نظرة عامة

الرجفان الأذيني هو معدل ضربات القلب غير المنتظم والسريع في كثير من الأحيان الذي يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بسكتة دماغية، وفشل القلب وغيرها من المضاعفات المتعلقة بالقلب.

أثناء الرجفان الأذيني، تنبض حجرتي القلب العلويتين (الأذين) بشكل عشوائي وغير منتظم — وبشكل غير متناسق مع الحجرتين السفليتين (البطينين) للقلب. غالبًا ما تشمل أعراض الرجفان الأذيني خفقان القلب وضيق التنفس والضعف.

قد تكون نوبات الرجفان الأذيني متقطعة، أو قد تصاب بالرجفان الأذيني الذي لا يزول وقد يتطلب العلاج. على الرغم من أن الرجفان الأذيني نفسه لا يهدد الحياة عادةً، فإنه حالة طبية خطيرة تتطلب أحيانًا علاجًا طارئًا.

قد ينتج عنها المضاعفات. يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى تكوّن الجلطات الدموية في القلب التي قد تنتقل إلى أعضاء أخرى وينتج عنها انسداد تدفق الدم (إقفار).

قد تشمل علاجات الرجفان الأذيني الأدوية وغيرها من التدخلات لمحاولة تغيير النظام الكهربائي للقلب.

الأعراض

لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أيّ أعراض، ولا يدركون إصابتهم بالحالة إلا بعد اكتشافها في أثناء الفحص البدني. قد يعاني الأشخاص المصابون بأعراض بالرجفان الأذيني علامات وأعراضًا مثل:

  • الخفقان، وهو شعور بضربات قلب متسارعة أو غير مريحة أو غير منتظمة، أو الشعور بانقلاب في الصدر
  • الضعف
  • ضعف القدرة على ممارسة التمارين
  • الإرهاق
  • الدوار
  • الدوخة
  • التشوش
  • ضيق النفس
  • ألم الصدر

يمكن للرجفان الأذيني أن يكون:

  • عرضيًا. في هذه الحالة، يطلق عليه اسم الرجفان الأذيني الانتيابي. قد تعاني أعراضًا تظهر وتختفي، وتبقى لبضع دقائق إلى ساعات، ثم تتوقف من تلقاء نفسها.
  • مستمرًا. في هذا النوع من الرجفان الأذيني، لا ترجع نظم القلب إلى طبيعتها من تلقاء نفسها. إذا كنت تعاني الرجفان الأذيني المستمر، فستحتاج إلى علاج مثل الصعق الكهربائي أو الأدوية من أجل استعادة نظم القلب.
  • مستمرًا وطويل الأمد. يستمر هذا النوع من الرجفان الأذيني ويبقى لمدة أطول من 12 شهرًا.
  • دائمًا. في هذا النوع من الرجفان الأذيني، لا تمكن استعادة نظم القلب غير الطبيعية. سيعاني المريض الرجفان الأذيني للأبد، وعادةً ما سيطلب تناول الأدوية للتحكم بمعدل ضربات القلب.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعاني أي أعراض للرجفان الأذيني، يجب زيارة الطبيب. ربما يطلب الطبيب إجراء مخطط كهربية القلب لتحديد ما إذا كانت أعراضك مرتبطة بالرجفان الأذيني أو أعراض أخرى من اضطراب ضربات قلب (اضطراب نبض القلب).

وفي حال كنت تعاني ألمًا بالصدر، فالتمس المساعدة الطبية الفورية. فربما يكون وجود ألم في الصدر مؤشرًا على إصابتك بأزمة قلبية.

الأسباب

الرجفان الأذيني هو معدل ضربات القلب غير المنتظم والسريع في كثير من الأحيان والذي يحدث عندما تواجه الحجرتان العلويتان من قلبك (الأذينان) إشارات كهربائية فوضوية.

يتكون قلبك من أربع حجرات — حجرتين علويتين (الأذينين) وحجرتين سفليتين (البطينين). يوجد داخل الحجرة اليمنى العلوية في قلبك (الأذين الأيمن) مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية. وهي تعمل كجهاز تنظيم ضربات قلب ولكنها موجودة بشكل طبيعي في جسمك. تنتج العقدة الجيبية النبضات التي عادةً تنشئ كل ضربة قلبية.

