تضيق الصمام الرئوي

نظرة عامة

تضيّق الصمام الرئوي هو تضيّق الصمام الواقع بين حجرة القلب اليمنى السفلية والشرايين الرئوية. وتُسبب حالة تضيّق صمام القلب زيادة سُمك سدائل الصمام أو تيبسها. ويقلل ذلك من تدفق الدم المارّ عبر الصمام.

عادةً ما ينتج مرض الصمام الرئوي عن حدوث مشكلات في القلب قبل الولادة. يطلق على الإصابة بمشكلة في القلب عند الولادة عيب خلقي في القلب. أما في البالغين، فقد يكون تضيّق الصمام الرئوي من مضاعفات مرض آخر.

تتراوح شدة تضيّق الصمام الرئوي بين الخفيفة والحادة. وعادةً لا يظهر على المصابين بتضيّق الصمام الرئوي الخفيف أي أعراض. وقد يحتاجون إلى إجراء فحوصات صحية من حين إلى آخر فقط. أما تضيق الصمام الرئوي المعتدل والحاد فقد يحتاج إلى إجراء لترميم الصمام أو استبداله.

الأعراض

تعتمد أعراض تضيّق الصمام الرئوي على نسبة إعاقة تدفق الدم. عادةً لا يظهر على المصابين بالتضيّق الرئوي الخفيف أي أعراض. بينما يبدأ ظهور الأعراض على المصابين بحالات أكثر حدة عند قيامهم ببذل مجهود.

قد تشمل أعراض تضيّق الصمام الرئوي ما يأتي:

• صوت أزيز يُسمى نفخة قلبية يمكن سماعه بالسماعة الطبية.
• الإرهاق.
• ضيق النفس، خصوصًا أثناء ممارسة الأنشطة.
• ألم في الصدر.
• الإغماء.

قد يصبح جلد الأطفال الرُّضَّع المصابين بتضيّق الصمام الرئوي أزرق أو رمادي اللون بسبب انخفاض مستويات الأكسجين.

متى تجب زيارة الطبيب

تحدث إلى طبيبك إذا تعرضت أنت أو طفلك لأي مما يلي:

• ضيق النفس.
• ألم الصدر.
• الإغماء.

يمكن أن تساعد سرعة تشخيص تضيُّق الصمام الرئوي وعلاجه في تقليل احتمال التعرض لمضاعفات.

الأسباب

عادةً ما يحدث تضيّق الصمام الرئوي نتيجة مشكلة في القلب منذ الولادة. والسبب الدقيق وراء الإصابة به غير واضح. فالصمام الرئوي لا ينمو بصورة طبيعية أثناء نمو الجنين في الرحم.

يتكون الصمام الرئوي من ثلاثة أجزاء نحيلة من الأنسجة تُعرف باسم السَدائل، وتُسمى أيضًا بالشُّرَف. تُفتَح هذه الشُّرَف وتُغلَق مع كل نبضة قلب، وتضمن حركة الدم في الاتجاه الصحيح.

عند الإصابة بتضيّق الصمام الرئوي، قد تكون واحدة أو أكثر من الشُّرَف متيبسة أو سميكة، أو قد تكون الشُّرَف ملتصقة ببعضها. ويعني ذلك أنها ملتحمة معًا. ولذلك، لا يُفتَح الصمام بالكامل. تزيد الفتحة الأصغر من صعوبة خروج الدم من غرفة القلب السفلى اليمنى. فيزداد الضغط داخل الغرفة، ما يسبب إجهاد عضلة القلب. ويؤدي ذلك في النهاية إلى زيادة سُمك جدار غرفة القلب السفلى اليمنى.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بتضيّق الصمام الرئوي ما يأتي:

• الحصبة الألمانية. إن الإصابة بالحصبة الألمانية خلال الحمل تزيد من خطر إصابة الجنين بتضيّق الصمام الرئوي.
• متلازمة نونان. تنتج هذه الحالة بسبب تغيُّر في الحمض النووي. وقد تؤدي إلى مشكلات كثيرة في بنية القلب ووظائفه.
• الحُمّى الروماتيزمية. يمكن أن تسبب هذه المضاعفات لالتهاب الحلق العقدي تلفًا دائمًا في القلب وصمامات القلب. وتزيد من خطورة الإصابة بتضيّق الصمام الرئوي في فترة لاحقة من الحياة.
• المتلازمة السرطاوية. تحدث هذه الحالة عندما يفرز ورم سرطاني نادر مواد كيميائية معينة في مجرى الدم. وتسبب ضيق النفس واحمرار الجلد وأعراضًا أخرى. ويُصاب بعض الذين لديهم هذه المتلازمة بمرض القلب السرطاوي الذي يؤدي إلى تلف صمامات القلب.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة للتضيُّق الرئوي:

• عدوى الغشاء المبطن للقلب، المعروفة باسم التهاب الشغاف المُعدي. تزداد لدى الأشخاص الذين يعانون مشكلات في صمامات القلب -مثل تضيُّق الصمام الرئوي- احتمالات التعرض للعدوى البكتيرية التي تصيب البطانة الداخلية للقلب.
• عدم انتظام ضربات القلب أو ما يُعرَف باسم اضطرابات النظم القلبي. يزداد احتمال تعرض المصابين بالتضيق الرئوي لاختلال ضربات القلب. وما لم يكن التضيق شديدًا، فإن اختلال ضربات القلب الناتج عن التضيق الرئوي لا يكون عادةً مهددًا للحياة.
• زيادة سُمك عضلة القلب. في حالات التضيُّق الرئوي الشديدة، تضطر الحجرة السفلية اليمنى للقلب إلى الضخ بقوة أكبر لدفع الدم إلى الشريان الرئوي. ويؤدي هذا العبء على القلب إلى زيادة سُمك جدار البطين، وهي حالة مَرَضية تُعرف باسم تضخم البطين الأيمن.
• فشل القلب. تحدث الإصابة بفشل القلب في نهاية المطاف إذا لم يتمكن البطين الأيمن من ضخ الدم بكفاءة. وتشمل أعراض فشل القلب الإرهاق وضيق النفس وتورّم الساقين والبطن.
• مضاعفات الحمل. تزداد مخاطر حدوث مضاعفات أثناء المخاض والولادة بين المصابات بتضيُّق الصمام الرئوي عنها لدى غير المصابات بهذه الحالة.