نظرة عامة

تسرع القلب البطيني هو أحد اضطرابات نظم القلب (اضطراب النظم) الناجم عن إشارات كهربائية غير طبيعية في الحجرتين السفليتين من القلب (البطينين).

يتم تنظيم معدل ضربات القلب عن طريق الإشارات الكهربائية المرسلة عبر أنسجة القلب. ينبض القلب السليم عادة حوالي 60 إلى 100 مرة في الدقيقة أثناء الراحة ويعرف بالإشارات التي تنشأ في الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين).

في حالة تسرع القلب البطيني، تحفز إشارات كهربائية غير طبيعية في البطينين القلب للنبض أسرع من المعتاد، عادة 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة الواحدة، وبشكل غير متزامن مع الحجرتين العلويتين.

عندما يحدث ذلك، قد لا يكون قلبك قادرًا على ضخ ما يكفي من الدم لجسمك والرئتين لأن الحجرات تنبض بسرعة أو غير متزامنة مع بعضها البعض لدرجة عدم وجود وقت كافٍ لملئها بشكل صحيح.

قد يكون تسرع القلب البطيني قصيرًا، ويستمر لبضع ثوان فقط، وربما لا يسبب أي أعراض. أو يمكن أن يستمر لفترة أطول بكثير ويسبب أعراضًا مثل الدوخة، والدوار، والخفقان أو حتى فقدان الوعي.

في بعض الحالات، يمكن أن يسبب تسرع القلب البطيني توقف قلبك (السكتة القلبية المفاجئة)، وهي حالة طوارئ طبية تهدد الحياة. عادة ما تحدث هذه الحالة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الأخرى، مثل أولئك الذين تعرضوا لنوبة قلبية سابقة أو غيرها من أمراض القلب البنيوية (اعتلال عضلة القلب).

الرجفان البطيني

الحالة الخطيرة المرتبطة بتسرع القلب البطيني هي الرجفان البطيني (V-fib). في حالة الرجفان البطيني، تنقبض حجرات القلب السفلية بطريقة سريعة جدًا وغير منسقة.

أحيانًا ما يحدث هذا النظم نتيجة لتسرع القلب البطيني مما يحولها إلى الرجفان البطيني، أو قد تنشأ من ضربات القلب البطينية الفردية. يحدث هذا النظم غير الطبيعي في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو من نوبات قلبية سابقة. قد يحدث أيضًا بسبب اضطرابات الكهارل (مثل مستويات البوتاسيوم العالية أو المنخفضة) أو نادرًا، يحدث في القلوب الطبيعية من النواحي الأخرى.

قد يسبب الرجفان البطيني أيضًا توقف القلب المفاجئ ويؤدي إلى الوفاة إذا لم يعالج على الفور.

يوضح Dr. Suraj Kapa أخصائي أمراض القلب فيMayo Clinic المفاهيم الخاطئة الشائعة حول عدم انتظام دقات القلب البطيني.

الأعراض

قد لا تسبب النوبات الموجزة من تسرع القلب البطيني أي أعراض في بعض الناس. وقد يواجه آخرون:

  • الدوخة
  • ضيق النفس
  • الدوار
  • الشعور كما لو أن القلب يمر بسباق (الخفقان)
  • ألمًا في الصدر (ذبحة)
  • النوبات

النوبات المستمرة أو الأكثر خطورة من تسرع القلب البطيني قد تسبب:

  • فقدان الوعي أو الإغماء
  • السكتة القلبية (الموت المفاجئ)

متى تزور الطبيب

وهناك عدد من الحالات التي يمكنها أن تسبب تسرع القلب البطيني. من المهم الحصول على تشخيص فوري ودقيق ورعاية ملائمة. راجع طبيبك إذا كنت أنت أو كان طفلك يعاني من أعراض تسرع القلب البطيني (V-tach).

إذا تعرضت للإغماء، أو لديك صعوبة في التنفس أو لديك ألم في الصدر يدوم لأكثر من بضع دقائق، فاحصل على رعاية الطوارئ، أو اتصل ب 911 أو رقم الطوارئ المحلية الخاصة بك. احصل على رعاية الطوارئ لأي شخص يعاني هذه الأعراض.

الأسباب

ينجم تسرع القلب البطيني (V-tach) عن حدوث انقطاع في النبضات الكهربائية الطبيعية التي تسيطر على معدل عمل ضخ البطينين.

