نظرة عامة

الرجفان البُطيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. أثناء الرجفان البُطيني، تتسبب إشارات القلب غير المنتظمة في ارتجاف (ارتعاش) غرفتي القلب السفليتين (البُطينين) بلا فائدة. ونتيجة لذلك، لا يضخ القلب الدمَ إلى بقية جسمك.

الرجفان البطيني هو حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. وهو السبب الأكثر شيوعًا للموت القلبي المفاجئ.

يشمل علاج الرجفان البطيني في حالات الطوارئ الإنعاش القلبي الرئوي وتوصيل صدمات للقلب بجهاز يُسمى مُزيل الرَّجفان الخارجي الآلي. وقد يُوصى بتناول أدوية أو زرع أجهزة أو إجراء جراحة لمنع نوبات الرجفان البُطيني.

الأعراض

يمثل الانهيار وفقدان الوعي أكثر أعراض الرجفان البُطيني شيوعًا.

العلامات التحذيرية والأعراض

قبل حدوث نوبة رجفان بُطيني، قد تظهر على المريض مؤشرات وأعراض تدل على سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها بشكل طبيعي. يمكن أن تشمل مؤشرات المرض التحذيرية ما يلي:

  • ألم الصدر
  • ضربات قلب سريعة جدًا (تسرّع القلب)
  • الدوار
  • الغثيان
  • ضيق النفس

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيب القلب إذا كنت تعاني من زيادة مجهولة السبب في سرعة ضربات القلب أو من خفقان القلب.

ينبغي طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور، إذا رأيت أحدهم يفقد وعيه. اتبع هذه الخطوات:

  • اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي في بلدك أو مدينتك.
  • إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، فتحقق من وجود نبض لديه.
  • وفي حال كان النبض متوقفًا، ابدأ بإجراء إنعاش قلبي رئوي للمصاب للحفاظ على تدفق الدم داخل الجسم لحين توفر جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي. وتوصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط. وخلال هذا الإجراء، عليك الضغط بقوة وسرعة على صدر المصاب بمعدل يتراوح من 100 إلى 120 مرة في الدقيقة تقريبًا. ولا يلزم فحص مجرى الهواء لدى المصاب ولا إجراء تنفس إنقاذي له. وينبغي الاستمرار في القيام بذلك لحين وصول المساعدة الطبية لحالات الطوارئ.
  • يجب استخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي فور توفره، وبادر إلى إعطاء المريض صدمة كهربائية إذا ظهرت إشارات على الجهاز بذلك.

الأسباب

لفهم كيفية حدوث الرجفان البُطيني، ربما من المفيد معرفة كيفية حدوث النبض الطبيعي للقلب.

نبض القلب الطبيعي

يتكون القلب من أربع حجرات: حجرتان علويتان (الأذينان) وحجرتان سفليتان (البُطينان).

عادةً يمكن التحكم في نظم القلب عبر منظِّم طبيعي لضربات القلب (يسمى العقدة الجيبية) يقع في الغرفة العلوية اليُمنى (الأذين). ترسل العقدة الأذينية إشارات كهربائية تؤدي إلى بدء نبضة القلب بصورة طبيعية. وتتحرك هذه الإشارات الكهربائية عبر الأذينين مسببة انقباض (تقلص) عضلة القلب وضخ الدم إلى البطينين.

بعد ذلك، تصل الإشارات إلى عنقود من الخلايا يُطلق عليه العقدة الأذينية البطينية وعنده تتباطأ تلك الإشارات. ويتيح هذا التأخر البسيط امتلاء البطينين بالدم. وعند وصول الإشارات الكهربائية إلى البطينين، تنقبض الغرفتان السفليتان وتضخان الدم إلى الرئتين أو إلى بقية الجسم.

تجري عملية إرسال إشارات القلب عادةً بسلاسة في القلب السليم، وينتج عنها معدل سرعة قلب طبيعي يتراوح بين 60 إلى 100 دقَّة في الدقيقة.

