نظرة عامة

يظهر ألم الصدر بعدة أشكال تتراوح من كونه كالطعنة الحادة إلى الألم الخفيف. يبدو ألم الصدر أحيانًا كالسحق أو الحرق. في حالات معينة، ينتقل الألم صعودًا إلى الرقبة، وفي الفك، ثم يمتد إلى الظهر أو أسفل أحد الذراعين أو كلتيهما.

هناك العديد من المشكلات المختلفة التي تتسبب في ألم الصدر. تشمل أكثر الأسباب المهددة للحياة القلب أو الرئتين. لأن الألم في الصدر يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة خطيرة، فمن المهم أن تسعى للحصول على مساعدة طبية فورية.

الأعراض

قد تسبب آلام الصدر أحاسيس متباينة، تتوقف على مسبب الأعراض. وكثيرًا ما لا توجد علاقة بين السبب وقلبك — ومع ذلك، ليس ثمة طريقة سهلة للتأكد من هذا دون العرض على طبيب.

آلام الصدر المرتبطة بالقلب

مع أن آلام الصدر غالبًا ما ترتبط بمرض القلب، فإن كثير من مرضى القلب يقولون أنهم يشعرون شعورًا مزعجًا غامضًا، لا يصح وصفه بالضرورة بكونه ألمًا. وبصفة عامة، فإن الإحساس المزعج بالصدر، والمرتبط بنوبة قلبية، أو بمشكلة قلبية أخرى، يمكن وصفه أو إقرانه بواحدة أو أكثر مما يلي:

  • ثقل، أو امتلاء، أو حرقة، أو ضيق بالصدر
  • ألم ساحق أو لافح، ينتشر إلى الظهر، والعنق، والفك، والكتفين، وأحد الذراعين أو كليهما
  • ألم يستمر لأكثر من بضع دقائق، ويزيد بالحركة أو النشاط، ويخفت ويعود، أو يتباين في شدته
  • ضيق في التنفس
  • عرق بارد
  • دوخة أو ضعف
  • الغثيان أو القيء

أنواع أخرى من آلام الصدر

قد يصعب التفريق بين آلام الصدر المرتبطة بالقلب وغيرها من آلام الصدر. ومع ذلك، فإن ألم الصدر الذي لا يرتبط بالقلب على الأرجح يقترن في أغلب الأحيان بما يلي:

  • طعم لاذع أو شعور بارتداد الطعام إلى فمك
  • مشاكل في البلع
  • ألم يتحسن أو يسوء بتغييرك لوضع جسدك
  • ألم يشتد عندما تتنفس بعمق أو تسعل
  • إيلام عند الضغط على الصدر
  • ألم يستمر لعدة ساعات

قد ترجع الأعراض التقليدية لحرقة الفؤاد (حرقة فم المعدة) — إحساس مؤلم بحرقة خلف عظمة الصدر — إلى مشاكل بالقلب أو المعدة.

متى تزور الطبيب

إذا شعرت بآلام جديدة أو غير مفسرة في الصدر، أو شككت في إصابتك بنوبة قلبية، فاطلب مساعدة طبية طارئة على الفور.

الأسباب

لألم الصدر عدة أسباب محتملة، تحتاج جميعها لعناية طبية.

أسباب متعلقة بالقلب

تتضمن أمثلة أسباب ألم الصدر المتعلق بالقلب ما يلي:

  • النوبة القلبية. تنجم النوبة القلبية عن انسداد في تدفق الدم إلى عضلة القلب، غالبًا بسبب جلطة دموية.
  • الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية هو مصطلح يصف ألم الصدر الناتج عن ضعف تدفق الدم إلى القلب. غالبًا ما يتسبب ذلك في تراكم لويحات سميكة على الجدران الداخلية للشرايين التي تحمل الدم إلى القلب. تضيق هذه اللويحات الشرايين وتحد من إمداد القلب بالدم، خاصة في أثناء بذل المجهود.
  • تسلخ الشريان الأبهر. يصيب هذا المرض المهدد للحياة الشريان الرئيسي الممتد من القلب (الشريان الأبهر). إذا انفصلت الطبقات الداخلية للأوعية الدموية، يُدفع الدم إلى ما بين الطبقات ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الشريان الأبهر.
  • التهاب التامور. يحدث هذا الالتهاب في الكيس المحيط بالقلب. عادة ما يتسبب ذلك في ألم حاد يزداد سوءًا عندما تتنفس هواء الشهيق أو عندما تستلقي.

