نظرة عامة

يُعد التهاب التامور تورمًا وتهييجًا في تامور القلب وهو الغطاء السميك المحيط بالقلب. يتسبب غالبًا التهاب التامور في ألم الصدر وأحيانًا أعراض أخرى. ويحدث ألم الصدر الحاد المصاحب لالتهاب التامور عند احتكاك طبقات التامور المتهيجة ببعضها.

ويبدأ التهاب التامور عادةً فجأة ولكنه لا يدوم طويلاً (ليس حادًا). وعند حدوث الأعراض تدريجيًا أو تستمر أكثر، يكون التهاب التامور حينئذٍ مزمنًا.

وتكون معظم الحالات طفيفة وتتحسَّن دون تدخل. ويمكن أن يتضمن علاج الحالات الأكثر حدة الأدوية ونادرًا الجراحة. يمكن للتشخيص والعلاج المبكرين المساعدة في تقليل خطر المضاعفات طويلة الأجل لالتهاب التامور.

رعاية التهاب التامور في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

يتضمن التهاب غشاء التامور أنواع مختلفة التصنيف، استنادًا إلى نمط الأعراض ومدة استمرارها. وعادة يستمر التهاب غشاء التامور الحاد لأقل من ثلاثة أسابيع. ويستمر التهاب غشاء التامور المستمر إلى ما يقرب من أربعة إلى ستة أسابيع ولكن أقل من ثلاثة أشهر وهو مستمر.

ويتم وصف التهاب غشاء التامور بالمتكرر إذا حدث في حوال أربعة إلى ستة أسابيع بعد نوبة التهاب غشاء التامور الحاد دون حدوث أعراض في الوسط. ويُعد التهاب غشاء التامور مزمنًا إذا استمرت الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر.

إذا كنت مصابًا بالتهاب غشاء التامور الحاد، فإن العرض الأكثر شيوعًا هو الشعور بألم حاد طاعن في الصدر خلف عظمة الثدي أو في الجانب الأيسر من الصدر. ومع ذلك، يصف بعض المصابين بالتهاب غشاء التامور الحاد ألم الصدر بأنه غير حاد أو مؤلم أو بدلاً من ذلك يشبه الضغط، وبدرجات متفاوتة من الشدة.

وقد ينتقل ألم التهاب غشاء التامور الحاد إلى الكتف الأيسر والرقبة. وغالبًا ما يشتد عند السعال أو الاستلقاء أو الاستنشاق بعمق. ويمكن أن يؤدي الوقوف أو الميل للأمام إلى تخفيف الألم في أغلب الأحيان. وفي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب التمييز بين ألم التامور والألم الذي يصاحب الأزمة القلبية.

عادة ما يصاحب التهاب غشاء التامور المزمن التهابًا مزمنًا ويمكن أن يؤدي إلى تجمع سوائل حول القلب (الانصباب التأموري). ويُعد ألم الصدر أكثر أعراض التهاب غشاء التامور المزمن شيوعًا.

قد تشمل علامات وأعراض التهاب غشاء التامور بعضًا أو كلاً مما يلي، حسب نوعه:

  • ألم حاد ونافذ بالصدر في المنتصف أو الجانب الأيسر منها، والذي يشتد عمومًا عند التنفس
  • ضيق التنفس عند الاستلقاء
  • خفقان القلب
  • حمى منخفضة الدرجة
  • شعور عام بالضعف أو التعب أو الشعور بالمرض
  • سعال
  • انتفاخ البطن أو تورم الساق

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا شعرت بأعراض جديدة من ألم الصدر.

تتشابه العديد من أعراض التهاب غشاء التامور مع تلك الخاصة بأمراض القلب والرئة الأخرى. وكلما خضعت للتقييم مبكرًا، أمكن الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين مبكرًا. على سبيل المثال، بالرغم من أن سبب الألم الحاد في الصدر قد يكون التهاب غشاء التامور، إلا أن السبب الأصلي يمكن أن يكون أزمة قلبية أو جلطة دموية في الرئتين (الصمة الرئوية).

