اعتلال العضلة القلبية الضخامي

الأعراض والأسباب

اعتلال العضلة القلبية الضخامي مرضٌ يُسبب تضخم عضلة القلب وزيادة سمكها. قد تجعل عضلة القلب المتضخمة من الصعب على القلب ضخ الدم.

ولا يدرك العديد من المصابين بمرض اعتلال العضلة القلبية الضخامي إصابتهم به. وهذا لأن الأعراض، إن وُجدت، تكون قليلة. إلا أن تضخمَ عضلة القلب قد يُسبب ظهور أعراض جسيمة لدى نسبة ضئيلة من المرضى. ومن هذه الأعراض ضيق النفس وألم الصدر. تحدث تغيرات في النظام الكهربائي للقلب لدى بعض المصابين باعتلال العضلة القلبية الضخامي. يمكن أن تؤدي هذه التغيرات إلى اضطراب في نبض القلب يهدد الحياة أو الموت المفاجئ.

اعتلال العضلة القلبية الضُخامي

يصير جدار القلب العضلي -الذي يُعرف باسم الحاجز- أكثر سُمكًا من المعتاد غالبًا في حال اعتلال العضلة القلبية الضخامي، غير أن زيادة سُمكه يمكن أن تحدث في أي موضع من الحجرة السفلية اليسرى، أو ما يُعرف بالبطين الأيسر.

قد تشمل أعراض اعتلال العضلة القلبية الضخامي واحدًا أو أكثر مما يلي:

• ألم الصدر، خصوصًا عند ممارسة التمارين.
• الإغماء، خصوصًا أثناء ممارسة التمارين أو أنشطة بدنية أخرى أو بعد ذلك مباشرةً.
• الشعور بتسارع ضربات القلب أو رفرفة القلب أو ضربات قلب قوية (الخفقان).
• ضيق النفَس، خصوصًا أثناء ممارسة التمارين.

ينجم اعتلال العضلة القلبية الضخامي عن طفرات جينية تُسبب تضخم عضلة القلب وزيادة سُمكها،

وغالبًا يتركز هذ التضخم في الجدار الفاصل (الحاجز) بين البطينين، والذي يُعرف بالجدار الحاجز. وهما الحجرتان السفليتان للقلب. وقد يمنع الجدار السميك تدفق الدم إلى خارج القلب. وهو ما يُعرف باعتلال العضلة القلبية الضخامي الانسدادي.

إذا لم تكن هناك إعاقة كبيرة لتدفق الدم، فإن الحالة المرَضية تسمى اعتلال العضلة القلبية الضخامي غير الانسدادي. لكن قد تتيبس حجرة الضخ الرئيسية في القلب، المسماة البطين الأيسر. ويصعِّب هذا انبساطَ عضلة القلب. ويؤدي التيبّس إلى تقليص كمية الدم التي يمكن للبطين استيعابها وضخها إلى بقية أجزاء الجسم مع كل ضربة من ضربات القلب.

كما يطرأ اختلاف في الترتيب الهيكلي لخلايا عضلة القلب لدى المصابين باعتلال العضلة القلبية الضخامي. وتُعرف هذه الحالة بتبعثر الألياف العضلية. ويمكن أن تُسبب اضطرابًا في نبض القلب لدى بعض الأشخاص.

ينتقل اعتلال العضلة القلبية الضخامي عادةً من الآباء إلى الأبناء، وهذا يعني أنه اعتلال وراثي. إذا كان أحد الوالدَين مصابًا باعتلال العضلة القلبية الضخامي، فمن المحتمل أن تحتوي أجسام الأبناء على التغير الجيني المسبب لهذا الاعتلال بنسبة 50%.

ينبغي لأقارب المريض من الدرجة الأولى -كالوالدين والأبناء والأشقاء- استشارة الفريق الطبي المعالج بشأن الاختبارات اللازمة للكشف المبكر عن هذا الاعتلال.