القلب أثناء الرجفان البطيني

يحدث الرجفان البطيني إما بسبب مشكلة في الخواص الكهربائية للقلب أو بسبب انقطاع إمداد الدم الطبيعي لعضلة القلب. ولا يكون سبب الرجفان البطيني معروفًا في بعض الأحيان.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد احتمالية الإصابة بالرجفان البطيني ما يلي:

  • الإصابة السابقة بنوبات من الرجفان البطيني
  • الإصابة السابقة بنوبة قلبية
  • عيوب القلب التي يُولد المرء بها (مرض القلب الخلقي)
  • اعتلال عضلة القلب
  • الإصابات التي تسبب ضررًا لعضلة القلب، مثل التعرض لصعق البرق
  • إدمان المخدرات، وبخاصة تلك المحتوية على الكوكايين أو الميثامفيتامين
  • الخلل الحاد في توازن البوتاسيوم أو المغنيسيوم

المضاعفات

إذا لم يُعالَج الرجفان البُطيني على الفور، فيمكن أن يسبب الوفاة خلال دقائق. وتؤدي ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة الناجمة عن هذه الحالة إلى توقف القلب فجأة عن ضخ الدم إلى أعضاء الجسم. كما ينخفض ضغط الدم فجأة وبنسب كبيرة. وكلما طالت مدة نقص الدم في الجسم، زاد خطر تلف الدماغ وغيره من الأعضاء.

الرجفان البُطيني هو السبب الأكثر شيوعًا للموت القلبي المفاجئ. ويعتمد خطر حدوث مضاعفات أخرى طويلة المدى على مدى سرعة تلقيك العلاج.

24/09/2021
  1. Ventricular fibrillation. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Ventricular-Fibrillation_UCM_324063_Article.jsp. Accessed Aug. 13, 2017.
  2. Podrid PJ, et al. Clinical features and treatment of ventricular arrhythmias during acute myocardial infarction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2017.
  3. Prevention & treatment of arrhythmia. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp#.WYsvf4TyvIU. Accessed Aug. 13, 2017.
  4. What is the heart? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hhw/hhw_all.html. Accessed Aug. 13, 2017.
  5. Goldman L, et al., eds. Ventricular arrhythmias. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com.
  6. Ganz LI. Approach to the diagnosis of wide QRS complex tachycardias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2017.
  7. Ferri FF. Ventricular fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 13, 2017.
  8. What is a stent? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stents#. Accessed Aug. 13, 2017.
  9. What is an automated external defibrillator. American Heart Association. https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300340.pdf. Accessed Aug. 13, 2017.
  10. 2015 American Heart Association (AHA) Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC). Dallax, Tx: American Heart Association. https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/. Accessed Aug. 13, 2017.
  11. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr. Accessed Aug. 13, 2017.
  12. Goldberger AL, et al. Sudden cardiac arrest and sudden cardiac death syndromes. In: Goldberger's Clinical Electrocardiography. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 13, 2017.
  13. Deciding to quit smoking and making a plan. American Cancer Society. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/guide-quitting-smoking/deciding-to-quit-smoking-and-making-a-plan.html. Accessed Aug. 13, 2017.
  14. How does smoking affect the heart and blood vessels? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/smo. Accessed Aug. 13, 2017.
  15. Obesity information. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/WeightManagement/Obesity/Obesity-Information_UCM_307908_Article.jsp#.WZCoxITyvIU. Accessed Aug. 13, 2017.
  16. Current physical activity guidelines. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/policies_practices/physical_activity/guidelines.htm. Accessed Aug. 13, 2017.
  17. Fact sheets — Moderate drinking. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/moderate-drinking.htm. Accessed Aug. 13, 2017.
  18. Cardiac genetic testing expands possibilities, raises questions. American College of Cardiology. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/03/28/16/18/interview-cardiac-genetic-testing-expands-possibilities-raises-questions. Accessed Aug. 13, 2017.