نظرة عامة

الانصباب التأموري (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) هو تراكم السوائل الزائدة في غشاء رقيق يشبه الكيس حول القلب (التامور).

ويتكون التامور من طبقتين. وعادةً ما تحتوي المسافة الفاصلة بين هاتين الطبقتين على طبقة أخرى رقيقة من السائل ولكن إذا تضرر التامور او أُصيب بمرض، يمكن أن تؤدي الالتهابات الناتجة إلى زيادة السائل. وقد يتراكم السائل أيضًا حول القلب دون وجود التهاب، لسبب مثل النزيف بعد إصابة جسدية في الصدر.

كما يشكِّل الانصباب التأموري ضغطًا على القلب، مما يؤثر على وظيفة القلب. وإذا لم يتم علاجه، فقد يؤدي إلى فشل القلب أو الوفاة.

الأعراض

يمكن أن تكون مصابًا بانصباب تأموري حاد دون أن تظهر عليك مؤشرات المرض أو أعراضه، خاصة إذا زاد السائل ببطء.

وفي حالة حدوث أعراض الانصباب التأموري، فقد تشمل:

  • ضيق النفس أو صعوبة في التنفس (عسر التنفس)
  • الانزعاج عند التنفس أثناء الاستلقاء (ضيق النفس الاضطِجاعِيّ)
  • ألم في الصدر، عادةً خلف عظم القص أو في الجانب الأيسر من الصدر
  • الشعور بامتلاء الصدر
  • تورم في الساقين أو البطن

متى تجب زيارة الطبيب

اتصل برقم 911 (أو رقم الطوارئ في بلدك) إذا شعرت بألم في الصدر استمر لأكثر من بضع دقائق، أو إذا شعرت بصعوبة أو ألم في أثناء التنفس، أو إذا دخلت في نوبة إغماء دون سبب.

راجع طبيبك إذا كنت تشعر بضيق النفس.

الأسباب

يمكن أن ينتج الانصباب التأموري عن التهاب التأمور استجابةً لمرض أو إصابة. يمكن أن يحدث الانصباب التأموري أيضًا عندما تتم إعاقة تدفق السائل التأموري أو عندما يتجمع الدم داخل التأمور، مثلما يحدث بسبب صدمة الصدر.

في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب (التهاب التأمور مجهول السبب).

تشمل أسباب الانصباب التأموري ما يلي:

  • التهاب التأمور بعد جراحة القلب أو نوبة قلبية
  • الاضطرابات المناعية الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء
  • انتشار السرطان (ورم نقيلي)، وخاصةً سرطان الرئة، وسرطان الثدي، والورم الميلانيني، وابيضاض الدم (لُوكيميا)، ولمفومة اللاهودجكين أو المرض الهودجكيني
  • سرطان التأمور أو القلب
  • العلاج الإشعاعي للسرطان إذا كان القلب ضمن مجال الإشعاع
  • العلاجات الكيميائية للسرطان، بما في ذلك دوكسوروبيسين (دوكسيل) وسيكلوفوسفاميد
  • النفايات في الدم بسبب الفشل الكلوي (البولينا)
  • قصور الغدة الدرقية (قصور الدرقية)
  • الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية
  • صدمة أو جرح ثقبي بالقرب من القلب بعد جراحة القلب المفتوح
  • بعض الأدوية الموصوفة، بما في ذلك الهيدرالازين، وهو دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم؛ وأيزونيازيد، وهو دواء لعلاج السل؛ وفينيتوين (ديلانتين وفينيتيك وغيرهما)، وهي أدوية لعلاج نوبات الصرع

المضاعفات

اعتمادًا على سرعة تطور الانصباب التأموري، فإنه قد يتمدد التأمور إلى حد ما لاستيعاب السوائل الزائدة. ومع ذلك، تتسبب كثرة السوائل في ضغط التأمور على القلب، ما يمنع الغرف من الامتلاء بشكل كامل.

وتؤدي هذه الحالة، التي تُعرف باسم بالدُكاك (الاندحاس القلبي)، إلى ضعف تدفق الدم ونقص الأكسجين في الجسم. ويُذكر أن الدُكاك القلبي هو حالة مهدِّدة للحياة وتتطلّب عناية عاجلة.

11/03/2020
  1. Hoit BD. Etiology of pericardial disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 10, 2020.
  2. Hoit BD. Diagnosis and treatment of pericardial effusion. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 10, 2020.
  3. Lekhakul A, et al. Incidence and management of hemopericardium: Impact of changing trends in invasive cardiology. Mayo Clinic Proceedings. 2018;93:1086.
  4. Bonow RO, et al., eds. Pericardial diseases. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 10, 2020.
  5. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 28, 2020.