أسباب متعلقة بالجهاز الهضمي

يمكن أن يتسبب ألم الصدر في اضطرابات في الجهاز الهضمي، بما في ذلك:

  • حرقة المعدة. يحدث إحساس الحرقة المؤلم هذا وراء عظمة الثدي عندما ينجرف سائل المعدة الخارج من معدتك متحركًا للأعلى في الأنبوب الذي يوصل الحلق بالمعدة (المريء).
  • اضطرابات البلع. يمكن أن تصعب اضطرابات المريء البلع، بل يمكن أن تجعله مؤلمًا.
  • مشاكل المرارة والبنكرياس. يمكن أن يسبب وجود حصاوي بالمرارة أو التهاب المرارة أو البنكرياس ألمًا في البطن يمتد إلى الصدر.

أسباب متعلقة بالعظام والعضلات

ترتبط بعض أنواع ألم الصدر بإصابات ومشاكل أخرى تصيب البنى التي تكون جدار الصدر، بما في ذلك:

  • التهاب الغضروف الضلعي. في هذه الحالة، يصبح غضروف القفص الصدري، وخاصة الغضروف الذي يربط الضلوع بعظمة الصدر، ملتهبًا ومؤلمًا.
  • ألم العضلات. يمكن أن ينتج عن متلازمات الألم المزمن، مثل الألم العضلي التليفي، ألم مستمر بالصدر متعلق بالعضلات.
  • إصابات الضلوع. يمكن أن يسبب ضلع مكسور أو ضلع به كدمة ألمًا بالصدر.

أسباب متعلقة بالرئة

يمكن أن ينتج عن العديد من اضطرابات الرئة ألم بالصدر، بما في ذلك:

  • الانصمام الرئوي. يحدث ذلك عندما تصبح جلطة الدم مستقرة في شريان بالرئة (رئوي)، مما يحجب تدفق الدم من الوصول لأنسجة الرئة.
  • التهاب الجنبة. إذا أصبح الغشاء الذي يغطي الرئتين ملتهبًا، يمكن أن يسبب ألمًا بالصدر يزداد سوءًا عندما تستنشق الهواء أو تعاني من السعال.
  • هبوط الرئة. عادة ما يبدأ ألم الصدر المرتبط بهبوط الرئة فجأة ويمكن أن يستمر لمدة أربع ساعات ويرتبط ذلك بصفة عامة بضيق النفس. يحدث هبوط الرئة عندما يتسرب الهواء داخل المنطقة الموجودة بين الرئة والضلوع.
  • فرط ضغط الدم الرئوي. تحدث هذه الحالة عندما تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تحمل الدم إلى الرئتين، مما قد يسبب ألمًا بالصدر.

أسباب أخرى

يمكن أن يحدث ألم الصدر أيضًا بسبب ما يلي:

  • نوبات الهلع. إذا كنت تشعر في أوقات بالخوف الشديد مصحوبًا بألم في الصدر وضربات القلب السريعة والتنفس السريع والتعرق الشديد وانقطاع النفس والغثيان والدوخة والخوف من الموت، فقد تكون مصابًا بنوبة هلع.
  • الهربس النطاقي. يمكن أن يسبب الهربس النطاقي، الناتج عن إعادة تنشيط فيروس جدري الماء، ألمًا ووجود مجموعة من البثور تبدأ من الظهر حتى جدار الصدر.

ألم الصدر - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

08/12/2017
  1. Tintinalli JE, et al. Chest pain. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 6, 2017.
  2. Yelland MJ. Outpatient evaluation of the adult with chest pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 6, 2017.
  3. Walls RM, et al., eds. Chest pain. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 6, 2017.

  4. What is a heart attack? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/Heart-Attack_UCM_001092_SubHomePage.jsp. Accessed Sept. 6, 2017.
  5. McKean SC, et al. Chest pain. In: Principles and Practice of Hospital Medicine. New York, N.Y: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 6, 2017.
  6. What is angina? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/angina. Accessed Sept. 6, 2017.
  7. Aortic dissection. Society for Vascular Surgery. https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/aortic-dissection. Accessed Sept. 6, 2017.
  8. Pulmonary hypertension – high blood pressure in the heart-to-lung system. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/What-is-Pulmonary-Hypertension_UCM_301792_Article.jsp#.WbEo3WeGNaQ. Accessed Sept. 7, 2017.
  9. Hollander JE, et al. Evaluation of the adult with chest pain in the emergency department. https://uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 7, 2017.
  10. Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 14, 2017.
  11. Echocardiography. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/echo. Accessed Sept. 7, 2017.
  12. Heart attack. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/treatment. Accessed Sept. 7, 2017.
  13. Light RW. Primary spontaneous pneumothorax in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 7, 2017.
  14. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 18, 2017.