متلازمة آيزنمنغر

الأعراض والأسباب

متلازمة آيزنمنغر من المضاعفات طويلة الأمد والمهددة للحياة، والناجمة عن عيب خلقي في القلب لم يتم إصلاحه في الوقت المناسب. تمثل متلازمة آيزنمنغر حالة طبية حرجة تُهدد حياة المصاب بها.

عند الإصابة بمتلازمة آيزنمينغر، يكون تدفق الدم في القلب والرئتين غير منتظم. ونتيجة لذلك، تفقد الأوعية الدموية في الرئتين مرونتها وتصبح متيبسة وضيقة. كما يرتفع ضغط الدم في شرايين الرئتين. وتُسبب متلازمة آيزنمنغر أضرارًا دائمة للأوعية الدموية الموجودة في الرئتين.

يساعد التشخيص المبكر لعيوب القلب الخلقية وترميمها في الوقاية من متلازمة آيزنمنغر عادةً. وإذا حدثت الإصابة بها، يتضمن العلاج فحوصات صحية مُنتظَمة وأدوية لتخفيف الأعراض.

متلازمة آيزِنمِنغر

غالبًا ما تكون متلازمة آيزِنمِنغر من مضاعفات وجود ثقب بين حجرتين في القلب. ويُسمى هذا الثقب عيب الحاجز البُطيني. ويسبب تدفق كمية زائدة من الدم إلى شرايين الرئتين. ويسبب التدفقُ الزائد تصلبَ الأوعية الدموية وتضيقها، ما يؤدي إلى ارتفاع الضغط في شرايين الرئتين. ويؤدي الضغط المرتفع إلى زيادة سُمك جدران الحجرة السفلية اليمنى في القلب، المسماة البطين الأيمن.

تشمل أعراض متلازمة آيزِنمِنغر ما يلي:

• تغيُّر لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي. تعتمد سهولة ملاحظة هذه التغيرات أو صعوبتها على لون الجلد الأصلي.
• ألم أو ضيق في الصدر.
• السعال المصحوب بدم.
• الدوخة أو الإغماء.
• سرعة الإجهاد وضيق النفس عند ممارسة الأنشطة.
• نوبات صداع.
• تضخم أظافر أصابع اليدين أو القدمين واستدارتها، أو ما يُعرف باسم تعجّر الأظافر.
• الخَدَر أو الوخز في أصابع اليدين أو القدمين.
• ضيق النفَس أثناء الراحة.
• عدم انتظام نبضات القلب أو تسارعها.

تحدث متلازمة آيزِنمِنغر عادةً بسبب وجود ثقب لم يُعالج بين الأوعية الدموية الرئيسية أو حجرات القلب. ويُطلق على هذا الثقب اسم تحويلة. التحويلة مشكلة في القلب موجودة منذ الولادة، ما يعني أنها عيب خلقي في القلب.

تشمل عيوب القلب الخلقية التي يمكن أن تُسبب متلازمة آيزِنمِنغر ما يلي:

• عيب الحاجز البُطيني. وهو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمتلازمة آيزِنمِنغر. حيث يوجد ثقب في جدار الأنسجة بين حجرات القلب السفلية.
• عيب القناة الأذينية البُطينية. وهو ثقب كبير في وسط القلب. ويوجد الثقب في المنطقة التي تلتقي عندها الجدران بين الحجرات العلوية والسفلية. وقد لا تعمل بعض صمامات القلب كما ينبغي.
• عيب الحاجز الأذيني. وهو ثقب في جدار الأنسجة بين حجرتَي القلب العلويتين.
• القناة الشريانية السالكة. وهي فتحة بين الشريان الذي يحمل الدم الفقير بالأكسجين إلى الرئتين والشريان الرئيسي في الجسم.

ويتدفق الدم في أي حالة من هذه الحالات القلبية بخلاف الطريقة التي يتدفق بها عادة. فيزداد الضغط في الشريان الرئوي نتيجةً لذلك. ومع مرور الوقت، تؤدي زيادة الضغط إلى تلف الأوعية الدموية الأصغر في الرئتين. كما تصعِّب جدران الأوعية الدموية المتضررة على القلب ضخ الدم إلى الرئتين.

