نظرة عامة

في متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)، يؤدي وجود مسار كهربائي إضافي بين حجرات قلبك العلوية والسفلية إلى تسارع ضربات القلب. نادرًا ما يتواجد المسار الإضافي عند الولادة.

عادة ما لا تمثل فترات تسارع ضربات القلب تهديدًا للحياة، ولكن يمكن حدوث مشكلات قلبية خطيرة. يمكن أن يوقف العلاج فترات تسارع ضربات القلب أو يمنعها. يمكن لإجراء مرتكز على القسطرة (استئصال) أن يصحح مشكلات إيقاع القلب بشكل دائم.

لا يختبر معظم الأشخاص الذين لديهم ممر كهربائي إضافي تسارعًا في ضربات القلب. تُكتشف تلك الحالة، المُسماة بنمط وولف باركنسون وايت، بالصدفة في أثناء فحص القلب. على الرغم من أن نمط وولف باركنسون وايت كثيرًا ما لا يكون ضارًا، فقد يوصي الأطباء بإجراء تقييم إضافي قبل مشاركة الأطفال المصابين بنمط وولف باركنسون وايت في الرياضات عالية الإجهاد.

رعاية متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

يمكن أن يختبر الأشخاص من كل الأعمار، بما في ذلك الرضع، الأعراض المرتبطة بوولف باركنسون وايت (WPW).

تحدث أعراض متلازمة وولف باركنسون وايت نتيجة ارتفاع معدل ضربات القلب. وغالبًا ما تظهر للمرة الأولى في الأشخاص في فترة المراهقة أو في العشرينات من عمرهم. تتضمن الأعراض الشائعة لمتلازمة وولف باركنسون وايت:

  • شعور برفرفة متسارعة أو ضربات قلب عنيفة (خفقان)
  • دوخة أو دوارًا
  • ضيق النفس
  • إغماء
  • الإرهاق
  • القلق

يمكن أن تبدأ نوبة من ضربات القلب السريعة للغاية بشكل مفاجئ وتستمر لبضع ثوانٍ أو عدة ساعات. يمكن حدوث النوبات خلال ممارسة التمارين الرياضية أو في وقت الراحة. قد يكون الكافيين أو المنبهات الأخرى والكحول محفزًا لبعض الأشخاص.

يمكن بمرور الوقت أن تختفي أعراض وولف باركنسون وايت في نسبة تصل إلى 25 بالمائة من الأشخاص المصابين بها.

الأعراض في الحالات الأكثر شدة

يعاني حوالي 10 إلى 30 شخص مصاب بمتلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) أحيانًا من نوع من ضربات قلب غير منتظمة تُعرف بالرجفان الأذيني. قد تتضمن علامات متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) وأعراضها لدى هؤلاء الأشخاص ما يلي:

  • ألم الصدر
  • ضيق في الصدر
  • صعوبة في التنفس
  • إغماء

الأعراض في الرضع

قد تشمل العلامات والعراض البادية على الرضع المصابين بمتلازمة وولف باركنسون وايت ما يلي:

  • لون شاحب
  • التململ أو التهيج
  • التنفس السريع
  • سوء التغذية

متى تزور الطبيب

هناك عدد من الحالات المرضية التي يمكنها أن تُسبّب شذوذ ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي). من المهم الحصول على تشخيص فوري ودقيق ورعاية ملائمة. بادر بزيارة الطبيب إذا كانت تظهر عليك أو على طفلك أي أعراض مرتبطة بمتلازمة "وولف — باركنسون — وايت" (WPW).

اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ في منطقتك إذا واجهت أيًّا من الأعراض التالية لأكثر من دقائق قليلة.

  • ضربات قلب غير منتظمة أو سريعة
  • صعوبة في التنفس
  • ألم الصدر

الأسباب

يوجد المسار الكهربي الإضافي في القلب الذي يسبب ضربات القلب السريعة عند الولادة. إن جين شاذ هو سبب الإصابة لدى نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة وولف ـ باركنسون ـ وايت (WPW). وترتبط المتلازمة أيضًا ببعض أشكال مرض القلب الخلقي مثل تشوه إبشتاين.

وبخلاف ذلك، لا يعرف إلا القليل عن سبب تطور هذا المسار الإضافي. وتشيع الإصابة بمتلازمة وولف ـ باركنسون ـ وايت (WPW) بين الذكور أكثر من الإناث.

