الحُمّى الروماتيزمية

الأعراض والأسباب

الحُمّى الروماتيزمية مرض يُسبب تورمًا يُطلق عليه التهاب في المفاصل وبعض الأعضاء. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرَضية عند إهمال علاج التهاب الحلق العقدي أو الحُمّى القرمزية. التهاب الحلق العقدي والحُمّى القرمزية حالتان تسببهما عَدوى بكتيريا المكورات العقدية.

تصيب الحُمّى الروماتيزمية في أغلب الحالات الأطفال بين 5 أعوام و 15 عامًا. ولكنها قد تصيب أيضًا الأطفال الأصغر سنًا أو البالغين. الحُمّى الروماتيزمية من الحالات النادرة في الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة.

ويمكن أن تؤدي الحُمّى الروماتيزمية إلى تضرر مزمن في القلب، بما في ذلك المشكلات التي تصيب صمامات القلب وفشل القلب. ويشمل العلاج إعطاء الأدوية للقضاء على البكتيريا العقدية. يمكن لأدوية أخرى تسكين الألم والوقاية من حدوث المضاعفات.

تبدأ أعراض الحُمّى الروماتيزمية بالظهور عادةً بعد الإصابة بعَدوى التهاب الحلق العقدي بأسبوعين إلى أربعة أسابيع. وتحدث الأعراض أيضًا نتيجة الالتهاب الذي يصيب القلب أو المفاصل أو الجلد أو الجهاز العصبي المركزي. قد تكون الأعراض قليلة أو كثيرة. ويمكن للأعراض أن تظهر وتختفي أو تتغير في حالة الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية.

يمكن أن تشمل أعراض الحُمّى الروماتيزمية ما يلي:

• الحُمّى
• ألم المفاصل أو التورّم، وفي الغالب تصيب الركبتين والكاحلين والمِرفَقين والرسغين. حرارة أو إيلام عند لمس المفاصل.
• ألم في مفصل واحد ينتقل إلى مفصل آخر.
• ألم في الصدر.
• الإرهاق.
• نتوءات صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد.
• طفح جلدي له حواف مجعدة، ويكون مسطحًا أو مرتفعًا قليلاً.

يصاب بعض مرضى الحُمّى الروماتيزمية بحالة مرَضية تسمى رقص سيدنهام. تشمل أعراض الحالة ما يلي:

• حركات جسدية مترنحة لا يمكن للشخص التحكم فيها، وهي تكون في اليدين والقدمين والوجه في أغلب الأحيان.
• نوبات فجائية من البكاء أو الضحك من دون سبب واضح.

يمكن أن تحدث الحُمّى الروماتيزمية بعد إصابة الحلق بعَدوى ناتجة عن بكتيريا العقدية المقيحة، التي يُطلَق عليها أيضًا بكتيريا المكورات العقدية. وتُسبب هذه البكتيريا التهاب الحلق العقدي والحُمّى القرمزية. إذا لم تُعالَج عَدوى التهاب الحلق العقدي أو الحُمّى القرمزية بشكل صحيح، فقد تؤديان إلى الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية.

هناك احتمال بسيط للإصابة بالحُمّى الروماتيزمية عند علاج التهاب الحلق العقدي بالمضادات الحيوية على الفور. ومن المهم تلقي جرعات الدواء كاملةً.

نادرًا ما تؤدي العَدوى العقدية المقيحة، التي تصيب الجلد أو أجزاء أخرى من الجسم، إلى الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية.

ليس من المعروف بشكل واضح كيف تُسبب عدوى البكتيريا العقدية الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية. فمن المحتمل أن البكتيريا تخدع الجهاز المناعي كي يهاجم الأنسجة السليمة. ويحدث ذلك عادةً في القلب والمفاصل والجلد والجهاز العصبي المركزي. وتؤدي هذه الاستجابة الخطأ من الجهاز المناعي إلى تورّم المفاصل والأنسجة، ويُسمى هذا التورّم بالالتهاب.

من العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية ما يلي:

• الجينات. يحمل بعض الأشخاص جينًا واحدًا أو أكثر قد يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالحُمّى الروماتيزمية.
• نوع محدد من البكتيريا العقدية. من المحتمل أن تُسبب بعض سلالات البكتيريا العقدية الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية أكثر من غيرها.

  عوامل بيئية. يمكن أن يُسبب الاكتظاظ السكاني وسوء المرافق الصحية وبعض الظروف الأخرى انتشار البكتيريا العقدية بسهولة بين العديد من الأشخاص. تزيد هذه الظروف خطر الإصابة بالحُمّى الروماتيزمية.

يمكن أن يستمر التورّم في المفاصل والأنسجة الناجم عن الحُمّى الروماتيزمية من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. ويُسبب التورّم مضاعفات لبعض المرضى على المدى الطويل.

ومن بين مضاعفات الحُمّى الروماتزمية حدوث ضرر دائم في القلب. ويُسمى ذلك مرض القلب الروماتزمي. يحدث مرض القلب الروماتزمي عادةً بعد أعوام إلى عقود من الإصابة بالمرض الأصلي.

ومع ذلك، يمكن أن تبدأ الحُمّى الروماتزمية الشديدة في إتلاف صمامات القلب قبل أن تزول أعراض العدوى لدى الطفل. الصمام الموجود بين الحجرتين اليسرتين في القلب هو الأكثر عرضة للتضرر. ويُسمى هذا الصمام بالصمام التاجي. لكن قد تتضرر كذلك صمامات القلب الأخرى.

يمكن أن تُسبب الحُمّى الروماتيزمية تضرر القلب على النحو التالي:

• تقلص صمام القلب، المعروف كذلك باسم تضيّق الصمام. تصبح سدائل الصمام سميكة أو صلبة وقد تلتحم ببعضها، وبالتالي يتدفق مقدار أقل من الدم عبر الصمام.
• تدفق الدم بشكل عكسي عبر أحد صمامات القلب. ويُسمى هذا قَلَس الصمام. ويحدث عندما لا تنغلق سدائل الصمام بشكل صحيح.
• تضرر عضلة القلب. يمكن أن يؤدي تورّم الأنسجة الناجم عن الحُمّى الروماتيزمية إلى إضعاف عضلة القلب، وقد يؤثر هذا الضرر في قدرة القلب على ضخ الدم.
• فشل القلب. يمكن أن يؤدي تضرر القلب الناجم عن الحُمّى الروماتيزمية إلى فشل القلب في مرحلة لاحقة من العمر.
• اضطرابات نبض القلب. يمكن أن يؤدي تضرر صمامات القلب أو مناطق أخرى من القلب إلى عدم انتظام نبضات القلب وتسارعها بدرجة كبيرة، وهذا يُعرف بالرجفان الأذيني (AFib).

الطريقة المُثلى للوقاية من الحُمّى الروماتيزمية هي علاج التهاب الحلق العقدي أو الحُمّى القرمزية فورًا. ومن المهم أيضًا إكمال جميع جرعات المضادات الحيوية الموصوفة حسب الإرشادات.