رباعية فالو

الأعراض والأسباب

رباعية فالو حالةٌ قلبية نادرة تكون موجودة منذ الولادة. ويعني هذا أنها عيب خلقي في القلب. يُولَد الطفل المصاب برباعية فالو ولديه أربع حالات قلبية مختلفة.

وهذه الحالات الأربع تؤثر في بنية القلب. ويؤدي ذلك إلى حدوث تغيرات في تدفق الدم عبر القلب وإلى بقية أجزاء الجسم. ويتحول لون جلد الأطفال الرُضّع المصابين برباعية فالو غالبًا إلى الأزرق أو الرمادي بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم.

وتُكتشف رباعية فالو عادةً أثناء فترة الحمل أو بعد ولادة الطفل مباشرةً. إذا كانت التغيرات والأعراض المرتبطة بالقلب بسيطة، فقد لا تُكتَشف حالة رباعية فالو أو تُشخَّص قبل سن البلوغ.

يحتاج الأطفال الرُضّع المصابون برباعية فالو الخضوع لجراحة لعلاج القلب. ويحتاجون كذلك إجراء فحوصات طبية منتظمة طوال حياتهم.

رباعية فالو

رباعية فالو مجموعة من أربعة تغييرات في القلب تحدث عند الولادة. تكون هناك فجوة في القلب تُسمى عيب الحاجز البطيني. كما يوجد تضيُّق في الصمام الرئوي أو منطقة أخرى على طول المسار بين القلب والرئتين. ويُطلق على حالة تضيُّق الصمام الرئوي التضيُّق الرئوي. حيث يكون الشريان الرئيسي بالجسم، ويُسمى الشريان الأورطي، في غير مكانه. ويزداد سُمك جدار حجرة القلب اليُمنى السُفلية، وهي حالة مرضية تُسمى تضخم البطين. وتُغير رباعية فالو طريقة تدفُّق الدم عبر القلب وإلى بقية الجسم.

تعتمد أعراض رباعية فالو على نسبة إعاقة تدفق الدم من القلب إلى الرئتين. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي. وتعتمد سهولة ملاحظة هذه التغيرات أو صعوبتها على لون الجلد الأصلي.
• ضيق النفس وسرعة التنفس، خاصةً أثناء تناول الطعام أو الحركة.
• مشكلة في اكتساب الوزن.
• الشعور بالتعب بسرعة أثناء اللعب أو ممارسة الرياضة.
• سرعة الغضب
• البكاء لفترات طويلة.
• الإغماء.

تحدث الإصابة برباعية فالو خلال فترة الحمل أثناء نمو قلب الجنين. ولا يُعرف سببها عادةً.

رباعية فالو هي حالة تحدث فيها أربعة تغيرات في بنية القلب، وهي:

• تضيّق الصمام الرئوي، وهو الصمام الموجود بين القلب والرئتين. تقلل هذه الحالة تدفق الدم من القلب إلى الرئتين. قد يصيب التضيّق الصمام فقط. أو ربما يحدث في أكثر من مكان في المنطقة بين القلب والرئتين. وأحيانًا لا يكون الصمام موجودًا. لكن توجد بدلاً منه طبقة نسيجية صلبة تعوق تدفق الدم من الجانب الأيمن للقلب. وتُعرف هذه الحالة بالانسداد الرئوي الخلقي.
• ثقب بين غرفتي القلب السفليتين (عيب الحاجز البطيني). يغير عيب الحاجز البطيني طبيعة تدفق الدم عبر القلب والرئتين. فيمتزج الدم الخالي من الأكسجين في الحجرة السفلية اليمنى مع الدم الغني بالأكسجين في الحجرة السفلية اليسرى. ويضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر الجسم. ومن الممكن أن تضعف هذه المشكلة القلب بمرور الوقت.
• انزياح الشريان الرئيسي للجسم من مكانه. يسمى الشريان الرئيسي في الجسم الشريان الأورطي. ويكون هذا الشريان متصلاً عادةً بحجرة القلب السفلية اليسرى. وفي رباعية فالو، يكون الشريان الأورطي موجودًا في غير مكانه الطبيعي. إذ يكون متحركًا جهة اليمين ليستقر مباشرةً أعلى الثقب الموجود في جدار القلب. ويؤدي ذلك إلى تغيير نمط تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى الرئتين.
• زيادة سُمك حجرة القلب السفلية اليمنى (تضخم البطين الأيمن). عندما يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر، تزداد سماكة جدار البطين الأيمن. وقد يؤدي ذلك بمرور الوقت إلى ضعف القلب وعدم قدرته على ضخ الدم بالقدر الكافي.

