نظرة عامة

التهاب العضلة القلبية هو التهاب يحدث في عضلة القلب (عضلة القلب). يمكن أن يؤثر التهاب العضلة القلبية على عضلة القلب والنظام الكهربائي للقلب، مما يقلل قدرة القلب على الضخ ويتسبب في حدوث نُظم القلب السريعة أو الشاذة (اضطراب نظم القلب).

تسبب العدوى الفيروسية عادةً حدوث التهاب العضلة القلبية، ولكنها يمكن أن تنتج عن رد فعل لدواء أو تكون جزءًا من لحالة التهابات أكثر عمومية. تتضمن العلامات والأعراض الشعور بألم في الصدر والتعب وضيق التنفس واضطراب نظم القلب.

يضعف التهاب العضلة القلبية الحاد القلب وبالتالي لا يحصل بقية الجسم على الدم الكافي. ويمكن أن تتكون الجلطات في القلب، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يتوقف علاج التهاب العضلة القلبية على السبب.

رعاية التهاب عضلة القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

إذا كنت تُعاني حالة خفيفة من التهاب عضلة القلب أو كان الالتهاب في المراحل المبكرة، فقد لا تُعاني أي أعراض، أو قد تكون أعراضك خفيفة، مثل ألم في الصدر أو ضيق في النفس.

في الحالات الخطيرة، تتنوع علامات التهاب عضلة القلب وأعراضه وفقًا لسبب المرض. وتتضمن الأعراض والعلامات الشائعة لالتهاب عضلة القلب ما يلي:

  • ألم الصدر
  • نظم القلب غير الطبيعية والسريعة (اضطراب نظم القلب)
  • ضيق في التنفس، في أثناء الراحة أو أثناء ممارسة النشاط البدني
  • احتباس السوائل وتورم الساقين، والكاحلين، والقدمين
  • الإرهاق
  • علامات وأعراض أخرى دالة على العدوى الفيروسية، مثل الصداع، أو آلام الجسم، أو آلام المفاصل، أو الحمى، أو التهاب الحلق، أو الإسهال

التهاب عضلة القلب لدى الأطفال

عند إصابة الأطفال بالتهاب عضلة القلب، قد يُعانون علامات وأعراض تتضمن ما يلي:

  • الحمى
  • إغماء
  • صعوبات في التنفس
  • التنفس السريع
  • نظم القلب غير الطبيعية والسريعة (اضطراب نظم القلب)

متى تزور الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كنت تُعاني أعراض التهاب عضلة القلب، وخاصةً ألم الصدر وضيق النفس. إذا كنت مصابًا بعدوى، ينبغي التنبه لحدوث أعراض التهاب عضلة القلب، وإخبار الطبيب في حالة حدوثها. إذا كنت تُعاني أعراضًا حادة، فاذهب إلى غرفة الطوارئ أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة.

الأسباب

في كثير من الأحيان، لا يتمكن الأطباء من تحديد سبب التهاب عضلة القلب. الأسباب المحتملة كثيرة، ولكن الإصابة بالتهاب عضلة القلب نادرة الاحتمال. تتضمن الأسباب المحتملة:

  • الفيروسات. يشيع ارتباط العديد من الفيروسات بالتهاب عضلة القلب، بما فيها الفيروسات المسببة للزكام (الفيروس الغدي)؛ والتهاب الكبد الفيروسي B و C؛ وكوفيد 19؛ والفيروسة الصغيرة التي عادةً ما تصيب الأطفال بطفح جلدي طفيف (المرض الخامس)؛ وفيروس الهربس البسيط.

    ومن الحالات التي يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب: الالتهابات المَعِدية المعوية (الفيروسات الإيكوية)، وداء كثرة الوحيدات (فيروس إبشتاين-بار)، والحصبة الألمانية. كما أن التهاب عضلة القلب شائع أيضًا لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز.

  • البكتيريا. يمكن أن تسبب العديد من أنواع البكتيريا التهاب عضلة القلب، بما في ذلك المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والبكتيريا المسببة للدفتيريا، والبكتيريا المنقولة بالقراد وهي المسؤولة عن مرض لايم.
  • الطفيليات. من بينها طفيليات مثل المثقبية الكروزية والمقوّسات، بالإضافة إلى بعض الطفيليات التي تنقلها الحشرات والتي يمكن أن تسبب حالة تسمى داء شاغاس. وينتشر هذا المرض في أمريكا الوسطى والجنوبية على نحو أوسع بكثير من انتشاره في من الولايات المتحدة، إلا أنه يمكن أن يصيب المسافرين والمهاجرين القادمين من تلك المناطق.
  • الفطريات. يمكن أن تسبب الفطريات التالية أحيانًا التهاب عضلة القلب، خاصةً لدى الأشخاص المصابين بضعف جهاز المناعة: العدوى الفطرية المهبلية، مثل عدوى المبيضّات؛ العفن، مثل الرشاشيات؛ والفطريات الأخرى، مثل النوسجة، والتي توجد عادة في فضلات الطيور.

