القلب أو نقصها
  • زيادة الوعي بضربات القلب

متى تزور الطبيب؟

استشر الطبيب إذا شعرت برفرفة أو خفقان أو عدم انتظام ضربات قلبك، حيث يمكن للطبيب أن يحدد ما إذا كان هذا الشعور ناتجًا عن مشكلة في القلب أم مشكلة صحية أخرى. يمكن للمؤشرات والأعراض المتشابهة أن تكون ناتجة عن عدة حالات مَرَضية أخرى منها القلق وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، وفرط الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) والعدوى.

الأسباب

لفهم سبب حدوث انقباضات البطين المبكرة، قد يفيد التعرف على المزيد عن طريقة نبض القلب في الحالة الطبيعية.

يتكون القلب من أربع حجرات: حجرتان علويتان (الأذينان) وحجرتان سفليتان (البطينان).

يمكن التحكم في نظم القلب عبر منظم طبيعي لضربات القلب (يسمى العقدة الجيبية) في الحجرة العلوية اليمنى (الأذين). ترسل العقدة الجيبية إشارات كهربائية تؤدي إلى بدء نبضة القلب بصورة طبيعية. وتتحرك هذه الإشارات الكهربية عبر الأذين مسببة انقباض (تقلص) عضلة القلب وضخ الدم إلى البطينين.

بعد ذلك، تصل الإشارات إلى عنقود من الخلايا، يُطلق عليه اسم العقدة الشريانية الوريدية، والتي عندها تتباطأ تلك الإشارات. ويتيح هذا التأخر البسيط امتلاء البطينين بالدم. وعند وصول الإشارات الكهربية إلى البطينين، تنقبض الحجرتان وتضخان الدم إلى الرئتين أو إلى سائر أجزاء الجسم.

تجري عملية إرسال إشارات القلب عادةً بسلاسة في القلب الطبيعي، وينتج عنها معدل سرعة قلب أثناء الراحة يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.

الانقباضات البطينية المبكرة هي انقباضات غير منتظمة تبدأ في البطينين بدلاً من الأذينين. تنبض هذه الانقباضات عادةً بشكل أسرع مقارنة بنبضات القلب المتوقعة التالية.

إن السبب وراء حدوث الانقباضات البطينية المبكرة ليس واضحًا دائمًا، فهناك بعض الأمور، ومنها أمراض القلب أو حدوث تغيرات في الجسم، قد تجعل الخلايا في حجرتي القلب السفليتين غير مستقرة كهربيًا. قد يتسبب مرض القلب أو حدوث التندّب في تحريف مسار إشارات القلب.

وقد تحدث الانقباضات البطينية المبكرة بسبب:

  • أخذ بعض الأدوية، مثل عقاقير إزالة الاحتقان ومضادات الهيستامين
  • شُرب الكحوليات أو تعاطي المخدرات
  • استخدام المنبهات، مثل الكافيين أو التبغ
  • زيادة مستويات الأدرينالين في الجسم بسبب ممارسة الرياضة أو القلق
  • إصابة عضلة القلب بسبب مرض

عوامل الخطر

هناك أنماط حياة وحالات مرضية معينة قد تزيد من احتمال تعرّض الشخص للإصابة بالانقباضات البطينية المبكرة.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالانقباضات البطينية المبكرة:

  • الكافيين
  • التبغ
  • الكحول
  • استخدام المنشطات، مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين
  • أداء التمارين — في حالات الإصابة بأنواع معينة من الانقباضات البطينية المبكرة
  • القلق
  • النوبة القلبية
  • أمراض القلب، وتشمل أمراض القلب الخلقية ومرض الشريان التاجي وفشل القلب وضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)

المضاعفات

قد يؤدي تكرار الإصابة بالانقباضات البُطينية المبكرة أو أنماط معيّنة منها إلى زيادة احتمالية الإصابة باضطراب ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) أو ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).

وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤدي تكرار الإصابة بالانقباضات المبكرة -عندما تتزامن مع أمراض القلب- إلى اضطراب خطير في نظم القلب، وربما الإصابة بالموت القلبي المفاجئ.

30/04/2022
  1. Manolis AS. Premature ventricular complexes: Clinical presentation and diagnostic evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 15, 2021.
  2. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed Dec. 15, 2021.
  3. Premature contractions — PACs and PVCs. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/premature-contractions-pacs-and-pvcs. Accessed Dec. 15, 2021.
  4. Zipes DP, et al., eds. Premature ventricular complexes. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 15, 2021.
  5. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 17, 2021.

الانقباضات البطينية السابقة لأوانها (PVC)