الرجفان الأذيني

الأعراض والأسباب

الرجفان الأذيني حالة من عدم انتظام في نظم القلب، ويكون غالبًا سريعًا جدًا (اضطراب النظم القلبي). يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى تكوُّن جلطات دموية في القلب. وتزيد هذه الحالة المرَضية احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب وغيرهما من المضاعفات ذات الصلة بالقلب.

أثناء الرجفان الأذيني، تنبض الحجرتان العلويتان من القلب (الأذينان)، بشكل عشوائي وغير منتظم، وغير متزامن مع حجرتي القلب السفليتين (البُطينين). قد يسبِّب الرجفان الأذيني سرعة نبض القلب وخفقانه، أو ضيق النفس، أو الدُوار. إلا أن بعض الأشخاص لا يلاحظون أي أعراض.

قد تظهر نوبات الرجفان الأذيني وتختفي، وربما تكون مستمرة. لا يشكل الرجفان الأذيني في حد ذاته تهديدًا للحياة في العادة. ولكنه حالة خطيرة تحتاج إلى علاج مناسب للوقاية من السكتة الدماغية.

قد يتضمن علاج الرجفان الأذيني استخدام الأدوية، والعلاج بالصدمات الكهربائية لإعادة القلب إلى نظمه الطبيعي، وإجراءات لحجب إشارات القلب المعيبة.

يمكن أن يعاني المصاب بالرجفان الأذيني أيضًا من مشكلة متعلقة بالنظم القلبي (الرفرفة الأذينية). وتتشابه طرق علاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني اضطراب في نظم القلب. في القلب الطبيعي، ترسل مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية إشارات كهربائية تؤدي إلى بدء كل نبضة من نبضات القلب. وتنتقل تلك الإشارات عبر غرفتي القلب العلويتين إلى العقدة الأذينية البطينية، حيث تتباطأ الإشارات عادةً. وبعد ذلك تنتقل الإشارات إلى داخل حجرتَي القلب السفليتَين ما يُسبب انقباضهما وضخ الدم. ولكن في حال الرجفان الأذيني، تضطرب الإشارات في الحجرتين العلويتين. لا تمنع العقدة الأذينية البطينية جميع هذه الإشارات العشوائية من دخول الحجرتَين السفليتَين. ويؤدي هذا إلى اضطراب نبض القلب وتسارعه.

تشمل أعراض الرجفان الأذيني (AFib):

• الشعور بضربات قلب سريعة أو متذبذبة أو قوية، فيما يسمى خفقان القلب.
• الشعور بألم في الصدر.
• الدوخة.
• الإرهاق.
• الدوار.
• ضعف القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.
• ضيق في التنفس.
• الضعف العام.

لا يلاحظ بعض المصابين بالرجفان الأذيني أي أعراض.

قد يكون الرجفان الأذيني:

• عَرَضيًا، وهو ما يسمى الرجفان الأذيني الانتيابي. وفيه تظهر أعراض الرجفان الأذيني وتختفي. وتستمر الأعراض عادةً من بضع دقائق إلى ساعات. ويصاب بعض الأشخاص بالأعراض لمدة تصل إلى أسبوع. يمكن أن يتكرر اضطراب نبض القلب مرارًا وتكرارًا. وقد تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. يحتاج بعض المصابين بهذا النوع من الرجفان الأذيني إلى العلاج.
• مستمرًا. وفيه يكون اضطراب نبض القلب مستمرًا. ولا يمكن إعادة نظم القلب إلى حالته الطبيعية من تلقاء نفسه. في حال ظهور الأعراض، يلزم تلقي العلاج الدوائي لإعادة ضبط نظم القلب.
• مستمرًا لفترة طويلة. يكون هذا النوع من الرجفان الأذيني مستمرًا ويبقى لمدة أطول من 12 شهرًا. ويتطلب العلاج بالأدوية أو الخضوع لإجراء لتصحيح اضطراب نبض القلب.
• دائمًا. لا يمكن إعادة اضطراب نبض القلب إلى حالته الطبيعية. ويتطلب الأمر أخذ أدوية للتحكم في سرعة القلب ومنع تكوّن جلطات دموية.

لفهم أسباب الرجفان الأذيني، قد يكون من المفيد التعرّف على طريقة نبض القلب في الحالة الطبيعية.

يحتوي القلب على أربع حجرات:

• تُعرف الحجرتان العلويتان باسم الأذينَين.
• تُعرف الحجرتان السفليتان باسم البُطينين.

تحتوي الحجرة العلوية اليمنى للقلب على مجموعة من الخلايا تُسمى العقدة الجيبية. وتصدر العقدة الجيبية الإشارات التي تُطلِق كل نبضة من نبضات القلب.

تنتقل الإشارات عبر حجرتي القلب العلويتين. وبعد ذلك، تصل الإشارات إلى مجموعة من الخلايا، تُسمى العقدة الأذينية البُطينية، التي تتباطأ عندها تلك الإشارات عادةً. ثم تنتقل هذه الإشارات إلى حجرتي القلب السفليتين.

