ارتجاع الصمام الأورطي

الأعراض والأسباب

ارتجاع الصمام الأورطي (الارتجاع الأورطي) أحد أمراض صمامات القلب. وفي هذه الحالة المرَضية، لا ينغلق الصمام الواقع بين غرفة القلب اليسرى السفلية وبين الشريان الرئيسي في الجسم بإحكام. ونتيجة لذلك، فإن بعض الدم الذي يُضخ خارجًا من غرفة الضخ الرئيسية -البُطين الأيسر- يتسرب في الاتجاه العكسي.

ارتجاع الصمام الأورطي

ارتجاع الصمام الأورطي حالة مَرضية لا ينغلق فيها الصمام الأورطي بشكل طبيعي. ويؤدي هذا إلى تدفق الدم بشكل عكسي من الشريان الرئيسي للجسم (الأورطي) إلى الغرفة السفلية اليسرى من القلب (البطين الأيسر).

ويمكن أن يمنع التسرب القلب العمل بشكل طبيعي لضخ الدم إلى بقية الجسم. وقد تشعر بالإرهاق وضيق النفَس.

يمكن أن يحدث ارتجاع الصمام الأورطي فجأة أو على مدار عدة سنوات. وإذا أصبحت الحالة حرجة، فغالبًا تكون هناك حاجة للجراحة لترميم الصمام أو استبداله.

في أغلب الأحيان، تتفاقم حالة ارتجاع الصمام الأورطي تدريجيًا. فقد لا تظهر عليك أي أعراض للمرض لسنوات. وقد لا تدرك أنك مصاب بهذه الحالة المرَضية. لكن في بعض الحالات، قد يحدث ارتجاع الصمام الأورطي فجأة. ويحدث ذلك عادةً نتيجة عَدوى تصيب الصمام.

ومع زيادة تدهور حالة ارتجاع الصمام الأورطي، يمكن أن تتضمن الأعراض ما يلي:

• ضيق التنفّس في حال النشاط أو الاستلقاء.
• الإرهاق والضعف، وخصوصًا عند زيادة النشاط عن المعتاد.
• اضطراب نبض القلب.
• الدُوار أو الإغماء.
• الألم أو عدم الراحة أو ضيق في الصدر، ويزداد سوءًا أثناء النشاط البدني.
• الشعور بسرعة أو رفرفة في ضربات القلب تُسمى الخفقان.
• تورّم الكاحلين والقدمين.

الصمام الأورطي أحد الصمامات الأربعة التي تنظم تدفق الدم عبر القلب. ويفصل بين حجرة الضخ الرئيسية في القلب التي تسمي البطين الأيسر والشريان الرئيسي في الجسم الذي يسمى الأورطي. يحتوي الصمام الأورطي على سديلات، تُعرف أيضًا بالشُرَف أو الوريقات، تفتح وتغلق مرة واحدة عند كل نبضة قلب.

حجرات القلب وصماماته

يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. وتساعد صمامات القلب على استمرار تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.

في حالة ارتجاع الصمام الأورطي، لا ينغلق الصمام بشكل سليم. ويؤدي هذا إلى تدفق الدم راجعًا إلى الغرفة السفلية اليسرى للجسم التي تسمى البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، تحمل الغرفة مزيدًا من الدم. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة حجمها وسمكها.

في بداية الأمر، يعمل البطين الأيسر على مواصلة تدفق الدم بصورة جيدة وبقوة أكبر. لكن بمرور الوقت، يصبح القلب ضعيفًا.

ويمكن أن تؤدي أي حالة مرَضية تضر الصمام الأورطي إلى إصابته بالارتجاع. قد تشمل الأسباب ما يلي:

• ظهور مرض صمام القلب عند الولادة. يولد بعض الأشخاص بصمام أورطي ذي شرفتين فقط أو بشرفات متصلة، بدلاً من الشرفات الثلاث المنفصلة المعتادة. في كلتا الحالتين، تُسمى الحالة بالصمام ثنائي الشُرف. وفي بعض الأحيان، قد يحتوي الصمام على شرفة واحدة فقط، ويُسمى بالصمام أحادي الشُرف. وفي أحيان أخرى توجد أربع شُرف، ويُسمى الصمام بالصمام رباعي الشُرف.

  ويزيد وجود صمام ثنائي الشُرف لدى أحد الوالدين أو الإخوة خطورة الإصابة بالحالة المرَضية. لكن من الممكن الإصابة بحالة الصمام ثنائي الشُرف حتى إذا لم تكن هناك سيرة مرَضية عائلية للإصابة بهذه الحالة.

