نظرة عامة

تسرُّع القلب البطيني هو اضطراب في نظم ضربات القلب (اضْطِرابُ النَّظْم) ناتج عن إشارات كهربائية غير طبيعية في غرف القلب السفلى (البطينين).

يُنَظَّم معدل ضربات القلب الخاص بك عن طريق الإشارات الكهربائية المرسلة عبر أنسجة القلب. ينبض القلب السليم عادة ما بين 60 إلى 100 مرة في الدقيقة عند الراحة ويحدد ذلك الإشارات التي تنشأ في الغرف العلوية للقلب (الأذينين).

في حالة تسرُّع القلب البطيني (V-tach أو VT)، تتسبب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في البطينين في ضربات القلب بشكل أسرع من المعتاد، وعادة ما تكون 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة، وتكون غير متزامنة مع الغرف العلوية.

عندما يحدث ذلك، قد لا يكون قلبك قادرًا على ضخ ما يكفي من الدم لجسمك ورئتيك؛ لأن الغرف تتعرض للضرب بسرعة كبيرة أو غير متزامنة بعضها مع بعض بحيث لا يكون لديها وقت لتمتلئ بشكل صحيح.

قد يستمر تسرُّع القلب البطيني لبضع ثوانٍ فقط، وربما لا يسبب أي أعراض. أو يمكن أن يستمر لفترة أطول وتتسبب في أعراض مثل الدوخة والدوار والخفقان أو حتى فقدان الوعي.

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي تسرُّع القلب البطيني إلى توقف القلب (توقف القلب المفاجئ) وهي حالة طبية طارئة تهدد الحياة. تحدث هذه الحالة عادة في الأشخاص الذين لديهم أمراض قلبية أخرى، مثل أولئك الذين أُصيبوا بنوبة قلبية سابقة أو أمراض القلب البنيوية الأخرى (اعتلال عضلة القلب).

الرجفان البطيني

الحالة الخطيرة المرتبطة بتسرع القلب البطيني هي الرجفان البطيني (V-fib). في حالة الرجفان البطيني، تنقبض حجرات القلب السفلية بطريقة سريعة جدًا وغير منسقة.

أحيانًا ما يحدث هذا النظم نتيجة لتسرع القلب البطيني مما يحولها إلى الرجفان البطيني، أو قد تنشأ من ضربات القلب البطينية الفردية. يحدث هذا النظم غير الطبيعي في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو من نوبات قلبية سابقة. قد يحدث أيضًا بسبب اضطرابات الكهارل (مثل مستويات البوتاسيوم العالية أو المنخفضة) أو نادرًا، يحدث في القلوب الطبيعية من النواحي الأخرى.

قد يسبب الرجفان البطيني أيضًا توقف القلب المفاجئ ويؤدي إلى الوفاة إذا لم يعالج على الفور.

يُزيل طبيب القلب في Mayo Clinic دكتور سوراج كابا المفاهيم الخاطئة الشائعة حول تسرُّع القلب البُطَيْني.

الأعراض

يمكن ألّا تسبب النوبات القصيرة من تسرع القلب البطيني أي أعراض عند بعض الأشخاص. وقد يشعر الآخرون بما يلي:

  • الدوَّار
  • ضيق النفس
  • الدوخة
  • الشعور كما لو أن القلب يمر بسباق (الرجفان).
  • ألم الصدر (الذبحة الصدرية)
  • النوبات الـمَرَضية

النوبات المستمرة أو الأكثر خطورة من تسرع القلب البطيني قد تسبب:

  • فقدان الوعي أو الإغماء.
  • السكتة القلبية (الموت المفاجئ).

متى تزور الطبيب

بعض الحالات قد تسبب تسرع القلب البطيني.. من المهم الحصول على تشخيص فوري ودقيق ورعاية ملائمة لعلاج الأعراض ومنع حدوث مضاعفات. يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تشعر أنت أو طفلك بأي أعراض لتسرع القلب البطيني.

إذا كنتَ تتعرَّض للإغماء أو صعوبة في التنفس أو شعرتَ بآلام في الصدر لأكثر من بضع دقائق، فالْتَمِس الرعاية الطبية الطارئة أو اتصل على رقم الطوارئ 911 أو رقم خدمة الطوارئ في منطقتك المحلية. اطلب رعاية الطوارئ لأي شخص يشعر بهذه الأعراض.

الأسباب

يَحدُث تسرُّع القلب البُطيني بسبب اضطراب في النَّبضات الكهربائية الطبيعية التي تتحكَّم في مُعدَّل عمَل ضخِّ البُطينات.

