نظرة عامة

اعتلال العضلة القلبية الضُخامي (HCM) هو مرض تصبح فيه عضلة القلب سميكة بشكل غير طبيعي (متضخمة). وعضلة القلب السميكة هذه يمكن أن تصعب على القلب ضخ الدم.

غالبًا لا يتم تشخيص اعتلال العضلة القلبية الضُخامي لأن العديد من المصابين بالمرض يعانون من أعراض قليلة إن وجدت، ويمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية دون مشاكل كبيرة. لكن لدى عدد قليل من الأشخاص المصابين باعتلال العضلة القلبية الضُخامي، يمكن أن تسبب عضلة القلب السميكة ضيق النفس أو ألمًا في الصدر أو مشاكل في نظام كهربية القلب، ما يؤدي إلى نظم قلب غير طبيعي يهدد الحياة (اضطراب النظم القلبي) أو الموت المفاجئ.

الأعراض

قد تشمل أعراض ومؤشرات مرض اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي واحدًا أو أكثر مما يلي:

  • ألم الصدر، خصوصًا عند ممارسة التمارين
  • الإغماء، خصوصًا أثناء ممارسة التمارين أو بذل أي مجهود أو بعد ذلك مباشرة
  • نفخة قلبية، قد يكتشفها طبيبك عندما يستمع إلى نبض قلبك
  • الشعور بسرعة نبضات القلب أو رفرفة القلب أو ضربات (خفقان)
  • ضيق النفس، خصوصًا أثناء ممارسة التمارين

متى يتحتم عليك مراجعة الطبيب

يمكن أن يتسبب عدد من الحالات الأخرى في ضيق التنفس وخفقان القلب. من المهم الحصول على تشخيص فوري ودقيق ورعاية ملائمة. يُرجَى زيارة الطبيب إذا كان لديكِ تاريخ عائلي من الإصابة باعتلال العضلة القلبية الضُّخامي (HCM) أو أي أعراص مصاحبة لاعتلال العضلة القلبية الضُّخامي.

اتصل برقم 911 (أو رقم الطوارئ في بلدك) إذا كان لديكَ أي من الأعراض التالية لأكثر من عدة دقائق:

  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
  • صعوبة في التنفس
  • ألم الصدر

الأسباب

عادةً ما يحدث اعتلال العضلة القلبية الضُخامي بسبب جينات غير طبيعية (طفرات جينية) تتسبب في نمو عضلة القلب لتصبح سميكة بشكل غير طبيعي.

يصبح الجدار العضلي (الحاجز) بين الغرفتين السفليتين للقلب (البُطينات) أكثر سمكًا من المعتاد لدى معظم الأشخاص المصابين باعتلال العضلة القلبية الضُخامي. ونتيجة لذلك، قد يمنع الجدار الأكثر سمكًا تدفق الدم من القلب. وهو ما يُعرف باعتلال العضلة القلبية الضُخامي الانسدادي.

إذا لم تكن هناك إعاقة كبيرة لتدفق الدم، فإن الحالة تُسمى اعتلال العضلة القلبية الضُخامي غير الانسدادي. ومع ذلك، قد تصبح حجرة الضخ الرئيسية في القلب (البطين الأيسر) متصلبة. يؤدي ذلك إلى صعوبة استرخاء القلب ويقلل من كمية الدم التي يمكن للبطين الاحتفاظ بها وإرسالها إلى الجسم مع كل نبضة قلب.

وتترافق الإصابة باعتلال عضلة القلب التضخمي أيضًا بترتيب غير طبيعي لخلايا عضلة القلب (تبعثر الألياف العضلية) لدى العديد من الأشخاص. ويمكن أن يحفز ذلك حدوث اضطراب النظم القلبي عند بعض الأشخاص.

عوامل الخطر

قد ينتقل اعتلال عضلة القلب التضخمي بين أفراد العائلات (بالوراثة).

فإذا كان أحد والديك مصابًا باعتلال عضلة القلب التضخمي، فإن نسبة إصابتك بالطفرة الوراثية المسببة لهذا المرض 50%.

يجب أن يستشير آباء المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي أو أبناؤهم أو أشقاؤهم الأطباء بشأن فحص المرض.