يمكن أن تشمل مضاعفات اعتلال العضلة القلبية الضخامي ما يلي:

• الرجفان الأذيني (AFib). قد يؤدي تضخم عضلة القلب وما يصاحبه من تغيرات في تكوين خلايا القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب، والتي تكون سريعة للغاية غالبًا، وهي الحالة المعروفة بالرجفان الأذيني. يزيد الرجفان الأذيني أيضًا خطر الإصابة بالجلطات الدموية التي قد تنتقل إلى الدماغ مسببة سكتة دماغية.
• إعاقة تدفق الدم. يؤدي تضخم عضلة القلب لدى العديد من الأشخاص إلى إعاقة تدفق الدم الخارج من القلب. وقد يُسبب ذلك ضيقًا في النفس عند بذل مجهود وألمًا في الصدر ودوخة ونوبات إغماء.
• اعتلال الصمام التاجي. إذا أدى تضخم عضلة القلب إلى إعاقة تدفق الدم الخارج منه، فقد لا ينغلق الصمام الموجود بين حجرتي القلب اليسريين على النحو الأكمل. ويُطلق على هذا الصمام اسم الصمام التاجي. ونتيجة لذلك، قد يتسرب الدم للخلف إلى الحجرة العلوية اليسرى. وتُعرف هذه الحالة المرَضية باسم ارتجاع الصمام التاجي. وقد تؤدي إلى تفاقم أعراض اعتلال العضلة القلبية الضخامي.
• اعتلال عضلة القلب التوسعي. قد تصبح عضلة القلب المتضخمة ضعيفة وتتراجع كفاءتها في أداء وظائفها لدى فئة محدودة من المصابين باعتلال العضلة القلبية الضخامي. وقد تبدأ هذه الحالة في الظهور في حجرة القلب السفلية اليسرى، بعدها تتضخم الحجرة. ثم تضعف قدرة القلب على ضخ الدم.
• فشل القلب. وبمرور الوقت، قد يحدث تصلب شديد لعضلة القلب المتضخّمة لدرجة تعوق امتلاء القلب بالدم. ونتيجة لذلك، لا يتمكن القلب من ضخّ الدم بما يلبي حاجة الجسم.
• الإغماء أو فقدان الوعي. قد يؤدي اضطراب نبض القلب أو إعاقة تدفق الدم في بعض الأحيان إلى الإغماء. ويمكن الربط بين الإغماء مجهول السبب وبين توقف القلب المفاجئ، وبخاصة إذا حدث ذلك مؤخرًا أو لدى شخص صغير السن.
• توقف القلب المفاجئ. يمكن لاعتلال العضلة القلبية الضخامي في حالات نادرة أن يُسبب الموت المفاجئ المرتبط بالقلب لدى أشخاص من جميع الأعمار. ولا يدرك العديد من المصابين بمرض اعتلال العضلة القلبية الضخامي إصابتهم به. وعليه، فقد يكون توقف القلب المفاجئ هو المؤشر الأول لهم على الحالة المرَضية. وقد يحدث ذلك لدى الشباب الذين يبدون بصحة جيدة، بمن فيهم طلاب المدارس الثانوية الرياضيون وغيرهم من الشباب البالغين المفعمين بالحيوية والنشاط.

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من اعتلال العضلة القلبية الضخامي (HCM). لذا من المهم اكتشاف الحالة المرَضية عن طريق إجراء الاختبارات في أسرع وقت، لتحديد المسار العلاجي الأنسب وتفادي حدوث أي مضاعفات.

ويُشار إلى أن اعتلال العضلة القلبية الضخامي ينتقل عادةً بين أفراد العائلة. فإذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى -كأحد الوالدين أو الأشقاء أو الأبناء- مصابًا باعتلال العضلة القلبية الضخامي، فيُستحسن استشارة فريق الرعاية الصحية لمعرفة مدى جدوى إجراء الفحص الوراثي لك. غير أن وجود اعتلال العضلة القلبية الضخامي لا يعني بالضرورة ظهور طفرة جينية يمكن رصدها عبر الاختبارات المتاحة. وقد لا تغطي أيضًا بعض شركات التأمين الاختبار الوراثي.

إذا لم يُجرَ الاختبار الوراثي، أو لم تسفر نتائجه عن معلومات مفيدة، فقد يُلجأ إلى متابعة الحالة عبر إجراء فحص متكرر بمخطط صدى القلب، الذي يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب.

بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم فرد من العائلة مصاب باعتلال العضلة القلبية الضخامي:

• يُوصى ببدء فحوصات مخطط صدى القلب من سن الثانية عشرة تقريبًا.
• ينبغي إعادة الفحص باستخدام مخطط صدى القلب كل سنة إلى ثلاث سنوات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 21 عامًا.
• بعد ذلك، يمكن إجراء الفحوصات كل خمس سنوات بعد اكتمال البلوغ.

قد يستدعي الوضع إجراء مخطط صدى القلب بمعدل أكثر تكرارًا، بناءً على حالتك الصحية العامة وتقدير فريق الرعاية الصحية المتابع.