فقدان الشهية العصبي

الأعراض والأسباب

فقدان الشهية العصبي، الذي يُطلق عليه عادةً ببساطة فقدان الشهية، اضطراب شهية قابل للعلاج يتعرض الأشخاص المصابون به لانخفاض وزن الجسم بناءً على تاريخ الوزن الشخصي. بالرغم من أن الكثير من المصابين بفقدان الشهية يبدون نحيفين للغاية، فإن بعضهم لا يبدو نحيفًا وربما يبدو آخرون زائدي الوزن. لكنهم بالفعل فقدوا الوزن أو فشلوا في اكتساب الوزن اللازم.

الأشخاص المصابون بفقدان الشهية لديهم غالبًا خوف شديد من اكتساب الوزن، وقد يظنون أنهم زائدو الوزن رغم نحافتهم. ولمنع زيادة الوزن أو الاستمرار في إنقاص الوزن، عادةً يحدد الأشخاص المصابون بفقدان الشهية كمية الطعام التي يتناوَلونها أو نوعيته. فالمصابون يولون اهتمامًا كبيرًا للتحكم في وزنهم وشكلهم، ويبذلون جهودًا مضنية يمكن أن تضر كثيرًا بحياتهم.

يمكن أن يُسبب فقدان الشهية تغيرات في الدماغ بسبب التغذية السيئة للغاية، ما يُسمى أيضًا سوء التغذية. وهذا يحدث عندما لا يحصل الأشخاص على العناصر المغذية التي تحتاج إليها أجسامهم للحفاظ على صحتهم. لذلك لا بديل عن التوقف عن هذا السلوك الخطير والمضر.

يمكن أن تصل خسارة الوزن، في حالة عدم علاجها، إلى مرحلة يكون فيها الأشخاص المصابون بفقدان الشهية معرضين بدرجة كبيرة إلى أضرار جسدية خطيرة أو الوفاة. يحتل فقدان الشهية المرتبة الثانية بين الأمراض العقلية من حيث أعلى معدل وفيات، ولا يتفوق عليه إلا الجرعات المفرطة من المواد الأفيونية. فمعظم الوفيات المرتبطة بفقدان الشهية تكون بسبب أمراض القلب والانتحار.

يمكن أن يسيطر فقدان الشهية -كغيره من اضطرابات الشهية- على حياة الأشخاص ويكون من الصعب جدًا التغلب عليه. وبسبب ارتباط فقدان الشهية بتغيرات في الدماغ، فإن سلوكياته ليست اختيارات، ولا يتعلق المرض حقيقةً بالطعام أو الظهور بمظهر معين. وبفضل العلاج المثبت فعاليته، يمكن أن يعود الأشخاص المصابون بفقدان الشهية إلى وزن صحي، ويكتسبون عادات متوازنة في الأكل، والتخلص من بعض مضاعفات فقدان الشهية الخطيرة الطبية والمتعلقة بالصحة العقلية.

ترتبط الأعراض الجسدية والسُّلوكية المتعلقة بفقدان الشهية العصبي بتأثير الجوع في الدماغ. قد تصعب ملاحظة الأعراض لأن ما يُنظر إليه على أنه وزن منخفض للجسم يختلف من شخص لآخر. وقد لا يبدو بعض الأشخاص المصابين بفقدان الشهية نحيفين للغاية. بالإضافة إلى ذلك، فالأشخاص غالبًا يُخفون نحافتهم أو عاداتهم الغذائية أو مشكلاتهم الجسدية.

سبب فقدان الشهية العصبي غير معروف. كما هو الحال مع العديد من الأمراض، من المحتمل أن يكون مزيجًا من العوامل ومنها:

• الوراثيات. رغم عدم تحديد الجينات المسببة لفقدان الشهية بدقة حتى الآن، فإن التغيرات الوراثية قد تزيد من قابلية الفرد للإصابة بهذا الاضطراب. ويتضمن ذلك امتلاك سمات وراثية تشمل الشعور بالحاجة إلى تحقيق المثالية أو أن تكون حساسًا للغاية.
• الصحة العقلية. يمتلك الأشخاص المصابون باضطرابات الشهية أحيانًا سمات الشخصية الوسواسية القهرية التي تجعل من السهل الالتزام باتباع أنظمة غذائية قاسية وعدم تناوُل الطعام حتى عند الجوع. وقد يحاولون أيضًا أن يكونوا مثاليين في كل ما يفعلونه.
• العوامل البيئية. تركز الثقافة الغربية الحديثة كثيرًا على النحافة. وتؤدي وسائل التواصل الاجتماعي دورًا كبيرًا في ذلك. قد يدفع ضغط الأقران الفرد إلى الرغبة في النحافة أو الرشاقة أو اكتساب العضلات. وقد يؤدي الضغط المستمر لاتباع نظام غذائي صحي إلى اتباع عادات غذائية صارمة للغاية. ويمكن أن تتحول هذه العادات إلى اضطرابات الشهية.

يؤثر فقدان الشهية العصبي في كل الأشخاص من مختلف الهويات الجنسية والأعراق والأعمار وفئات الدخل وأنواع الأجسام.