عادةً، ينتقل النبض أولاً من خلال الأذين ومن ثم من خلال مسار يربط بين الحجرات العلوية والسفلية في قلبك ويسمى العقدة الأذينية البطينية (AV). عندما تمر الإشارة من العقدة الجيبية عبر الأذينين، يتقلص الأذينان، ويقومان بضخ الدم إلى البطينين الواقعين أسفلهما. وعندما تمر الإشارة عبر العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين، تعطي أمرًا إلى البطينين بالانقباض، حتى يُضخ الدم للخارج إلى جسمك.

في الرجفان الأذيني، تواجه الحجرات العلوية في القلب (الأذينين) إشارات كهربائية فوضوية. وكنتيجة لذلك، فهي ترتجف. العقدة الأذينية البطينية — وهي الوصلة الكهربائية بين الأذينين والبطينين — تُمطَر بوابل من النبضات التي تحاول الوصول إلى البطينين.

كما أن البطينان ينبضان بسرعة، ولكن ليس بالسرعة التي ينبض بها الأذينان، لأن ليس جميع النبضات تصل. والسبب هو أن العقدة الأذينية البطينية تشبه المنحدر الذي يقود للطريق السريع — حيث يمكن لبضعة من المركبات أن تكون عليه في نفس الوقت.

والنتيجة هي نظم قلبي سريع وغير منتظم. قد يتراوح معدل ضربات القلب في حالة الرجفان الأذيني من 100 إلى 175 نبضة في الدقيقة. المعدل الطبيعي لضربات القلب هو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

تتضمن الأسباب الممكنة لحدوث الرجفان الأذيني

تُعد التشوهات أو التلف في بنية القلب من أكثر الأسباب شيوعًا لحدوث الرجفان الأذيني. تتضمن الأسباب الممكنة لحدوث الرجفان الأذيني:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • النوبات القلبية
  • مرض الشريان التاجي
  • صمامات القلب المشوهة
  • العيوب القلبية التي تولد بها (الخِلْقِيّة)
  • فرط نشاط الغدة الدرقية أو فقد التَّوازُن الاسْتِقْلابِيّ (الأَيضِيّ)
  • التعرض للمحفزات، مثل الأدوية أو الكافيين أو التبغ أو الكحول
  • متلازمة العقدة الجيبية المريضة — قصورًا في عمل منظم ضربات القلب الطبيعي
  • أمراض الرئة
  • جراحة سابقة بالقلب
  • حالات العدوى الفيروسية
  • الضغط النفسي الناجم عن الالتهاب الرئوي أو الجراحة أو أمراض أخرى
  • انقطاع النفس النومي

ومع ذلك، لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالرجفان البطيني أي عيوب قلبية أو تلف، وهي حالة تسمى الرجفان الأذيني المُنْعَزِل. غالبًا ما يكون سبب حدوث الرجفان الأذيني المُنْعَزِل غير معلوم، وتكون المضاعفات الخطيرة نادرة.

الرفرفة الأذينية

الرفرفة الأذينية مماثلة للرجفان الأذيني، ولكن النبضات في الأذينين تكون أكثر تنظيمًا وأقل فوضوية من الأنماط غير الطبيعية الشائعة مع الرجفان الأذيني. ففي بعض الأحيان قد تصاب بالرفرفة الأذينية التي تتطور فيما بعد لتصبح رجفانًا أذينيًا، أو قد يحدث العكس.

تتشابه عوامل خطورة الرفرفة الأذينية وأعراضها وأسبابها مع عوامل خطورة الرجفان الأذيني. على سبيل المثال، تمثل السكتات الدماغية أيضًا مصدر قلق لأي شخص يعاني الرفرفة الأذينية. وكما هو الحال مع الرجفان الأذيني، فإن الرفرفة الأذينية عادة لا تهدد الحياة عند التعامل معها بشكل صحيح.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل من خطر إصابتك بالرجفان الأذيني.

وهذه تشمل:

