نظرة عامة

متلازمة العقدة الجيبية المريضة هي أحد أنواع اضطراب نظم القلب. وتصيب هذه المتلازمة المنظم الطبيعي لضربات القلب (العقدة الجيبية)، وهو الذي يتحكم في ضربات القلب. تسبب متلازمة العقدة الجيبية المريضة بطء ضربات القلب، أو توقفها مؤقتًا (فترات طويلة بين ضربات القلب)، أو عدم انتظامها (اضطراب النظم القلبي).

متلازمة العقدة الجيبية المريضة هي حالة غير شائعة نسبيًا. ويزداد احتمال الإصابة بها مع التقدم في العمر. ويحتاج الكثير من المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة في نهاية المطاف إلى زراعة جهاز يسمى منظم ضربات القلب للحفاظ على نظم القلب الطبيعي.

تعرف متلازمة العقدة الجيبية المريضة أيضًا باسم خلل العقدة الجيبية أو مرض العقدة الجيبية.

الأعراض

قد تظهر على معظم المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة أعراض قليلة أو لا تظهر عليهم أي أعراض. وقد تكون الأعراض خفيفة أو تظهر وتزول - ما يجعل من الصعب التعرف عليها في البداية.

وقد تتضمن مؤشرات متلازمة العقدة الجيبية المريضة وأعراضها ما يلي:

  • الشعور بسرعة دقات القلب والرفرفة (الخفقان)
  • الشعور بألم أو انزعاج في منطقة الصدر
  • التشوُّش
  • الدوخة أو الدوار
  • الإغماء أو شبه الإغماء
  • الإرهاق
  • ضيق النفس
  • بطء النبض (بطء ضربات القلب)

متى تزور الطبيب؟

تحدث مع طبيبك إذا كانت لديك أي مؤشرات أو أعراض للإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. فقد تسبب العديد من الحالات الطبية هذه المشكلات. لذلك فمن المهم تشخيصها فورًا وبدقة.

إذا شعرت بألم مستجد أو غير واضح الأسباب في الصدر أو إذا كنت تعتقد بأنك مصاب بنوبة قلبية، فاتصل لطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

الأسباب

لفهم أسباب متلازمة العقدة الجيبية المريضة، قد يكون من المفيد التعرّف على طريقة نبض القلب المعتادة.

يتكون القلب من أربع حجرات؛ حجرتان علويتان (الأذينان) وحجرتان سفليتان (البُطينان). يتحكم في نظم القلب عادة العقدة الجيبية، وهي منطقة من الخلايا الخاصة في حجرة القلب العلوية اليمنى (الأذين الأيمن).

تُصدر هذه المنطقة الطبيعية المنظِّمة لضربات القلب إشارات كهربية تحفز كل نبضة قلب. وتنتقل الإشارات الكهربية من العقدة الجيبية، عبر الأذين إلى البُطينات؛ ما يسبب انقباضهما وضخ الدم إلى الرئتين والجسم.

تصدر العقدة الجيبية في العادة نبضات كهربية بوتيرة ثابتة. وتتغير السرعة اعتمادًا على نشاطك وما تشعر به وعوامل أخرى.

عند الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة، تصبح سرعة الإشارات الكهربية غير منتظمة. فقد يكون نبض القلب سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا أو متقطعًا بفترات توقف طويلة، أو مزيجًا يجمع بين مشكلات النظم هذه على نحو متبادل. وتجدُر الإشارة إلى أن متلازمة العقدة الجيبية المريضة غير شائعة نسبيًا، لكن خطر الإصابة بها يزداد مع تقدم العمر.

يمكن أن تشمل أسباب متلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:

  • وهن أنسجة القلب نتيجة تقدم السن
  • تلف العقدة الجيبية أو التندّب الناتج عن جراحة في القلب
  • مرض القلب
  • الأمراض الالتهابية التي تصيب القلب
  • أدوية علاج ضغط الدم المرتفع بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات بيتا
  • الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
  • بعض أدوية داء الزهايمر
  • الأمراض العضلية العصبية، مثل ضمور العضلات
  • انقطاع النفس الانسدادي النومي
  • تغيرات وراثية نادرة

تشمل سمات متلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:

  • بطء القلب الجيبي. تنتج العقدة الجيبية ضربات قلب بطيئة.
  • توقف جيبي المنشأ. تتوقف الإشارات القادمة من العقدة الجيبية مؤقتًا، ما يؤدي إلى تخطي النبضات.
  • كتلة الخروج الجيبية الأذينية. تتباطأ الإشارات المرسلة إلى حجرتي القلب العلويتين أو يعاق مسارها، ما يتسبب في التوقف المؤقت لنبضات القلب أو تخطيها.
  • قصور مؤثر على الميقاتِيَّة. تكون سرعة القلب في النطاق الطبيعي أثناء الراحة، ولكنها لا تزيد أثناء ممارسة الأنشطة البدنية.
  • متلازمة بطء-تسرُّع القلب. تتناوب سرعة القلب بين النظم السريع والبطيء بصورة غير طبيعية، وعادةً ما يصاحب ذلك التوقف المؤقت لفترة طويلة بين النبضات.

عوامل الخطر

قد تحدث الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة في أي عمر. ولكنها تزداد شيوعًا بين الأشخاص البالغين سبعين عامًا فأكثر. وقد تزيد عوامل الخطر الشائعة لأمراض القلب من فرص الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. وتشمل عوامل الخطر المرتبطة بمرض القلب ما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول
  • وزن الجسم الزائد
  • عدم ممارسة الرياضة

المضاعفات

تشمل مضاعفات متلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:

  • الرجفان الأذيني، وهو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
  • فشل القلب
  • السكتة الدماغية
  • توقف القلب

21/06/2022
  1. Issa ZF. Sinus node dysfunction. In: Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 3rd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 15, 2022.
  2. Homoud MK. Sinus node dysfunction: Epidemiology, etiology, and natural history. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 15, 2022.
  3. Homoud MK. Sinus node dysfunction: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 15, 2022.
  4. Homoud MK. Sinus node dysfunction: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 15, 2022.
  5. Libby P, et al., eds. Genetics of cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 15, 2022.
  6. Kusumoto FM, et al. 2018 ACC/AHA/HRS guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2018; doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.044.
  7. Hayes DL. Permanent cardiac pacing: Overiew of devices and indications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 15, 2022.
  8. Pacemakers. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pacemakers. Accessed Feb. 15, 2022.
  9. Ablation for arrhythmias. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/ablation-for-arrhythmias. Accessed Feb. 15, 2022.
  10. Heart-healthy lifestyle changes. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-living. Accessed Feb. 15, 2022.
  11. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 15, 2022.
  12. How the heart works. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/how-heart-works. Accessed Feb. 15, 2022.