كما أن فقدان الشهية أكثر شيوعًا بين المراهقين، رغم أن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يصابوا باضطراب الشهية هذا. قد يكون المراهقون أكثر عرضة للخطر بسبب كل التغييرات التي تمر بها أجسامهم خلال فترة البلوغ. وقد يواجهون أيضًا ضغطًا أكثر من أقرانهم ويصبحون أكثر حساسية تجاه النقد أو حتى التعليقات العابرة على الوزن أو شكل الجسم.

وتزيد بعض العوامل خطر التعرض للإصابة بفقدان الشهية وغيره من اضطرابات الشهية، بما في ذلك ما يلي:

• السيرة المرَضية للعائلة. إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى -والد أو شقيق أو طفل- مصاب بفقدان الشهية، فستكون عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة به.
• التعرض سابقًا للتنمر بسبب الوزن. يزداد احتمال الإصابة باضطرابات الشهية لدى الأشخاص الذين سبق وتعرضوا للمضايقة أو التنمر بسبب الوزن. ويشمل ذلك الأشخاص الذين تعرضوا للإحراج من أقرانهم وأفراد الأسرة والمدربين وغيرهم بسبب الوزن.
• اتباع أنظمة غذائية سابقة. تزيد سلوكيات النظام الغذائي خطر الإصابة باضطراب الشهية. يمكن للأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا طوال الوقت ويزيد وزنهم وينخفض دائمًا عندما يبدؤون باتباع أنظمة غذائية جديدة وعندما يتوقفون عن اتباعها أن يصابوا باضطراب في الشهية.
• الانتقالات. يمكن أن تؤدي التغيرات الكبيرة إلى توتر عاطفي وتزيد خطر الإصابة بفقدان الشهية. وتشمل هذه التغيرات الانتقال إلى مدرسة أو منزل أو وظيفة جديدة والانفصال من علاقة أو وفاة شخص عزيز أو مرضه.

قد يكون لفقدان الشهية العصبي العديد من المضاعفات. وعند وصوله إلى مرحلة خطيرة، يُمكِن أن يكون قاتلاً. قد تحدث الوفاة فجأة، حتى لو لم يكن يبدو عليك نقصان الوزن أكثر من اللازم. ويمكن أن يؤدي عدم انتظام نظم القلب، والمعروف أيضًا باضطراب النظم القلبي، إلى الوفاة. كما أن اختلال توازن الكهارل، وهي المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم التي تحافظ على توازن السوائل في الجسم، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

وتتضمن المضاعفات الأخرى لفقدان الشهية:

• فقر الدم.
• أمراض القلب الأخرى، مثل تدلي الصمام التاجي أو فشل القلب. يحدث تدلي الصمام التاجي عندما لا ينغلق الصمام بين حجرتَي الجانب الأيسر من القلب العلوية والسفلية بشكل صحيح.
• فقدان العظام، المعروف أيضًا بهشاشة العظام، والذي يمكن أن يزيد خطر الإصابة بالكسور.
• نقص الكتلة العضلية.
• مشكلات في المعدة، مثل الإمساك والانتفاخ والغثيان.
• مشكلات الكلى.

يمكن أن يؤدي فقدان الشهية إلى انقطاع الدورة الشهرية لدى الإناث. ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون لدى الذكور.

وإذا أصبت بسوء التغذية الحاد، فقد تتضرر كل أعضاء الجسم. وهذا التضرُّر قد لا يكون قابلاً للعلاج بالكامل، حتى مع السيطرة على فقدان الشهية.

إضافة إلى المضاعفات الجسدية، قد تصاب كذلك بأعراض وأمراض أخرى مرتبطة بالصحة العقلية، بما في ذلك ما يلي:

• الاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى.
• القلق.
• اضطرابات الشخصية.
• اضطرابات الوسواس القهري.
• إساءة استخدام الكحول أو المواد المخدِّرة الأخرى.
• الانتحار أو محاولات الانتحار أو الأفكار الانتحارية.

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من فقدان الشهية العصبي. قد يكون اختصاصيو الرعاية الصحية الأولية، ومن ضمنهم أطباء الأطفال واختصاصيو طب الأسرة واختصاصيو الطب الباطني، من الأشخاص المؤهلين بقدرٍ كافٍ لملاحظة مؤشرات المرض المبكرة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الشهية. فعلى سبيل المثال، يمكنهم طرح أسئلة حول العادات الغذائية ومدى الرضا عن المظهر خلال المواعيد الطبية الروتينية. وقد يفتح هذا نقاشًا حول علاقة ذلك بالصحة ومكان الحصول على المساعدة إذا لزم الأمر.

إذا لاحظت أن الأشخاص حولك لديهم عادات غذائية تبدو قاسية للغاية، أو أنهم غير راضين عن مظهرهم، ففكِّر في التحدث إليهم حول هذه المشكلات. ورغم أنك قد لا تكون قادرًا على منع بدء اضطراب الشهية، فيمكنك التحدث عما لديك من مخاوف وعرض المساعدة إذا لزم الأمر.

من أمثلة المنظمات التي تقدِّم الدعم إلى مقدمي الرعاية وأصدقاء وأفراد أسر المصابين باضطرابات الشهية الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) ومنظمة تمكين الأسر ودعم العلاج لاضطرابات الشهية (F.E.A.S.T‎‏‏.ৱ).