  • العمر. كلما كبرت في العمر، زاد خطر إصابتك بالرجفان الأذيني.
  • مرض قلبي. يكون أي شخص مصاب بمرض قلبي — مثل مشكلات صمام القلب، أو الداء القلبي الخلقي، أو فشل القلب الاحتقاني، أو مرض الشريان التاجي، أو تاريخ من الإصابة بالنوبة القلبية، أو جراحة القلب — معرضًا لخطر متزايد من الإصابة بالرجفان الأذيني.
  • ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم خصوصًا إذا لم يتم التحكم به جيدًا من خلال تغييرات في نمط الحياة أو الأدوية، يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بالرجفان الأذيني.
  • الأمراض المزمنة الأخرى. الأشخاص الذين يعانون حالات مزمنة معينة مثل مشاكل الغدة الدرقية، أو انقطاع النفس النومي، أو متلازمة الأيض، أو داء السكري، أو مرض الكلى المزمن أو أمراض الرئة لديهم خطر متزايد من الإصابة بالرجفان الأذيني.
  • شرب الكحول. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن لشرب الكحوليات أن يثير نوبة من الرجفان الأذيني. يمكن أن يضعك الإفراط في الشرب في خطر أكبر.
  • السمنة. يزيد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الأفراد المصابين بالسمنة.
  • التاريخ العائلي. يوجد لدى بعض العائلات خطر متزايد من الإصابة بالرجفان الأذيني.

المضاعفات

في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى المضاعفات التالية:

  • سكتة دماغية. في حالة الرجفان الأذيني، قد تسبب ضربات القلب المضطربة إلى تجمع الدم في الغرف العلوية للقلب (الأذينين) وتكون جلطات دموية. وفي حالة تكون جلطات، فمن الممكن أن تتفكك وتنتقل من القلب إلى الدماغ. هنا يمكنه منع التدفق الدموي متسببًا في سكتة دماغية.

    يعتمد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في حالة الرجفان الأذيني على العمر (كلما زاد العمر، زاد خطر الإصابة) وما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وتاريخ مرضي من فشل القلب أو السكتات الدماغية السابقة، والعوامل الأخرى. يمكن أن تقلل بعض الأدوية، مثل أدوية منع تجلط الدم، بشكلٍ كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الأضرار التي تلحق بالأعضاء الأخرى والتي تنجم عن جلطات الدم.

  • فشل القلب. قد يُضعف الرجفان الأذيني، وخصوصًا إذا لم تتم السيطرة عليه، القلب ويؤدي إلى فشله — وهي الحالة الذي لا يستطيع فيها القلب أن يضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

الوقاية

لمنع حدوث الرجفان الأذيني من المهم اتباع نمط حياة صحي للقلب لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب. وقد يشمل نمط الحياة الصحي الآتي:

  • اتباع نظام غذائي صحي للقلب
  • زيادة معدل نشاطك البدني
  • تجنب التدخين
  • الحفاظ على وزن صحي
  • الحد من الكافيين والكحول أو تجنبهما
  • تقليل التوتر، حيث يمكن أن يتسبب التوتر والغضب الشديدين في مشكلات في إيقاع ضربات القلب
  • استخدم الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية بحذر، لأن بعض أدوية البرد والسعال تحتوي على منشطات قد تؤدي إلى تسرع في إيقاع ضربات القلب

الرجفان الأذيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

04/10/2018
References
  1. Atrial fibrillation. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/af/. Accessed Oct. 12, 2015.
  2. Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  3. Prystowsky EN, et al. Treatment of atrial fibrillation. Journal of the American Medical Association. 2015;314:278.
  4. Atrial fibrillation. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_atrial_fibrillation.htm. Accessed Oct. 12, 2015.
  5. Bonow RO, et al. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  6. January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64:2246.
  7. Atrial fibrillation (Afib or AF). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Atrial-Fibrillation-AF-or-AFib_UCM_302027_Article.jsp#.ViKdE_lViko. Accessed Oct. 12, 2015.
  8. High blood pressure, Afib, and your risk of stroke. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/High-Blood-Pressure-Afib-and-Your-Risk-of-Stroke_UCM_443852_Article.jsp. Accessed Oct. 14, 2015.
  9. Ganz LI. Control of ventricular rate in atrial fibrillation: Pharmacologic therapy. https://uptodate.com/home. Accessed Oct. 14, 2015.
  10. Kumar K. Antiarrhythmic drugs to maintain sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: Recommendations. https://uptodate.com/home. Accessed Oct. 14, 2015.
  11. January CT, et al. 2014 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64:e1.
  12. Living with an arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/livingwith#. Accessed Oct. 14, 2015.
  13. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 5, 2015.
  14. AskMayoExpert. Atrial fibrillation (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  15. Camm AJ, et al. Left atrial appendage closure: A new technique for clinical practice. Heart Rhythm. 2014;11:514.
  16. Holmes DR, et al. Left atrial appendage and closure: Who, when, and how. Circulation. Cardiovascular Interventions. 2016;9:e002942.
  17. Saw J. Percutaneous left atrial appendage closure. JACC: Cardiovascular Interventions. 2014;7:1205.