عيب الحاجز الأذيني (ASD)

نظرة عامة

عيب الحاجز الأذيني هو ثقب في الجدار (الحاجز) بين الغرفتين العلويتين للقلب (الأذينات). ويزيد هذا الثقب من مقدار الدم الذي يتدفق خلال الرئتين. وتحدُث هذه الحالة المَرَضية عند الولادة (خِلقي).

قد تُكتشف عيوب الحاجز الأذيني البسيطة عن طريق الصدفة ونادرًا ما تسبب مشكلة. وتزول بعض عيوب الحاجز الأذيني البسيطة خلال مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة.

وقد يتسبب وجود عيب كبير وطويل الأمد بالحاجز الأذيني في تدمير القلب والرئتين. وقد يلزم إجراء جراحة لعلاج عيب الحاجز الأذيني ومنع حدوث مضاعفات.

الأنواع

تشمل أنواع عيوب الحاجز الأذيني ما يلي:

• الفوهة الثانوية، وهي أكثر أنواع عيوب الحاجز الأذيني شيوعًا. وتحدث في منتصف الجدار الموجود بين الحجرتين العلويتين بالقلب (الحاجز الأذيني).
• الفوهة الأولية، ويحدث هذا النوع من عيوب الحاجز الأذيني في الجزء السفلي من الحاجز الأذيني، وقد يصاحب عيوبًا خلقية أخرى في القلب.
• الجيب الوريدي، ويحدث هذا النوع النادر من عيوب الحاجز الأذيني عادةً في الجزء العلوي من الجدار الفاصل بين حجرتي القلب. ويرتبط أيضًا بتغيرات أخرى في بنية القلب موجودة منذ الولادة.
• الجيب التاجي، ويوجد في هذا النوع النادر من عيوب الحاجز الأذيني جزء مفقود من الجدار الموجود بين الجيب التاجي — الذي يعد جزءًا من النظام الوريدي للقلب — والحجرة اليسرى العلوية بالقلب (الأذين الأيسر).

الأعراض

لا تظهر على الكثير من الأطفال الصغار المولودين بعُيوب في الحاجز الأُذيني منذ ولادتهم مؤشرات مرَضية أو أعراض. وقد تبدأ المؤشرات المَرضية والأعراض في الظهور عند البلوغ.

وتشمل المؤشرات المَرضية والأعراض لعُيوب الحاجز الأُذيني ما يلي:

• ضيق النفس، خاصةً عند ممارسة الرياضة
• الإرهاق
• تورّم الساقين أو القدمين أو البطن
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• الإحساس بسرعة نبضات القلب أو خفقانها أو تخطّي بعضها
• صوت أزيز يمكن سماعه عن طريق السمّاعة الطبية (النفخة القلبية)

متى تزور الطبيب

تشخَّص عيوب القلب الخلقية -التي تشمل عيوب الحاجز الأذيني كبيرة الحجم- غالبًا قبل ولادة الطفل أو بعدها مباشرةً.

تواصل مع الطبيب إذا ظهرت على طفلك أي الأعراض التالية:

• ضيق النفس
• سرعة التعب وبخاصة بعد ممارسة نشاط بدني
• تورم الساقين أو القدمين أو البطن
• الشعور بسرعة نبضات القلب أو خفقانها أو تخطي بعضها

الأسباب

لا يُعرف تحديدًا سبب الإصابة بعيب الحاجز الأذيني. ولكن عيب الحاجز الأذيني هو مشكلة هيكلية تحدث أثناء مراحل نمو قلب الجنين في الرحم.

وقد تؤدي العوامل الوراثية، وحالات مرضية معينة، واستخدام بعض الأدوية، أو بعض العوامل البيئية أو عادات نمط الحياة مثل التدخين أو شُرب الكحوليات دورًا في الإصابة به.

كيفية عمل القلب

لفهم أسباب عيب الحاجز الأذيني، قد يكون من المفيد معرفة طريقة عمل القلب في المعتاد.

يتكون القلب عادة من أربع حجرات: حجرتان علويتان (الأذينان) وحجرتان سفليتان (البطينان).

ويرسل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين. وفي الرئتين، يلتقط الدم الأكسجين، ثم يعيده إلى الجانب الأيسر من القلب. وبعد ذلك يضخ الجانب من القلب الدم عبر الشريان الرئيسي للجسم (الأبهري) إلى بقية أجزاء الجسم.