قد تُساهم أو تسبِّب العديد من العوامل مشكلاتٍ في النظام الكهربائي للقلب. وهي تتضمن:

  • قلَّة نِسبة الأكسجين الواصِلة للقلب بسبب تلَف الأنسجة لوجود مرَضٍ في القلب
  • يحدُث اضطراب النظام الكهربائي للقلب عند الولادة (لأسباب تَشوُّهاتٍ خِلقية في القلب، تتضمَّن مُتلازِمة فترة QT الطويلة المُكتسَبة)
  • مرض القلب البِنيَوي (اعتِلال عضلة القلب)
  • الآثار الجانبية للأدوية
  • مرَضٌ مُسبِّب للالتهاب يُصيب الجلد أو الأنسجة الأخرى (الساركويد)
  • إساءة استخدام المخدرات الترفيهية، مثل الكوكايين
  • عدم اتِّزان أملاح الجِسم ومَعادِنه (تشوُّهات الكهارل) اللازِمة لتوصيل الدَّفَعات الكهربائية

في بعض الحالات، لا يُمكن تحديد السبب الدقيق لتسرُّع القلب البُطيني (تسرُّع القلب البُطيني مجهول السبب).

النظام الكهربائي للقلب

إن فهم أسباب مشاكل معدل ضربات القلب أو إيقاعه، مثل تسرع القلب البطيني، يساعد على فهم كيفية عمل النظام الكهربائي الداخلي للقلب.

يتكون قلبك من أربع حجرات — حجرتين علويتين (الأذينين) وحجرتين سفليتين (البطينين). يتحكم في نظم قلبك عادةً جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي المُسمى العقدة الجيبية، والذي يقع في الأذين الأيمن. تنتج العقدة الجيبية النبضات الكهربائية، والتي عادةً تنشئ كل ضربة قلبية.

تنتقل النبضات الكهربائية، من العقد الجيبية، حيث تتسبب في انقباض العضلات الأذينية وضخ الدم في البطينين.

ثم تصل النبضات الكهربائية إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV) — وعادة ما تكون المسار الوحيد للإشارات للانتقال من الأذينين إلى البطينين.

تبطئ العقدة الأذينية البطينية (AV) الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البطينين. هذا التأخير الطفيف يسمح للبطينين أن يمتلئا بالدم. عندما تصل النبضات الكهربائية إلى عضلات البطينين، فإنها تنقبض، مما يجعلهما يضخان الدم إما إلى الرئتين أو إلى بقية الجسم.

عندما يعطل أي شيء هذا النظام المعقد، فإنه يمكن أن يتسبب في سرعة نبضات قلبك بشكل كبير (تسرع القلب)، أو بصورة بطيئة جدًا (بطء القلب) أو بنظم غير منتظم.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد أي حالة مرضية تضع عبئًا على القلب أو أنسجة القلب من خطر الإصابة بتسرع القلب البُطَيني. قد تُقلل التغييرات في نمط الحياة أو العلاج الطبي من المخاطر المرتبطة بالعوامل التالية:

  • أمراض القلب (على سبيل المثال، نوبة قلبية سابقة، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي، أو أمراض التهاب القلب، أو الأمراض الوراثية)
  • تعاطي المخدرات الترفيهية
  • اضطرابات الكهارل الشديدة
  • الآثار الجانبية للأدوية

عوامل الخطر الأخرى

إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسرُّع القلب البطيني أو غيره من اضطرابات النظم القلبية، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني.

المضاعفات

تختلف المضاعفات الناجمة عن تسرع القلب البطيني في شدتها اعتمادًا على عوامل، مثل معدل النبض السريع ومدته ومدى تكرار حدوثه وما إذا كانت هناك أمراض أخرى بالقلب. تتضمن المضاعفات المحتملة:

  • عدم قدرة القلب على ضخ كمية مناسبة من الدم (فشل القلب)
  • نوبات الإغماء المتكررة أو فقدان الوعي
  • الوفاة المفاجئة الناجمة عن السكتة القلبية

الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية لمنع حدوث تسرع القلب البطيني هي بالحد من خطر الإصابة بأمراض القلب. إذا كنت مصابًا بمرض بالقلب بالفعل، فراقبه واتبع خطتك العلاجية لتقليل خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني.

في بعض الحالات، قد يحدث تسرع القلب البطيني في غياب أمراض القلب (تسرع القلب البطيني مجهول السبب).

