متلازمة ضيق النفس الحادة (ARDS)

نظرة عامة

تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عندما يتراكم السائل في الأكياس الهوائية الصغيرة جدًا والمرنة (الحويصلات الهوائية) في الرئتين. حيث يمنع السائل رئتيك من الامتلاء بقدر كاف من الهواء، ما يعني وصول كمية أقل من الأكسجين إلى مجرى الدم. ويحرم هذا أعضاء الجسم من الأكسجين الذي تحتاج إليه لأداء وظائفها.

تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عادةً في الأشخاص المصابين بمرض حرج أو إصابات كبيرة بالفعل. ويتطور عادةً ضيق التنفس الشديد — وهو العرض الرئيسي لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة — خلال بضع ساعات إلى بضعة أيام من الإصابة أو العدوى المعجلة به.

لا ينجو الكثيرون ممن يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ويزداد خطر الموت مع تقدم العمر وحدة المرض. ومن بين الأشخاص الذين نجوا من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يتعافى البعض تمامًا بينما يشتكي آخرون من تلف دائم في رئاتهم.

الأعراض

ويمكن أن تختلف المؤشرات والأعراض لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة في حدتها، اعتمادًا على سببها وشدتها، فضلاً عن وجود أمراض القلب أو الرئة الكامنة. وتشتمل على ما يلي:

• ضيق النفس الشديد
• صعوبة وسرعة في التنفس غير معتادة
• انخفاض ضغط الدم
• التشوش الذهني والتعب الشديد

التوقيت المناسب لزيارة الطبيب

يتبع عادة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مرض خطير أو إصابة خطيرة، ويدخل المستشفى بالفعل معظم الأشخاص المصابين بها.

الأسباب

يرجع سبب الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى تسرُّب سائل من الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في الرئتين إلى الأكياس الهوائية ضئيلة الحجم التي يؤكسَج فيها الدم. وفي الحالات الطبيعية، يكون هناك غشاء واقٍ مهمته إبقاء هذا السائل في الأوعية. ومع ذلك فقد يؤدي التعب الشديد أو الإصابة إلى الإضرار بهذا الغشاء، ما يؤدي إلى تسرُّب السائل المصاحب لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

ومن الأسباب الكامنة للإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يلي:

• الإنتان. السبب الأكثر شيوعًا وراء الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو الإنتان، وهو عَدوى خطيرة ومنتشرة في مجرى الدم.
• استنشاق مواد ضارة. قد يؤدي استنشاق تركيزات عالية من الدخان أو الأبخرة الكيميائية إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، تمامًا مثل استنشاق (شفط) القيء أو نوبات شبه الغرق.
• التهاب الرئة الحاد. عادةً ما تؤثّر الحالات الشديدة من التهاب الرئة في الفصوص الخمسة من الرئتين.
• إصابة الرأس أو الصدر أو أي إصابة خطيرة أخرى. قد تسبب حوادث مثل السقوط أو حوادث السيارات إتلاف الرئتين أو الجزء المسؤول عن التحكم في التنفس في الدماغ.
• مرض فيروس كورونا (كوفيد 19). قد يُصاب الأشخاص المصابون بأعراض شديدة لمرض كوفيد 19 بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
• أسباب أخرى. التهاب البنكرياس وعمليات نقل الدم الكبرى والحروق.

عوامل الخطر

أغلب من يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة يكونون قيد الإقامة في المستشفى بسبب حالة مَرَضية أخرى، والكثير منهم تكون حالته حرجة. ويزداد احتمال الإصابة بها على وجه الخصوص إذا كنت مصابًا بعدوى واسعة الانتشار في مجرى الدم (الإنتان).

وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ من إدمان الكحول المزمن يكونون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، بل إنهم أكثر عرضة للوفاة نتيجة لها.

المضاعفات

إذا كنت مصابًا بمتلازمة ضيق النفَس الحادة، فقد تُصاب بمشكلات صحية أخرى أثناء الوجود في المستشفى. تشمل المشكلات الأكثر شيوعًا:

• الجلطات الدموية. يمكن أن يزيد الاستلقاء دون حركة في المستشفى أثناء وضعك على جهاز تنفس من فرص الإصابة بالجلطات الدموية، خاصة في الأوردة العميقة في الساقين. وإذا تكونت جلطة في ساقك، فيمكن أن ينفصل جزء منها وينتقل إلى إحدى الرئتين أو كلتيهما (الانصمام الرئوي)، ما يمنع تدفق الدم.
• انخماص الرئة (استرواح الصدر). يُستخدم في معظم حالات متلازمة ضيق النفَس الحادة جهاز تنفس لزيادة مستوى الأكسجين في الجسم ودفع السائل للخروج من الرئتين. ومع ذلك، فقد يدفع الضغط وكمية الهواء في جهاز التنفس الغازَ للمرور عبر فتحة صغيرة في خارج الرئة مسببًا انخماص الرئة.
• حالات العدوى. بسبب اتصال جهاز التنفس مباشرة بأنبوب يُدخل في القصبة الهوائية، يصبح من السهل أن تصيب الجراثيم الرئتين وتسبب مزيدًا من الإصابات فيها.
• التندّب (التليف الرئوي). يمكن أن يحدث التندّب وزيادة سُمك النسيج الموجود بين الأكياس الهوائية في غضون أسابيع قليلة من بدء ظهور متلازمة ضيق النفَس الحادة. ويؤدي هذا إلى تصلب الرئتين، ما يسبب صعوبة في مرور الأكسجين عبر الأكياس الهوائية في مجرى الدم.

يتمكن مزيد من الأشخاص المصابين بمتلازمة ضيق النفس الحادة وبفضل العلاجات المُحسنة من البقاء على قيد الحياة. وبالرغم من ذلك، فإن المطاف ينتهي بكثير من الناجين إلى إصابتهم بآثار محتملة الخطورة ودائمة في بعض الأحيان:

• مشكلات في التنفس. يستعيد كثير من الأشخاص المصابين بمتلازمة ضيق النفس الحادة معظم وظائف الرئة في فترة تتراوح بين عدة أشهر أو عامين، لكن قد يُصاب آخرون بمشكلات في التنفس بقية حياتهم. وحتى الأشخاص الذين يستجيبون بشكل جيد يصابون عادة بضيق في النفَس وإرهاق وقد يحتاجون إلى تلقي أكسجين تكميلي في المنزل لبضعة أشهر.
• الاكتئاب. يذكر معظم الناجين من متلازمة ضيق النفَس الحادة أيضًا أنهم واجهوا فترة من الاكتئاب القابل للعلاج.
• مشكلات في الذاكرة والتفكير بوضوح. يمكن أن تؤدي المهدئات وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم إلى فقدان الذاكرة ومشكلات إدراكية بعد الإصابة بمتلازمة ضيق النفَس الحادة. وفي بعض الحالات، قد تقل التأثيرات بمرور الوقت، لكن في حالات أخرى، قد يكون الضرر دائمًا.
• التعب وضعف العضلات. يمكن أن تؤدي إقامتك في المستشفى ووضعك على جهاز تنفس إلى ضعف العضلات. وقد تشعر أيضًا بالتعب الشديد بعد انتهاء العلاج.