نظرة عامة

يُعد مرض شاغاس مرضًا مُعديًا والتهابيًا ناتج عن طفيل المثقبية الكروزية، والذي يوجد في فضلات بق (رَضُوفِيّ) الترياتومين. وينتشر مرض شاغاس في أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى والمكسيك، وهم موطنًا لبق الترياتومين. وقد توجد أيضًا حالات نادرة لمرض شاغاس في جنوب الولايات المتحدة.

يُسمى أيضًا بداء المثقبيات الأمريكي، ويمكن أن يصيب مرض شاغاس أي شخص. قد يُسبب مرض شاغاس التي تُركت دون علاج في وقت لاحق مشاكل خطيرة بالهضم والقلب.

يركز علاج مرض شاغاس على قتل الطفيل قي الإصابات الحادة وإدارة العلامات والأعراض في المراحل المتأخرة. يمكنك اتخاذ خطوات لتجنب العدوى أيضًا.

الأعراض

يمكن أن يتسبب مرض شاغاس في مرض مفاجئ لفترة وجيزة (حاد)، أو قد يكون حالة طويلة الأمد (مزمن). تتراوح الأعراض من خفيفة إلى حادة، على الرغم من أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض حتى المرحلة المزمنة.

مرحلة حادة

غالبًا ما تكون المرحلة الحادة من مرض شاغاس، التي تستمر لأسابيع أو شهور، خالية من الأعراض. عندما تحدث العلامات والأعراض، عادةً ما تكون خفيفة، وقد تتضمن:

  • تورّم في مكان العدوى
  • الحمى
  • الإرهاق
  • طفح جلدي
  • آلام الجسم
  • تورم الجفون
  • الصداع
  • فقدان الشهية
  • الغثيان أو الإسهال أو القيء
  • تورم الغدد
  • تضخم الكبد أو الطحال

العلامات والأعراض التي تتطور خلال المرحلة الحادة عادةً ما تختفي من تلقاء نفسها. إذا تُرك دون علاج، فستستمر العدوى، وفي بعض الحالات، يتقدم إلى المرحلة المزمنة.

المرحلة المزمنة

قد تحدث علامات المرحلة المزمنة من مرض شاغاس وأعراضها بعد مرور 10 سنوات إلى 20 سنة من العدوى الأولية، أو قد لا تحدث أبدًا. في الحالات الشديدة، قد تتضمن علامات مرض شاغاس وأعراضه ما يلي:

  • ضربات قلب غير منتظمة
  • فشل القلب الاحتقاني
  • توقف القلب المفاجئ
  • صعوبة البلع بسبب تضخم المريء
  • ألمًا في البطن أو إمساكًا بسبب تضخم القولون

متى تزور الطبيب

زر طبيبك إذا كنت تعيش أو سافرت إلى منطقة بها خطر الإصابة بمرض شاغاس، وتكون لديك علامات هذه الحالة وأعراضها، مثل تورّم في مكان العدوى، وحمى، وتعب، وآلام الجسم، وطفح، وغثيان.

الأسباب

السبب في الإصابة بمرض شاغاس هو طفيل "المثقبية الكروزية" والذي ينتقل من حشرة تعرف باسم بق الترياتومين. يمكن أن تصاب هذه الحشرات بعدوى "المثقبة الكروزية" عندما تبتلع الدم من الحيوانات المصابة بتلك الطفيليات بالفعل.

يعيش بق الترياتومين في المقام الأول في الطين والقش والأكواخ المبنية من الطين في المكسيك، وأمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى. تختبئ هذه الحشرات في أثناء النهار في شقوق الجدران أو الأسقف، ثم تخرج في الليل — وغالبًا ما تتغذى على الأشخاص النائمين.

تتغوط الحشرات المصابة بعد التغذية مخلفةً وراءها طفيليات المثقبية الكروزية على الجلد. وتستطيع الطفيليات الدخول إلى الجسم عن طريق العين أو الفم أو قطع أو جرح أو خدش من لدغة البق.

يساعد الخدش أو الحك عند موضع اللدغ على دخول الطفيليات إلى الجسم. وفور دخولها إلى الجسم، تتكاثر الطفيليات وتنتشر.

قد تنتقل إليك العدوى بالطرق التالية أيضًا:

  • تناول الطعام غير المطبوخ الملوث بطفيليات المثقبية الكروزية الموجودة في براز حشرة البق
  • إذا كنت مولودًا لامرأة مصابة بالمثقبية الكروزية
  • الخضوع لعملية نقل الدم الذي يحتوى على دم ملوث
  • إجراء عملية زرع عضو يحتوي على طفيلية المثقبية الكروزية القادرة على البقاء
  • العمل في مختبرات توجد فيها احتمالات التعرض العرضي للطفيليات
  • قضاء بعض الوقت في غابة تحتوي على حيوانات برية مصابة مثل الراكون والأبوسوم

عوامل الخطر

قد تزيد العوامل التالية من خطورة الإصابة بمرض شاغاس:

  • الإقامة في مناطق ريفية فقيرة في أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية والمكسيك
  • الإقامة في مسكن يحتوى على حشرة بق الترياتومين
  • الخضوع لعملية نقل دم أو زرع أحد الأعضاء من شخص مصاب بالعدوى

ومن النادر للمسافرين إلى المناطق المعرضة للخطر في أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى والمكسيك الإصابة بمرض شاغاس لأن المسافرين يميلون إلى البقاء في المباني التي شيدت بشكل جيد مثل الفنادق. وعادة ما تتواجد حشرة بق الترياتومين في المنازل المبنية بالطوب اللبن أو الطين والقش.

المضاعفات

في حالة تقدم خطورة مرض شاغاس إلى المرحلة المزمنة، يمكن أن يُصاب المريض بمضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي أو القلب. قد يتضمن هذا:

  • فشل القلب. يحدث فشل القلب عندما يصبح القلب ضعيفًا أو متصلبًا للغاية حيث يتعذر عليه ضخ الدم الكافي لتلبية احتياجات الجسم.
  • تضخم المريء. تحدث هذه الحالة النادرة بسبب التوسع غير الطبيعي للمريء مما يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في البلع والهضم.
  • تضخم القولون. يحدث تضخم القولون عندما يصبح القولون واسعًا بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى الألم في البطن والانتفاخ والإمساك الحاد.

الوقاية

إذا كنت تعيش في منطقة أكثر عرضة للإصابة بمرض شاغاس، فقد تساعدك الخطوات التالية في الوقاية من العدوى:

  • تجنب النوم في المنازل المبنية بالطين أو القش أو الطوب اللبن. تكون هذه الأنواع من أماكن الإقامة أكثر عرضة لإيواء البق المقبل.
  • استخدم شبكة منقوعة بمبيد الحشرات على سريرك عند النوم في المنازل المبنية بالقش أو الطين أو الطوب اللبن.
  • استخدم مبيدات حشرية لإزالة الحشرات من مكان إقامتك.
  • استخدم طارد الحشرات على الجلد المكشوف.

16/05/2018
References
  1. Longo DL, et al., eds. Chagas disease and African trypanosomiasis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed Jan. 18, 2017.
  2. Papadakis MA, et al., eds. Protozoal and helminthic infections. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2017. 56th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017. http://www.accessmedicine.com. Accessed Jan. 18, 2017.
  3. Chagas disease: Detailed FAQs. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/chagas/gen_info/detailed.html. Accessed Jan. 18, 2017.
  4. Beryn C. Chagas disease: Management of acute disease, early chronic disease, and disease in immunocompromised hosts. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 19, 2017.