إذا كان عيب الحاجز الأذيني كبيرًا، فقد تتسبب الزيادة في كمية الدم في فرط امتلاء الرئتين وإرهاق الجانب الأيمن من القلب. وعند عدم علاج هذه الحالة، فإن الجانب الأيمن للقلب ينمو إلى حجم أكبر ويضعف. قد يزداد ضغط الدم في الشرايين الموجودة في الرئتين أيضًا، ما يؤدي إلى فرط ضغط الدم الرئوي.

عوامل الخطر

تحدث الإصابة بعيب الحاجز الأذيني أثناء نمو قلب الجنين خلال فترة الحمل. وقد تؤدي بعض الحالات المرضية أو الأدوية المستخدمة أثناء الحمل إلى زيادة احتمال إصابة الجنين بعيب الحاجز الأذيني أو غيره من عيوب القلب الخلقية. ومن ضمنها:

• عدوى الحصبة الألمانية خلال الشهور الأولى القليلة من الحمل
• داء السكري
• الذئبة
• تناول المشروبات الكحولية أو التدخين
• تعاطي المخدرات غير القانونية مثل الكوكايين
• استخدام أدوية معينة، مثل الأدوية المضادة لنوبات الصرع والأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات المزاجية

تجدُر الإشارة إلى أن بعض أنواع عيوب القلب الخلقية تنتقل بين أفراد العائلة (عن طريق الوراثة). وإن كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بعيب خلقي في القلب، بما في ذلك عيب الحاجز الأذيني، فقد يساعد الفحص الذي يُجريه استشاري وراثي في تحديد احتمال إصابة الأجيال القادمة بعيوب خلقية معينة في القلب.

المضاعفات

قد لا يستدعي وجود عيب صغير في الحاجز الأذيني أي قلق على الإطلاق. وغالبًا ما تنغلق الثقوب الصغيرة في الحاجز الأذيني خلال سن الرضاعة.

يمكن أن تسبب الثقوب الكبيرة في الحاجز الأذيني مضاعفات خطيرة كما يلي:

• فشل القلب من الجانب الأيمن
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• السكتة الدماغية
• الوفاة المبكرة
• ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)

قد يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ضررًا دائمًا في الرئة. وهذا ما يُعرف بمُتَلازِمَةُ آيزينمينغر، التي عادة ما تتطور على مدار سنوات عديدة، وهي غير شائعة الحدوث فيمن لديهم عيب كبير في الحاجز الأذيني.

يمكن للعلاج أن يقي من هذه المضاعفات أو يساعد في السيطرة عليها.

عيب الحاجز الأذيني والحمل

إذا كان لديكِ عيب في الحاجز الأذيني وكنتِ حاملاً أو على وشك الحمل، فمن المهم استشارة طبيبك والسعي للحصول على الرعاية المناسبة لمرحلة ما قبل الولادة. قد يوصي الطبيب بإصلاح عيب الحاجز الأذيني قبل بداية الحمل. إذ يمكن أن يؤدي عيب الحاجز الأذيني أو مضاعفاته إلى حالات حمل عالية المخاطر.

الوقاية

نظرًا إلى عدم وضوح سبب الإصابة بعيب الحاجز الأذيني، فإن الوقاية منه ربما لا تكون ممكنة. ولكن من المهم الحصول على رعاية جيدة قبل الولادة. فإذا كنتِ مصابة بعيب الحاجز الأذيني وكنت تخططين للحمل، فرتبي موعدًا لزيارة الطبيب المعالج. يجب أن تشمل هذه الزيارة ما يلي:

• مناقشة الحالات الصحية والأدوية الحالية. ستحتاجين إلى متابعة حالات صحية معينة أثناء الحمل، مثل داء السكري أو الذئبة. وقد يوصي الطبيب أيضًا بتعديل بعض الأدوية أو وقفها قبل الحمل.
• مراجعة تاريخ عائلتك الصحي. إذا كان لديك تاريخ عائلي من عيوب القلب الخلقية أو غيرها من الحالات الوراثية، فاحرصي على التحدث مع استشاري وراثيات لتحديد المخاطر المحتملة بالنسبة لك.
• الخضوع لاختبار المناعة ضد الحصبة الألمانية. ارتبطت إصابة الأم بالحصبة الألمانية ببعض أنواع عيوب القلب الخلفية في المولود. فإذا لم تكوني محصنة ضدها، فاسألي الطبيب عن تلقي اللقاح.