وقد يحدث التهاب عضلة القلب أحيانًا أيضًا إذا تعرضت لما يلي:

  • الأدوية أو العقاقير غير القانونية التي قد تسبب تسممًا أو رد فعل تحسسي. وتشمل الأدويةَ المستخدمة لعلاج السرطان؛ والمضادات الحيوية، مثل أدوية البنسلين والسلفوناميد؛ وبعض الأدوية المضادة لنوبات الصرع؛ وبعض المواد المحظورة، مثل الكوكايين.
  • المواد الكيميائية أو الإشعاعية. قد يَنتج التهاب العضلة القلبية في بعض الأحيان عن التعرض لإشعاع أو لبعض المواد الكيميائية، مثل أول أكسيد الكربون.
  • أمراض أخرى. وتشمل اضطراباتٍ مثل: الذئبة، والورم الحُبَيْبي المنسوب لويغنر، والتهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة، والتهاب الشرايين المنسوب لتاكاياسو.

المضاعفات

قد يتلف التهاب العضلة القلبية الشديد عضلة القلب بشكل دائم، من المحتمل أن يؤدي إلى:

  • فشل القلب. وقد يتلف التهاب العضلة القلبية الذي تُرك دون علاج عضلة القلب وبذلك لا تتمكن من ضخ الدم بكفاءة. وفي الحالات الشديدة، قد يحتاج فشل القلب المرتبط بالتهاب العضلة القلبية إلى جهاز مساعدة البطين أو زراعة قلب.
  • النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. إذا كانت عضلة القلب مُصابة ولا يمكنها ضخ الدم، فقد يكوّن الدم الذي يتجمع في القلب جلطات. إذا تسببت الجلطة في انسداد إحدى شرايين القلب، فقد تُصاب بنوبة قلبية. إذا انتقلت الجلطة الدموية الموجودة في القلب إلى إحدى الشرايين المؤدية إلى الدماغ قبل استقرارها، فقد تُصاب بسكتة دماغية.
  • نظم القلب غير الطبيعية والسريعة (اضطراب نظم القلب). قد يؤدي تلف عضلة القلب إلى اضطراب نظم القلب.
  • الموت المفاجئ للقلب. وقد يسبب بعض اضطرابات نظم القلب الخطيرة توقف قلبك عن النبض (توقف القلب المفاجئ). وقد يكون قاتلاً إذا لم تتلق العلاج على الفور.

الوقاية

لا توجد طريقة وقاية محددة لالتهاب العضلة القلبية. مع ذلك، قد يساعد اتخاذ هذه الخطوات منع العدوى:

  • تجنب الأشخاص المصابين بمرض فيروسي أو مرض مشابه للإنفلونزا حتى يتم تعافيهم. إذا كنت تعاني من أعراض فيروسية، فحاول ألا تعرض الآخرين للعدوى.
  • يمكنك اتباع نظام نظافة جيد. قد يساعد غسل اليدين بانتظام في منع انتشار الأمراض.
  • تجنب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. لتقليل فرص الإصابة باحتشاء عضلة القلب المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، مارس الجنس الآمن ولا تستخدم العقاقير غير المشروعة.
  • تقليل التعرض للقراد. إذا قضيت الوقت في مناطق ينتشر بها القراد، فارتدِ قمصانًا طويلة الأكمام وسراويل طويلة لتغطية أكبر قدر ممكن من الجلد. استعمل طارد القراد أو الحشرات التي تحتوي على ثنائي إيثيل تولواميد.
  • احصل على اللقاحات. كن مطلعًا على اللقاحات الموصى بها، بما في ذلك اللقاحات للحماية ضد الحميراء والإنفلونزا — وهي أمراض قد تتسبب في التهاب عضلة القلب.

التهاب عضلة القلب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/05/2020
  1. AskMayoExpert. Myocarditis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  2. Cooper LT. Clinical manifestations and diagnosis of myocarditis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2017.
  3. Bozkurt B, et al. Current diagnostic and treatment strategies for specific dilated cardiomyopathies: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;134:e579.
  4. Cooper LT. Etiology and pathogenesis of myocarditis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2017.
  5. Fung G, et al. Myocarditis. Circulation Research. 2016;118:496.
  6. Krejci J, et al. Inflammatory cardiomyopathy: A current view on the pathophysiology, diagnosis, and treatment. Biomed Research International. 2016;2016:1.
  7. Cooper LT. Treatment and prognosis of myocarditis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2017.
  8. Allan CK, et al. Clinical manifestations and diagnosis of myocarditis in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 20, 2017.
  9. Bonow RO, et al. Myocarditis. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 20, 2017.
  10. Atas H, et al. Two cases of acute myocarditis with multiple intracardiac thrombi: The role of huypercoagulable states. Heart Views. 2014;15:22.
  11. Stopping the spread of germs at home, work & school. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/flu/protect/stopgerms.htm. Accessed Feb. 21, 2017.
  12. Heart-healthy lifestyle changes. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heart-healthy-lifestyle-changes#. Accessed Feb. 21, 2017.
  13. Mayo Clinic finds myocarditis caused by infection on rise globally. Mayo Clinic News Network. http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-finds-myocarditis-caused-by-infection-on-rise-globally/. Accessed Feb. 21, 2017.
  14. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 16, 2017.
  15. Heymans S, et al. The quest for new approaches in myocarditis and inflammatory cardiomyopathy. Journal of the American College of Cardiology. 2016;68:2348.
  16. Sinagra G, et al. Myocarditis in clinical practice. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1256.
  17. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 6, 2017.
  18. Cooper LT, et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Circulation. 2007;116:2216.
  19. AskMayoExpert. COVID-19: Myocardial injury (adult). Mayo Clinic; 2020.