عيب الحاجز البطيني (VSD)

الأعراض والأسباب

عيب الحاجز البُطيني (VSD) ثقبٌ في القلب. وهو من مشكلات القلب الشائعة التي تكون موجودة منذ الولادة (عيب خلقي في القلب). ويصيب هذا الثقب الجدار الفاصل بين الحجرتين السفليتين للقلب (البطينَين).

عيب الحاجز البطيني

عيب الحاجز البطيني (VSD) ثقبٌ في القلب يُولَد الشخص مصابًا به (عيب خلقي في القلب). ويقع الثقب بين الحجرتين السفليتين للقلب (البطين الأيمن والأيسر). ويسبب رجوع الدم الغني بالأكسجين في اتجاه معاكس نحو الرئتين بدلاً من ضخه إلى باقي أجزاء الجسم.

يُحدث عيب الحاجز البُطيني اضطرابًا في نمط تدفق الدم عبر القلب والرئتين، حيث يضخ القلب الدم المحمل بالأكسجين إلى الرئتين ثانية بدلاً من الجسم. ومن ثم يختلط الدم المحمل بالأكسجين بالدم الخالي منه. ويمكن أن تؤدي هذه التغيّرات إلى ارتفاع ضغط الدم في الرئتين ويصبح على القلب العمل بجهد أكبر لضخ الدم.

قد لا يُسبب عيب الحاجز البُطيني الصغير أي مشكلات. وغالبًا تنغلق العيوب الصغيرة تلقائيًا دون الحاجة إلى تدخل طبي. قد يحتاج الأطفال الرُضّع المصابون بعيوب الحاجز البُطيني المتوسطة أو كبيرة الحجم إلى التدخل الجراحي في سن مبكرة للوقاية من حدوث مضاعفات.

تظهر أعراض أمراض القلب الخطيرة الموجودة منذ الولادة (عيوب القلب الخلقية) غالبًا أثناء الأيام أو الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل.

تتوقف أعراض عيب الحاجز البطيني على حجم الثقب وما إذا كانت هناك أي مشكلات أخرى في القلب. فقد لا يُسبب عيب الحاجز البطيني الصغير ظهور أي أعراض على الإطلاق.

بوجه عام، تشمل أعراض عيب الحاجز البطيني لدى الأطفال ما يلي:

• النفور من تناول الطعام
• بطء أو قصور النمو البدني (تأخر النمو)
• سرعة التنفس أو انقطاع النفس
• الشعور بالإرهاق مع أقل مجهود
• صوت صفير عندما يستمع الطبيب للقلب بسماعة طبية (نفخة قلبية)

تتضمن أعراض عيب الحاجز البطيني عند البالغين ما يلي:

• ضيق النفس، خاصةً عند ممارسة الرياضة
• صوت صفير عندما يستمع الطبيب إلى القلب بسماعة طبية (نفخة قلبية)

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كان طفلك الرضيع:

• يشعر بالتعب سريعًا أثناء الأكل أو اللعب
• لا يكتسب أي وزن
• يصاب بضيق في النفس أثناء الأكل أو البكاء
• يتنفس بسرعة أو لديه ضيق في النفَس

اتصل بالطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:

• ضيق النفَس
• سرعة ضربات القلب أو اضطرابها
• الإرهاق أو الضعف

تحدث الإصابة بعيب الحاجز البطيني أثناء نمو قلب الجنين خلال فترة الحمل، إذ لا يتكوّن الجدار العضلي الذي يفصل القلب إلى الجانبين الأيمن والأيسر تكوّنًا كاملًا، وهذا يُحدث ثقبًا واحدًا أو أكثر. يمكن أن يتفاوت حجم الثقب أو الثقوب.

وغالبًا لا يوجد سبب واضح لذلك. قد يكون للخصائص الوراثية والبيئية دور في حدوثه. يمكن أن يحدث عيب الحاجز البطيني بمفرده أو مصحوبًا بعيوب خلقية أخرى في القلب منذ الولادة. نادرًا ما تحدث الإصابة بعيب الحاجز البطيني في وقت لاحق بعد التعرض لنوبة قلبية أو الخضوع لإجراءات طبية قلبية محددة.

حجرات القلب وصماماته

يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. أما صمامات القلب، التي تجعل الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح، فتقوم بدور البوابات على مداخل الحجرات.

يتكون القلب الطبيعي من أربع حجرات: حجرتين علويتين (الأذينان) وحجرتين سفليتين (البُطينان)،

• يضخ الشق الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين.
• في الرئتين، يلتقط الدم الأكسجين.
• تضخ الرئتان الدم المحمل بالأكسجين إلى الشق الأيسر من القلب.
• يضخ الشق الأيسر الدم المحمل بالأكسجين إلى بقية أجزاء الجسم.

يؤدي عيب الحاجز البطيني إلى تغيير اتجاه تدفق الدم في القلب والرئتين، حيث يسمح الثقب للدم المحمل بالأكسجين بالعودة إلى الرئتين، بدلاً من الخروج إلى الجسم، ومن ثم يمتزج الدم المحمل بالأكسجين والدم الخالي منه معًا. وإذا كان عيب الحاجز البطيني كبيرًا، فقد يرتفع ضغط الدم في شرايين الرئة. ويكون على القلب حينئذٍ العمل بجهد أكبر لضخ الدم. ويمكن أن يؤدي عيب الحاجز البطيني الكبير أيضًا إلى زيادة كمية تدفق الدم في شرايين الرئة، ما يُسبب الاحتقان.