الوقاية من مرض القلب

علاج أو القضاء على عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى مرض القلب. اتبع الخطوات التالية:

  • مارس الرياضة واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. عش نمط حياة صحي من خلال التمرن بانتظام وتناول الطعام الصحي قليل الدسم، والغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
  • حافظ على وزن صحي. تفاقم زيادة الوزن خطر الإصابة بأمراض القلب.
  • حافظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول تحت السيطرة. أجرِ تغييرات بنمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصوف لتصحيح ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) أو ارتفاع الكوليسترول في الدم.
  • الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا تستطيع الإقلاع عن التدخين بمفردك، فتحدث مع طبيبك حول الإستراتيجيات أو البرامج التي يمكن أن تساعدك على التخلي عن عادة التدخين.
  • اشرب باعتدال. إذا اخترت أن تشرب الكحوليات، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء، يعني هذا ما يصل إلى مشروب واحد في اليوم بالنسبة للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر سنًا من 65 عامًا، وتصل إلى مشروبين في اليوم للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أقل. بالنسبة لبعض الحالات، يوصى بتجنب تناول الكحول كليًا.

    اسأل طبيبك ليعطيك نصائح خاصة بحالتك. إذا لم تتمكن من التحكم في استهلاك الكحول، فتحدث مع الطبيب بشان برنامج للإقلاع عن الشرب وإدارة السلوكيات الأخرى المتعلقة بسوء استخدام الكحول.

  • لا تستخدم المخدرات الترويحية. لا تستخدم المحفزات، مثل الكوكايين. تحدث إلى طبيبك بشأن برنامج ملائم لك إذا كنت بحاجة للتوقف عن استخدام المخدرات الترويحية.
  • استخدم الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية بحذر. تحتوي بعض أدوية البرد والكحة على محفزات التي يمكن أن تؤدي إلى تسارع في ضربات القلب. اسأل طبيبك ما هي الأدوية التي يجب أن تتجنبها.
  • استخدم الكافيين بحدود. إذا كنت تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، فاشرب باعتدال (ليس أكثر من مشروب واحد إلى مشروبين).
  • تحكم في التوتر. تجنب التوتر غير الضروري وتعلم أساليب التأقلم للتعامل مع التوتر الطبيعي بطريقة صحية.
  • اذهب إلى الفحوصات المجدولة. أجري فحوصات بدنية منتظمة وأبلغ عن أي علامات أو أعراض لطبيبك.

مراقبة مرض القلب الموجود بالفعل ومعالجته

إذا كنت تعاني بالفعل مرضًا بالقلب، يمكنك اتخاذ خطوات لخفض خطر إصابتك بتسرع القلب البطيني أو غيره من أمراض اضطراب نظم القلب الأخرى:

  • اتبع الخطة. تأكد من أنك تفهم خطة علاجك، وتناول كافة الأدوية كما على النحو الموصوف لك.
  • أبلغ عن التغيرات فورًا. إذا تغيرت الأعراض التي لديك أو تطورت للأسوأ، أو حدثت لك أعراض جديدة، فأخبر طبيبك في الحال.

تسرُّع القلب البُطَيْني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. What is an arrhythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/. Accessed Aug. 19, 2016.
  2. Tachycardia — Fast heart rate. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.V7s5Rmf2bIU. Accessed Aug. 22, 2016.
  3. Phang R. Nonsustained VT in the absence of apparent structural heart disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 30, 2016.
  4. Podrid PJ. Sustained monomorphic ventricular tachycardia: Diagnosis and evaluation. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 30, 2016.
  5. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction: Treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 29, 2016.
  6. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 14, 2016.
  7. Overview of arrhythmias. Merck Manual Professional Version http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/arrhythmias_and_conduction_disorders/overview_of_arrhythmias.html?qt=arrhythmia&alt=sh. Accessed Aug. 23, 2016.
  8. Marchlinski F. In: Harrison's Online. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://accessmedicine.com. Accessed Aug. 19, 2016.
  9. Heidenreich J. In: Current Diagnosis & Treatment: Emergency Medicine. 7th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2011. http://accessmedicine.com. Accessed Aug. 19, 2016.
  10. What is an automated external defibrillator? American Heart Association. http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300340.pdf. Accessed Aug. 30, 2016.
  11. Prevention & treatment of arrhythmia. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp. Accessed Aug. 25, 2016.
  12. Kapa S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 21, 2016.