تجري عملية انتقال الإشارات عادةً بسلاسة في القلب السليم. ويتراوح معدل سرعة القلب في حالة الراحة عادةً في حالة الراحة من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

ولكن في حالة الرجفان الأذيني تضطرب الإشارات في حجرتي القلب العلويتين. ونتيجةً لذلك، يحدث ارتجافًا أو ارتعاشًا في الحجرتين العلويتين. ومن ثَمَّ تمتلئ العقدة الأذينية البطينية بالإشارات التي تحاول العبور إلى حجرتي القلب السفليتين. ويؤدي هذا إلى نظم قلبي متسارع وغير منتظم.

قد يتراوح معدل سرعة القلب لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني من 100 إلى 175 نبضة في الدقيقة.

من العوامل التي قد تزيد من خطورة الرجفان الأذيني:

• العمر. يزداد احتمال الإصابة بالرجفان الأذيني مع التقدُّم في السن.
• تناول الكافيين أو النيكوتين أو تعاطي الأدوية غير المشروعة. يمكن أن يُسبب الكافيين والنيكوتين وبعض الأدوية غير المشروعة، مثل الأمفيتامينات والكوكايين، تسريع ضربات القلب. وقد يؤدي تعاطي هذه المواد إلى الإصابة باضطرابات أكثر خطورة في نبض القلب.
• الإفراط في تناوُل الكحوليات. يمكن أن يؤثر الإفراط في تناول المشروبات الكحولية في الإشارات الكهربائية للقلب، ويُسبب اضطراب نبض القلب.
• التغيرات في مستوى المعادن في الجسم. تساعد المعادن الموجودة في الدم (الكهارل) في تنظيم ضربات القلب. وتشمل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم. وإذا انخفضت هذه المواد أو ارتفعت بنسبة كبيرة، فقد تُسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• السيرة المرَضية العائلية. تزداد مخاطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى بعض العائلات.
• مشكلات القلب أو جراحة القلب. يؤدي مرض الشريان التاجي وأمراض صمام القلب وأمراض القلب الموجودة منذ الولادة إلى زيادة خطر التعرض للرجفان الأذيني. كما أن السيرة المرَضية للإصابة بالنوبات القلبية أو الخضوع لجراحة في القلب يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
• ارتفاع ضغط الدم. ومع مرور الوقت، قد يُسبب ارتفاع ضغط الدم تصلّب جزء من القلب وزيادة سُمكه. ومن شأن ذك أن يغير كيفية انتقال إشارات النبضات عبر القلب.
• السُمنة. تزداد احتمالات الإصابة بمضاعفات الرجفان الأذيني لدى المصابين بالسُمنة.
• الحالات المرَضية الأخرى طويلة الأمد. قد تصبح أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني إذا كنت مصابًا بالسكري أو مرض الكلى المزمن أو أمراض الرئة أو انقطاع النفَس النومي.
• بعض الأدوية والمكمّلات الغذائية. يمكن أن تُسبب بعض الأدوية الموصوفة طبيًا وبعض علاجات الزكام والسعال المتاحة من دون وصفة طبية اضطراب نبض القلب.
• مرض الغدة الدرقية. قد تزيد الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية من احتمالات الإصابة باضطراب نبض القلب.

من المضاعفات المحتملة للرجفان الأذيني تكوّن جلطات دموية. ويمكن أن تؤدي هذه الجلطات إلى الإصابة بالسكتة الدماغية.

ويزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الناتجة عن الرجفان الأذيني مع التقدم في العمر. وقد تزيد حالات مرَضية أخرى أيضًا خطر الإصابة بالسكتة الدماغية نتيجة الرجفان الأذيني. وتشمل هذه الحالات المرَضية ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري.
• فشل القلب.
• بعض أمراض صمامات القلب.

يشيع استخدام الأدوية المميعة للدم لوقاية المصابين بالرجفان الأذيني من الجلطات الدموية والسكتات الدماغية.

يمكن أن تساعد خيارات نمط الحياة الصحي في تقليل احتمالات الإصابة بأمراض القلب، وقد تقي من الإصابة بالرجفان الأذيني. وإليك بعض النصائح الأساسية للحفاظ على صحة القلب:

• التحكم في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول وداء السكري.
• الامتناع عن التدخين أو تعاطي التبغ.
• تناوُل الأطعمة المغذية التي تحتوي على نسبة منخفضة من الملح والدهون المشبَعة.
• ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا معظم أيام الأسبوع، ما لم يوصِ فريق الرعاية الصحية بخلاف ذلك.
• الحفاظ على وزن صحي.
• نم جيدًا. وينبغي للبالغين الحرص على النوم مدة تتراوح بين 7 و 9 ساعات يوميًا.
• خفض التوتر والتحكم فيه.