تشمل عوامل الخطورة المسببة لعيب الحاجز البُطيني:

• الولادة المبكرة
• الإصابة بمتلازمة داون وغيرها من الحالات الوراثية
• وجود تاريخ عائلي مرَضي للإصابة بمشكلات في القلب منذ الولادة (عيوب القلب الخِلقية).

يمكن أن يصاب الطفل المولود بعيب في الحاجز البطيني بمشكلات صحية أخرى مثل:

• عيب الحاجز الأذيني
• تضيّق الشريان الأورطي
• متلازمة البطين ذي المخرجين
• القناة الشريانية السالكة
• رباعية فالو

إذا كان لديك طفل مصاب بعيب خلقي في القلب، فناقش الأمر مع استشاري وراثيات لمعرفة احتمال إصابة طفلك القادم بعيب خلقي.

من المحتمل ألا تُسبب الإصابة بعيب صغير في الحاجز البطيني أي مشكلات على الإطلاق. أما عيوب الحاجز البُطيني المتوسطة أو الكبيرة فقد تُسبب الوفاة. ويمكن أن يقي العلاج من مضاعفات كثيرة.

يمكن أن تشمل مضاعفات عيب الحاجز البُطيني:

• فشل القلب. في حالات عيب الحاجز البطيني المتوسط أو الكبير، يعمل القلب بجهد أكبر لضخ كمية مفرطة من الدم إلى الرئتين. وإذا لم يُعالَج، فقد يُصاب الشخص بفشل القلب.
• متلازمة آيزِنمِنغر. قد يؤدي ترك ثقب القلب من دون ترميم إلى الإصابة بهذا النوع من المضاعفات بعد عدة سنوات. ويؤدي عدم انتظام تدفق الدم إلى تصلُّب الأوعية الدموية في الرئتين وتضيُّقها. ومن ثم يرتفع ضغط الدم في شرايين الرئتين (فرط ضغط الدم الرئوي). تُسبِّب متلازمة آيزِنمِنغر أضرارًا دائمة للأوعية الدموية الموجودة في الرئتين.
• التهاب الشغاف. هذا من المضاعفات النادرة لعيب الحاجز البطيني، وفي هذه الحالة تُسبب عَدوى التهابًا في البطانة الداخلية لحجرات القلب وصماماته ربما يؤدي إلى الوفاة.
• مشكلات أخرى في القلب. من أمثلة ذلك أمراض صمامات القلب واضطراب النظم القلبي.

نظرًا إلى عدم معرفة سبب الإصابة بعيب الحاجز البطيني، قد لا يكون من الممكن الوقاية من الإصابة به. لكن من المهم الحصول على رعاية سابقة للولادة بمستوى جيد. إذا كنتِ مصابة بعيب الحاجز البطيني وتنوين الحمل، فاستشيري الطبيب والتزمي بالتعليمات الآتية:

• احصلي على رعاية سابقة للولادة مبكرًا، حتى قبل حدوث الحمل. تحدثي إلى مزود الرعاية الصحية قبل حدوث الحمل بشأن حالتك الصحية، وناقشي معه تغيُّرات نمط الحياة التي قد يوصيكِ بها للحفاظ على صحة الحمل. وتأكدي من إخباره أيضًا بأي أدوية تتناولينها.
• تناولي فيتامينًا مركبًا يحتوي على حمض الفوليك. ثبت أن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا يقلل من العيوب الولادية التي تحدث في الدماغ والحبل النخاعي. وربما يساعد هذا أيضًا على الحد من احتمال الإصابة بعيوب في القلب.
• تجنبي الكحوليات. يسبب شرب الكحوليات خلال فترة الحمل زيادة احتمال إصابة الجنين بعيوب خلقية في القلب.
• تجنَّبي التدخين وتعاطي أي مواد مخدِّرة محظورة. أقلعي عن التدخين إذا كنتِ مُدخِّنة. فالتدخين أثناء فترة الحمل يزيد مخاطر حدوث عيوب خلقية في قلب الجنين. تجنبي أيضًا المواد المخدِّرة المحظورة لأنها قد تضر بنمو الجنين.
• تلقّي اللقاحات الموصى بها. احرصي على تلقي أحدث جرعات جميع اللقاحات المطلوبة منكِ قبل الحمل. فبعض أنواع العدوى قد تضر نمو الجنين. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تُسبب الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل حدوث مشكلات في نمو قلب الجنين. ويمكن إجراء اختبار دم قبل الحمل لتحديد ما إذا كنتِ محصَّنة ضد الحصبة الألمانية أم لا. ويتوفر لقاح للسيدات غير المحصَّنات ضد الحصبة الألمانية.
• احرصي على إبقاء داء السكري تحت السيطرة. يمكن تقليل احتمال إصابة الجنين بعيوب خلقية في القلب عن طريق التحكم الدقيق في مستوى السكر في الدم قبل الحمل وأثناءه. لا تؤدي الإصابة بالسكري أثناء الحمل (السكري الحملي) عمومًا إلى زيادة الخطورة على الجنين. لكن إذا كنتِ مصابة بداء السكرى، فتابعي مع مزود الرعاية الصحية للتأكد من السيطرة عليه قبل الحمل.
• استشيري الطبيب قبل تناول أي أدوية. قد تُسبب بعض الأدوية عيوبًا ولادية. أخبري الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولينها، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية.

إذا كانت لدى العائلة سيرة مرَضية ترتبط بعيوب القلب الموجودة منذ الولادة، فاحرصي على التحدث إلى استشاري وراثيات وطبيب قلب قبل الحمل.