في متلازمة آيزِنمِنغر، يرتفع ضغط الدم في جانب القلب الذي يحتوي على دم فقير بالأكسجين، أو ما يُعرف بالدم الأزرق. ويمر الدم الأزرق عبر الثقب الموجود في القلب أو الأوعية الدموية. ومن ثَم يختلط الدم الغني بالأكسجين بالدم الفقير بالأكسجين. ويؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.

من شأن وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بعيوب القلب الخلقية زيادة خطر إصابة الرضيع بمشكلات القلب نفسها. لذا في حال تشخيص إصابتك بمتلازمة آيزِنمِنغر، تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن إجراء فحص لأفراد أسرتك الآخرين للكشف عن مدى إصابتهم بعيوب خلقية في القلب.

متلازمة آيزِنمِنغر مرض مهدِّد للحياة. تعتمد حالة الأشخاص الذين شُخِّصت إصابتهم بمتلازمة آيزِنمِنغر على المسبب النوعي للحالة ومدى الإصابة بأمراض أخرى من عدمه.

تشمل مضاعفات متلازمة آيزِنمِنغر ما يلي:

• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. يؤدي التغير في تدفق الدم عبر القلب إلى انخفاض إمدادات الأكسجين الواصلة إلى أنسجة الجسم وأعضائه. ومن دون العلاج السريع، تتناقص مستويات الأكسجين.
• عدم انتظام ضربات القلب، أو ما يطلق عليه اضطراب النظم القلبي. تُسبب متلازمة آيزِنمِنغر زيادة حجم جدران القلب وزيادة سمكها. كما تُسبب انخفاض مستويات الأكسجين. قد تؤدي هذه التغيرات إلى اضطراب نبض القلب. ويزيد اضطراب نبض القلب خطر الإصابة بجلطات الدم التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات قلبية أو سكتات دماغية.
• توقف القلب المفاجئ. وهو توقف مفاجئ لنشاط القلب ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب. وإذا لم يُعالَج توقف القلب المفاجئ على الفور، فيمكن أن يؤدي إلى الوفاة سريعًا. ويمكن إنقاذ حياة المريض إذا قُدِّمت إليه الرعاية الطبية السريعة والمناسبة.
• فشل القلب. يمكن أن تُؤدي زيادة الضغط في القلب إلى ضعف عضلة القلب. وتصبح عملية ضخ الدم من القلب أكثر صعوبة.
• النزيف في الرئتين. يمكن أن تؤدي متلازمة آيزِنمِنغر إلى نزيف مهدد للحياة في الرئتين والمسالك الهوائية. كما يمكن أن يحدث نزيف في أجزاء أخرى من الجسم.
• السكتة الدماغية. إذا انتقل الدم المتخثر من جهة اليمين إلى جهة اليسار في القلب، فقد يسد الدم المتخثر الأوعية الدموية في الدماغ. وقد تؤدي جلطة الدم في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية.
• أمراض الكلى. قد يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين في الدم إلى مشكلات في الكليتين.
• النقرس. يمكن أن تزيد متلازمة آيزِنمِنغر خطر التعرض لنوع من التهاب المفاصل يسمى النقرس. ويسبب النقرس نوبات مفاجئة وشديدة من الألم والتورم في مفصل أو أكثر، وعادةً يكون إصبع القدم الكبيرة.
• عدوى القلب. يكون الأشخاص المصابون بمتلازمة آيزِنمِنغر عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بالتهاب القلب الذي يسمى التهاب الشغاف.
• مخاطر الحمل. خلال فترة الحمل، يزداد العبء الوظيفي على القلب والرئتين لدعم نمو الجنين. ولهذا السبب، يشكِّل الحمل مع الإصابة بمتلازمة آيزِنمِنغر خطرًا كبيرًا ويعرض الحامل والجنين للوفاة. إذا كنتِ مصابة بمتلازمة آيزِنمِنغر، فتحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول مخاطر الحمل التي قد تتعرضين لها تحديدًا.