الأسباب

في الظروف العادية، يحتوي الكيس التأموري ثنائي الطبقات الذي يحيط قلبك كمية صغيرة من السائل الزلق. في التهاب التأمور، يصبح الكيس ملتهبًا ويؤدي الاحتكاك الناتج عن التهاب الكيس إلى ألم الصدر.

أحيانًا يكون من الصعب تحديد سبب التهاب التأمور. في معظم الحالات، إما يكون الأطباء غير قادرين على تحديد السبب (مجهول السبب) أو يشكون في وجود عدوى فيروسية.

يمكن أن تتم الإصابة أيضًا بالتهاب التأمور بعد الإصابة بنوبة قلبية خطيرة، نظرًا لحدوث تهيج بعضلة القلب المتضررة المعنية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث نوع متأخر من أنواع التهاب التامور بعد مرور أسابيع من الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة القلب.

يُعرف التهاب التأمور المتأخر هذا بمتلازمة دريسلر. تسمى متلازمة دريسلر أيضًا بالمتلازمة التالية لبضع التأمور، أو متلازمة ما بعد احتشاء عضلة القلب أو متلازمة ما بعد إصابة القلب.

من أسباب التهاب التأمور الأخرى:

  • الاضطرابات الالتهابية النظامية. وقد تشمل أيضًا الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الصدمات. قد تحدث الإصابة بالقلب أو الصدر نتيجة لوقوع حادث بالسيارة أو أي حادث آخر.
  • اضطرابات صحية أخرى. قد تشمل الفشل الكلوي، ومرض الإيدز، والسُل والسرطان.
  • أدوية معينة. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في الإصابة بالتهاب التأمور، على الرغم من أن هذا الأمر غير معتاد.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات التهاب التأمور:

  • الْتِهابُ التّأْمورِ المُضَيِّق. على الرغم من أنه من غير المألوف، فإنه يمكن لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب التامور، ولا سيما أولئك الذين يعانون التهابًا طويل الأمد ومُزمنًا، أن يصابوا بسماكة دائمة وتندبًا وتقلص التأمور.

    لدى هؤلاء الأشخاص، يفقد التأمور جزءًا كبيرًا من مرونته ويشبه حالة صلبة شديدة حول القلب، مما يحافظ على عمل القلب بشكل صحيح. وتسمى هذه الحالة "الْتِهاب التّأمورِ المُضَيِّق" وغالباً ما تؤدي إلى تورم شديد في الأرجل والبطن، وكذلك ضيق في التنفس.

  • الدكاك القلبي الدكاك القلبي. عندما يتجمع الكثير من السوائل في التامور، فقد تصاب بحالة خطيرة تسمى الدكاك القلبي.

    يضغط السائل الزائد على القلب ولا يسمح له بالملء بشكل صحيح. وهذا يعني أن كمية أقل من الدم تخرج من القلب، مما يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. يمكن أن يكون الدكاك القلبي قاتلاً إذا لم يتم علاجه على الفور.

عادة ما يعمل التشخيص المبكر وعلاج التهاب غشاء التامور على تقليل مخاطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل.

التهاب التامور - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

06/03/2018
  1. Ferri FF. Pericarditis. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 14, 2017.
  2. Bennett JE, et al., eds. Myocarditis and pericarditis. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 14, 2017.
  3. Imazio M, et al. Evaluation and treatment of pericarditis: A systematic review. JAMA. 2015;314:1498.
  4. What is pericarditis? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/What-is-Pericarditis_UCM_444931_Article.jsp. Accessed Feb. 14, 2017.
  5. What is pericarditis? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/peri/#. Accessed Feb. 16, 2017.
  6. Imazio M, et al. Recurrent pericarditis. La Revue de Médecine Interne. In press. Accessed Feb. 14, 2017.
  7. Imazio M, et al. Recurrent pericarditis: Modern approach in 2016. Current Cardiology Reports. 2016;18:50.
  8. Raval J, et al. The role of colchicine in pericarditis: A systematic review and meta-analysis of randomised trials. Heart, Lung and Circulation. 2015;24:660.
  9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 16, 2017.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 10, 2017.
  11. Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 1, 2017.