النظام الكهربائي الطبيعي للقلب

يتكون قلبك من أربع حجرات — حجرتين علويتين (الأذينين) وحجرتين سفليتين (البطينين). تتحكم كتلة نسيجية موجودة داخل الأذين الأيمن (العقدة الجيبية) في معدل نظم قلبك. ترسل العقدة الجيبية نبضات كهربية ينتج عنها كل نبضة قلبية.

تسري تلك النبضات الكهربية عبر الأذينين مسببةً انقباضات عضلية تعمل على ضخ الدم داخل البطينين. ثم تصل النبضات الكهربائية إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV) — وعادة ما تكون المسار الوحيد للإشارات للانتقال من الأذينين إلى البطينين. تعمل العقدة الأذينية البطينية على إبطاء الإشارات الكهربية قبل توصيلها إلى البطينين.

هذا التأخير الطفيف يسمح للبطينين أن يمتلئا بالدم. حينما تصل النبضات القلبية إلى البطينين، تقوم الانقباضات القلبية بضخ الدم إلى الرئتين وإلى باقي أعضاء الجسم.

النظام الكهربائي غير الطبيعي في متلازمة وولف باركنسون وايت

في متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)، يصل مسار كهربائي إضافي الأذين بالبطينين، مما يسمح للنبضات الكهربائية بتخطي العقدة الأذينية البطينية. عندما تستخدم النبضات الكهربائية هذه التحويلة عبر القلب، ينشط البطينان مبكرًا للغاية.

يمكن أن يتسبب المسار الكهربائي الإضافي في نوعين أساسيين من اضطرابات الإيقاع:

  • النبضات الكهربائية الحلقية. في متلازمة وولف باركنسون وايت، تنتقل نبضات القلب الكهربائية لأسفل ،إما نحو المسار الطبيعي أو الإضافي ولأعلى نحو الآخر، مما تشكل حلقة كهربائية كاملة من الإشارات. تُرسِل تلك الحالة (تسرع القلب بعود (عودة) الدخول إلى العقدة الأذينية البطينية) نبضات إلى البطينين بمعدل سريع للغاية. نتيجة لذلك، يضخ البطينان بسرعة شديدة متسببين بذلك في تسارع نبض القلب.
  • النبضات الكهربائية غير المنتظمة. إذا لم تبدأ النبضات الكهربائية بشكل صحيح في الأذين الأيمن، يمكنها الانتقال عبر الأذين بطريقة غير منتظمة متسببة بذلك في الرجفان الأذيني. كما يمكن أن تتسبب الإشارات غير المنتظمة والمسار الإضافي في متلازمة وولف باركنسون وايت في أن ينبض البطينان بشكل أسرع. نتيجة لذلك، لا يتوفر الوقت للبطينين للامتلاء بالدم ولا يضخان ما يكفي من الدم للجسم.

المضاعفات

بالنسبة لكثير من الأشخاص، لا تسبب متلازمة WPW (وولف — باركنسون — وايت) مشاكل كبيرة. لكن قد تحدث مضاعفات، وليس من الممكن دائمًا معرفة مخاطر الحالات الخطيرة ذات الصلة بالقلب التي تتعرض لها. وإذا لم يتم علاج هذا الاضطراب، وخاصة إذا كنت مصابًا بأمراض قلبية أخرى، فقد تتعرض لما يلي:

  • نوبات إغماء
  • تسارع ضربات القلب
  • الموت الفجائي الذي يحدث في حالات نادرة

متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/03/2018
References
  1. Di Biase L, et al. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of the WPW syndrome. http://www.uptodate.com. Accessed Aug. 16, 2016.
  2. Bonow RO, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2016.
  3. Di Biase L, et al. Treatment of symptomatic arrhythmias associated with the WPW syndrome. http://www.uptodate.com. Accessed Aug. 16, 2016.
  4. Dubin AM. Management of supraventriuclar tachycardia in children. http://www.uptodate.com. Accessed Aug. 16, 2016.
  5. Dubin AM. Supraventriuclar tachycardia in children: AV reentrant tachycardia (including WPW) and AV nodal reentrant tachycardia. http://www.uptodate.com. Accessed Aug. 16, 2016.
  6. AskMayoExpert. Supraventricular tachycardia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  7. Ferri FF. Wolff-Parkinson-White syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 15, 2013.
  8. Kliegman RM, et al. Disturbances of rate and rhythm of the heart. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2016.
  9. Bonow RO, et al., eds. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2016.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 13, 2016.
  11. Bengali R, et al. Perioperative management of the WPW syndrome. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2014;28:1375.