قد تترافق رباعية فالو لدى بعض الأشخاص مع تغيرات أخرى تؤثر في الشريان الأورطي أو شرايين القلب. وقد يوجد كذلك ثقب بين حجرتي القلب العلويتين، وتُعرف تلك الحالة بعيب الحاجز الأذيني.

لا يُعرف السبب الدقيق للإصابة برباعية فالو. لكن هناك بعض العوامل التي قد تزداد معها احتمالات إنجاب طفل مصاب برباعية فالو. وتشمل عوامل الخطورة:

• وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بهذه الحالة.
• الإصابة بعَدوى فيروسية أثناء فترة الحمل، وهذا يشمل الإصابة بالحصبة الألمانية.
• تناول المشروبات الكحولية خلال فترة الحمل.
• العادات الغذائية السيئة خلال فترة الحمل.
• التدخين أثناء الحمل.
• الحمل بعد سن 35 عامًا.
• إصابة الجنين بمتلازمة داون أو متلازمة دي جورج.

تؤدي رباعية فالو عادةً إلى حدوث مضاعفات تهدد الحياة في حال عدم علاجها. قد تُسبب المضاعفات الإصابة بإعاقة أو الوفاة في بداية مرحلة البلوغ.

من بين المضاعفات المحتملة لرباعية فالو عَدوى البطانة الداخلية للقلب أو صمامات القلب. ويُطلق عليها التهاب الشغاف العدوائي. تُعطى المضادات الحيوية في بعض الحالات قبل إجراءات علاج الأسنان للوقاية من هذا النوع من العَدوى. اسألي فريق الرعاية الصحية عما إذا كانت المضادات الحيوية الوقائية مناسبة لك أو لطفلك.

يمكن أيضًا حدوث مضاعفات بعد إجراء جراحة لترميم رباعية فالو. ولكن تتحسن حالة معظم الأشخاص بعد إجراء هذه الجراحة. وقد تشمل المضاعفات في حال حدوثها ما يلي:

• التدفق العكسي للدم من خلال أحد صمامات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• حدوث ثقب في القلب لا يختفي بعد الجراحة.
• تغيرات في حجم حجرات القلب.
• تورُّم جزء من الأورطي وهو ما يُعرف باسم اتساع الجذر الأورطي.
• توقف القلب المفاجئ.

قد تتطلب الحالة علاجًا أو تدخلاً جراحيًا آخر لمعالجة هذه المضاعفات.

السبب الدقيق لمعظم حالات عيوب القلب الخلقية غير معروف، لذا قد لا تكون الوقاية منها ممكنة. وفي حال زيادة احتمال إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في القلب، فربما تخضعين لاختبارات وراثية وفحوصات أخرى أثناء الحمل.

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكن اتخاذها للمساعدة في الحد من خطر إصابة طفلكِ بالعيوب الولادية:

• الحصول على الرعاية المناسبة السابقة للولادة. يمكن أن تساعد فحوصات المتابعة الدورية المنتظمة مع فريق الرعاية الصحية أثناء الحمل في الحفاظ على صحة الأم والجنين.
• أخذ فيتامينات متعددة تحتوي على حمض الفوليك. تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا يمكن أن يقلل خطر الإصابة بالعيوب الولادية التي تحدث في الدماغ والحبل النخاعي. وقد يساعد أيضًا في الحد من احتمال الإصابة بعيوب في القلب.
• الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية. يمكن أن تضر هذه العادات الحياتية بصحة الجنين. احرصي أيضًا على تجنُّب التدخين السلبي.
• تلقّي لقاح الحصبة الألمانية. يمكن أن تؤثر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل في نمو قلب الجنين. لذلك يُوصى بتلقي اللقاح قبل الإقدام على الحمل.
• السيطرة على سكر الدم. في حال الإصابة بالسكري، قد تساعد السيطرة على مستوى سكر الدم في تقليل خطر حدوث عيوب القلب الخلقية.
• السيطرة على الحالات المرَضية المزمنة. إذا كنتِ مصابة بحالات مرَضية أخرى، ومنها حالة وراثية نادرة تُعرف باسم بيلة الفينيل كيتون، فتحدّثي إلى فريق الرعاية الصحية لمناقشة ذلك. اسألي عن أفضل الطرق لعلاجها والسيطرة عليها.
• تجنّب التعرّض للمواد الضارة. ينبغي ترك مهام الطلاء والتنظيف بالمنتجات ذات الرائحة النفاذة أثناء الحمل لشخص آخر.
• استشارة فريق الرعاية الصحية قبل أخذ أي أدوية. يمكن أن يُسبب استخدام بعض الأدوية حدوث عيوب خِلقية. لذلك، يجب إخبار فريق الرعاية الصحية بجميع الأدوية التي تأخذينها، بما في ذلك الأدوية غير المصروفة بوصفة طبية.