يمكن أن يسبب العديد من الأشياء في حدوث مشكلات في النظام الكهربائي للقلب أو تساهم في وقوعها. وهذه تشمل:

  • نقص الأكسجين الواصل للقلب نتيجة تلف الأنسجة الناتج عن مرض القلب
  • المسارات الكهربائية غير الطبيعية الموجودة في القلب عند الولادة (أمراض القلب الخلقية، بما في ذلك متلازمة اضطراب QT الطويلة)
  • مرض القلب البنيوي (اعتلال عضلة القلب)
  • الآثار الجانبية للأدوية
  • مرض التهابي يؤثر على أنسجة الجلد أو أنسجة أعضاء أخرى (الساركويد)
  • إساءة استعمال المخدرات الترويحية مثل الكوكايين
  • خلل في الكهارل، مواد متعلقة بالمواد المعدنية اللازمة لتوصيل النبضات الكهربائية

في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب الإصابة بتسرع القلب البطيني بدقة (تسرع القلب البطيني مجهول السبب).

النظام الكهربائي للقلب

إن فهم أسباب مشاكل معدل ضربات القلب أو إيقاعه مثل تسرع القلب البطيني، يساعد على فهم كيفية عمل النظام الكهربائي الداخلي للقلب.

يتكون قلبك من أربع حجرات — حجرتين علويتين (الأذينين) وحجرتين سفليتين (البطينين). يتحكم في نظم قلبك عادةً جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي المُسمى العقدة الجيبية، والذي يقع في الأذين الأيمن. تنتج العقدة الجيبية النبضات الكهربائية والتي عادةً تنشئ كل ضربة قلبية.

تنتقل النبضات الكهربائية، من العقد الجيبية، حيث تتسبب في انقباض العضلات الأذينية وضخ الدم في البطينين.

ثم تصل النبضات الكهربائية إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV) — وعادة ما تكون المسار الوحيد للإشارات للانتقال من الأذينين إلى البطينين.

تبطئ العقدة الأذينية البطينية (AV) الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البطينين. هذا التأخير الطفيف يسمح للبطينين أن يمتلئا بالدم. عندما تصل النبضات الكهربائية إلى عضلات البطينين، فإنها تنقبض، مما يجعلهما يضخان الدم إما إلى الرئتين أو إلى بقية الجسم.

عندما يعطل أي شيء هذا النظام المعقد، فإنه يمكن أن يتسبب في سرعة نبضات قلبك بشكل كبير (تسرع القلب)، أو بصورة بطيئة جدًا (بطء القلب) أو بنظم غير منتظم.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد أي حالة مرضية تضع عبئًا على القلب أو أنسجة القلب من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني. التغييرات في نمط الحياة أو العلاج الطبي قد يقلل من المخاطر المرتبطة بالعوامل التالية:

  • أمراض القلب (على سبيل المثال، نوبة قلبية سابقة، أو اعتلال عضلة القلب التضخمي، أو أمراض التهاب القلب، أو الأمراض الوراثية)
  • استخدام العقاقير الترويحية
  • اضطرابات الكهارل الشديدة
  • الآثار الجانبية للأدوية

عوامل الخطر الأخرى

إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسرع القلب البطيني أو غيره من اضطرابات النظم القلبية، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني.

المضاعفات

تختلف المضاعفات الناجمة عن تسرع القلب البطيني في شدتها اعتمادًا على عوامل، مثل معدل النبض السريع ومدته ومدى تكرار حدوثه وما إذا كانت هناك أمراض أخرى بالقلب. تتضمن المضاعفات المحتملة:

  • عدم قدرة القلب على ضخ كمية مناسبة من الدم (فشل القلب)
  • نوبات الإغماء المتكررة أو فقدان الوعي
  • الوفاة المفاجئة الناجمة عن السكتة القلبية

الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية لمنع حدوث تسرع القلب البطيني هي بالحد من خطر الإصابة بأمراض القلب. إذا كنت مصابًا بمرض بالقلب بالفعل، فراقبه واتبع خطتك العلاجية لتقليل خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني.

في بعض الحالات، قد يحدث تسرع القلب البطيني في غياب أمراض القلب (تسرع القلب البطيني مجهول السبب).

الوقاية من مرض القلب

علاج أو القضاء على عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى مرض القلب. اتبع الخطوات التالية:

  • مارس الرياضة واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. عش نمط حياة صحي من خلال التمرن بانتظام وتناول الطعام الصحي قليل الدسم، والغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
  • حافظ على وزن صحي. تفاقم زيادة الوزن خطر الإصابة بأمراض القلب.
  • حافظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول تحت السيطرة. أجرِ تغييرات بنمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصوف لتصحيح ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) أو ارتفاع الكوليسترول في الدم.
  • الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا تستطيع الإقلاع عن التدخين بمفردك، فتحدث مع طبيبك حول الإستراتيجيات أو البرامج التي يمكن أن تساعدك على التخلي عن عادة التدخين.
  • اشرب باعتدال. إذا اخترت أن تشرب الكحوليات، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء، يعني هذا ما يصل إلى مشروب واحد في اليوم بالنسبة للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر سنًا من 65 عامًا، وتصل إلى مشروبين في اليوم للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أقل. بالنسبة لبعض الحالات، يوصى بتجنب تناول الكحول كليًا.