• تضيّق الصمام الأورطي الذي يسمى بتضيّق الأورطي. يمكن أن تتراكم ترسّبات الكالسيوم على الصمام الأورطي مع التقدم في العمر. ويؤدي هذا التراكم إلى تيبس الصمام الأورطي وتضيّقه. ويمنع الصمام من الفتح بشكل سليم. وقد يمنع تضيّق الأورطي الصمام أيضًا من الانغلاق بشكل سليم.
• التهاب في البطانة الداخلية لحجرات القلب وصماماته. تسمى أيضًا هذه الحالة المرَضية المهددة للحياة بالتهاب الشغاف. ويحدث عادةً بسبب الإصابة بعدوى. ومن الممكن أن يؤدي إلى تضرر الصمام الأورطي.
• الحُمّى الروماتيزمية. كانت هذه الحالة المرَضية من أمراض الأطفال الشائعة في الولايات المتحدة. ويمكن أن يسببها التهاب الحلق العقدي. ويمكن أن تؤدي الحُمّى الروماتيزمية إلى تيبس الصمام الأورطي وتضيّقه. ويُسبب ذلك تسرب الدم في اتجاه عكسي. فإذا كان لديك صمام قلبي به خلل بسبب الحُمّى الروماتيزمية، فذلك يُسمى مرض القلب الروماتيزمي.
• حالات صحية أخرى. يمكن أن تؤدي حالات مرَضية نادرة أخرى إلى تضخم الشريان الأورطي وتضرر صمامه. تشمل هذه الحالات مرضًا في النسيج الضام يُسمى متلازمة مارفان، موجود عند الولادة. كما يمكن أن تؤدي بعض حالات الجهاز المناعي، مثل الذئبة، إلى الإصابة بارتجاع الصمام الأورطي.
• تهتك الشريان الرئيسي للجسم أو إصابته. والشريان الأورطي الشريان الرئيسي في الجسم. قد تؤدي الإصابة الرضحية للصدر إلى تضرر الأورطي وحدوث ارتجاع الأورطي. لذا يمكن أن تتمزق الطبقة الداخلية للأورطي، وتسمى هذه الحالة بتسلّخ الأورطي.

تشمل الأمور التي تزيد خطر الإصابة بارتجاع الصمام الأورطي ما يلي:

• التقدم في العمر.
• وجود مشكلة في القلب منذ الولادة، وما يطلق عليه أيضًا عيوب القلب الخِلقية.
• وجود سيرة مرَضية بالإصابة بحالات عَدوى قد تؤثر في القلب.
• بعض الحالات المرَضية التي تنتقل عبر العائلات وقد تؤثر في القلب، مثل متلازمة مارفان.
• الأنواع الأخرى لأمراض صمامات القلب مثل، تضيّق الصمام الأورطي.
• ارتفاع ضغط الدم.

قد يحدث أيضًا ارتجاع الصمام الأورطي من دون أي عوامل خطورة معروفة.

تشمل مضاعفات ارتجاع الصمام الأورطي ما يلي:

• الإغماء أو الشعور بالدوار.
• فشل القلب.
• بعض حالات عَدوى القلب، مثل التهاب الشغاف.
• اضطرابات نظم القلب، وتُسمى اضطرابات النظم القلبي.
• الوفاة.

إذا كنت مصابًا بأي نوع من أمراض القلب، فاحرص على الخضوع لفحوص طبية منتظمة للمساعدة في منع المضاعفات.

وإذا كان أحد الوالدين أو أحد الأطفال أو أحد الإخوة مصابًا بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرف، فيجب الخضوع لإجراء اختبار تصويري يُسمي مخطط صدى القلب. يمكن أن يفحص ذلك الصمام الأورطي ثنائي الشُرفات أو قلس الصمام. من المهم لاختصاصي الرعاية الصحية اكتشاف أمراض صمامات القلب، مثل قلس الصمام الأورطي، في أقرب وقت ممكن؛ حيث يسهل ذلك من علاج الحالة.

يجب أيضًا اتباع بعض الخطوات للوقاية من الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر التعرض لارتجاع الصمام الأورطي. على سبيل المثال:

• إجراء فحص طبي في حالة الإصابة بالتهاب شديد في الحلق. يمكن أن يؤدي التهاب الحلق العقدي إذا لم يُعالج إلى الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية. غالبًا يُعالج التهاب الحلق العقدي بالأدوية المقاومة للبكتيريا وتسمى المضادات الحيوية.
• الفحص الدوري لضغط الدم. واظب على قياس ضغط الدم مرة على الأقل كل عامين بدءًا من عمر 18 عامًا. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى قياس ضغط الدم بوتيرة أكبر.