المضاعفات

لا يُعاني الكثير من الأشخاص المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي (HCM) مشكلات صحية كبيرة. ولكن قد تشمل مضاعفات اعتلال عضلة القلب التضخمي:

  • الرجفان الأذيني. قد يؤدي تضخم عضلة القلب والتكوين غير الطبيعي لخلايا القلب إلى حدوث تغيرات في النظام الكهربائي للقلب، ما يؤدي إلى تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها. ويُمكن كذلك أن يزيد الرجفان الأذيني من فرص الإصابة بجلطات دموية يُمكنها أن تنتقل إلى الدماغ مسببة سكتة دماغية.
  • انسداد تدفق الدم. قد يؤدي تضخم عضلة القلب لدى كثير من الأحيان إلى انسداد تدفق الدم الخارج من القلب، ما يتسبّب في ضيق النفس مع بذل المجهود وألم في الصدر ودوخة ونوبات إغماء.
  • مشكلات الصمّام المترالي. إذا تسبّبت عضلة القلب المتضخمة في انسداد تدفق الدم الخارج من القلب، فقد لا ينغلق الصمّام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر (الصمّام المترالي) بشكل صحيح. ونتيجة لذلك قد يتسرّب الدم راجعًا إلى الأذين الأيسر (ارتجاع الصمّام المترالي)، ما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
  • اعتلال عضلة القلب التوسعي. قد تصبح عضلة القلب المتضخّمة عند عدد قليل جدًا من المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي ضعيفة وغير فعّالة. حيث يتضخّم البطين (أي يتوسّع) وتصبح قدرته على الضخ أقل شدة.
  • فشل القلب. قد ينتهي الحال بعضلة القلب المتضخّمة إلى التصلب الشديد بحيث لا يمكنها ملء القلب بالدم. ونتيجة لذلك لا يتمكّن القلب من ضخ ما يكفي من الدم للوفاء باحتياجات جسمك.
  • توقف القلب المفاجئ. يُمكن أن يتسبب اعتلال عضلة القلب التضخمي في حالات نادرة في الموت المفاجئ المرتبط بالقلب لدى أشخاص من جميع الأعمار. ونظرًا إلى عدم علم العديد من الأشخاص المصابين باعتلال العضلة القلبية الضٌخامي بالإصابة، فقد يكون توقُّف القلب المفاجئ هو المؤشر الأول لهم على المشكلة. وقد يحدث هذا لدى الشباب الذين يبدون بصحة جيدة، بما فيهم من طلاب المدارس الثانوية الرياضيين وغيرهم من الشباب البالغين كثيري النشاط.

الوقاية

لا توجد وسيلة وقاية معروفة لاعتلال عضلة القلب التضخمي. لكن من المهم تحديد الحالة المرضية في أقرب وقتٍ ممكن لتوجيه العلاج والوقاية من المضاعفات.

إذا كان أحد أقربائك من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الإخوة الأشقاء أو الأبناء) مصابًا باعتلال عضلة القلب التضخمي، فقد يُوصي الأطباء بإجراء اختبار وراثي لفحص الحالة المرضية. لكن ليس جميع المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي (HCM) لديهم طفرة يمكن اكتشافها حاليًا. وأيضًا قد لا تغطي بعض شركات التأمين الاختبارات الوراثية.

في حال عدم إجراء الاختبارات الوراثية، أو إذا كانت نتائجها غير مفيدة، قد يُوصي طبيبك بإجراء تخطيط صدى القلب بانتظام إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا باعتلال عضلة القلب التضخمي. يجب فحص المراهقين وممارسي الرياضات التنافسية مرةً واحدة في السنة. أما البالغون الذين لا يمارسون الرياضات التنافسية فيجب فحصهم كل خمس سنوات.

اعتلال عضلة القلب التضخمي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

02/06/2020
  1. Hypertrophic cardiomyopathy. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Cardiomyopathy/Hypertrophic-Cardiomyopathy_UCM_444317_Article.jsp#.WbMHH9jrvIU. Accessed March 27, 2020.
  2. What is cardiomyopathy? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm. Accessed March 27, 2020.
  3. Bonow RO, et al., eds. Hypertrophic cardiomyopathy. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 27, 2020.
  4. Maron MS. Hypertrophic cardiomyopathy: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 27, 2020.
  5. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 14, 2019.
  6. Maron MS. Hypertrophic cardiomyopathy: Management of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death risk. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 29, 2017.
  7. AskMayoExpert. Hypertrophic cardiomyopathy (adult). Mayo Clinic; 2020.
  8. Dearani JA, et al. Surgery insight: Septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy — The Mayo Clinic experience. Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. 2007; https://www.nature.com/articles/ncpcardio0965. Accessed April 23, 2020.
  9. Kirklin JW, et al. Surgical relief of diffuse subvalvular aortic stenosis. Circulation. 1961; doi:10.1161/01.cir.24.4.739.
  10. Prevention and treatment of cardiomyopathy. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Cardiomyopathy/Prevention-and-Treatment-of-Cardiomyopathy_UCM_444176_Article.jsp#.WbbYzdjrvcs. Accessed March 27, 2020.
  11. Basu J, et al. Exercise and hypertrophic cardiomyopathy: Two incompatible entities? Clinical Cardiology. 2020; doi:10.1002/clc.23343.