    اسأل طبيبك ليعطيك نصائح خاصة بحالتك. إذا لم تتمكن من التحكم في استهلاك الكحول، فتحدث مع الطبيب بشان برنامج للإقلاع عن الشرب وإدارة السلوكيات الأخرى المتعلقة بسوء استخدام الكحول.

  • لا تستخدم المخدرات الترويحية. لا تستخدم المحفزات، مثل الكوكايين. تحدث إلى طبيبك بشأن برنامج ملائم لك إذا كنت بحاجة للتوقف عن استخدام المخدرات الترويحية.
  • استخدم الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية بحذر. تحتوي بعض أدوية البرد والكحة على محفزات التي يمكن أن تؤدي إلى تسارع في ضربات القلب. اسأل طبيبك ما هي الأدوية التي يجب أن تتجنبها.
  • استخدم الكافيين بحدود. إذا كنت تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، فاشرب باعتدال (ليس أكثر من مشروب واحد إلى مشروبين).
  • تحكم في التوتر. تجنب التوتر غير الضروري وتعلم أساليب التأقلم للتعامل مع التوتر الطبيعي بطريقة صحية.
  • اذهب إلى الفحوصات المجدولة. أجري فحوصات بدنية منتظمة وأبلغ عن أي علامات أو أعراض لطبيبك.

مراقبة مرض القلب الموجود بالفعل ومعالجته

إذا كنت تعاني بالفعل مرضًا بالقلب، يمكنك اتخاذ خطوات لخفض خطر إصابتك بتسرع القلب البطيني أو غيره من أمراض اضطراب نظم القلب الأخرى:

  • اتبع الخطة. تأكد من أنك تفهم خطة علاجك، وتناول كافة الأدوية كما على النحو الموصوف لك.
  • أبلغ عن التغيرات فورًا. إذا تغيرت الأعراض التي لديك أو تطورت للأسوأ، أو حدثت لك أعراض جديدة، فأخبر طبيبك في الحال.

عدم انتظام دقات القلب البطيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

08/08/2017
References
  1. What is an arrhythmia (ما هو اضطراب نظم القلب)؟ National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/. تم الوصول في 19 من أغسطس 2016.
  2. Tachycardia — Fast heart rate (تسرع القلب — ارتفاع معدل سرعة ضربات القلب). American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.V7s5Rmf2bIU. تم الوصول في 22 من أغسطس 2016.
  3. Phang R. Nonsustained VT in the absence of apparent structural heart disease (تسرع القلب البطيني غير المتواصل في غياب مرض القلب البنيوي الواضح). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 30 من أغسطس 2016.
  4. Podrid PJ. Sustained monomorphic ventricular tachycardia (تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتواصل): Diagnosis and evaluation (التشخيص والتقييم). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 30 من أغسطس 2016.
  5. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction (تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتواصل في المرضى المصابين باحتشاء العضلة القلبية سابقًا): Treatment and prognosis (العلاج وتوقعات سير المرض). https://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 29 من أغسطس 2016.
  6. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 14 من يوليو 2016.
  7. Overview of arrhythmias (نظرة عامة عن اضطرابات نظم القلب). Merck Manual Professional Version (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/arrhythmias_and_conduction_disorders/overview_of_arrhythmias.html?qt=arrhythmia&alt=sh. تم الوصول في 23 من أغسطس 2016.
  8. Marchlinski F. In (في): قاعدة بيانات Harrison's Online. 18th ed. New York, N.Y. (الإصدار الثامن عشر، نيويورك): The McGraw-Hill Companies (شركات ماكجرو هيل); 2012. http://accessmedicine.com. تم الوصول في 19 من أغسطس 2016.
  9. Heidenreich J. In (في): Current Diagnosis & Treatment (التشخيص والعلاج الحاليين): Emergency Medicine (مجلة طب الطوارئ). 7th ed. New York, N.Y. (الإصدار السابع، نيويورك): The McGraw-Hill Companies (شركات ماكجرو هيل); 2011. http://www.accessmedicine.com/. تم الوصول في 19 من أغسطس 2016.
  10. What is an automated external defibrillator (ما مزيل الرجفان الخارجي الآلي)? American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300340.pdf. تم الوصول في 30 من أغسطس 2016.
  11. الوقاية من اضطراب نظم القلب وعلاجه. American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp. تم الوصول في 25 من أغسطس 2016.
  12. Kapa S (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 21 من يوليو 2016.