نظرة عامة

متلازمة القلب المنكسر هي حالة قلبية مُؤقَّتة غالبًا ما تَنْتُج بعد المواقف المسبِّبة للتوتُّر والعواطف الشديدة. يُمكن أن تحدُث الحالة نتيجة مرض جسدي خطير أو جراحة خطيرة. قد تُسمَّى أيضًا اعتلال عضلة القلب الإجهادي، أو اعتلال تاكوتسيبو لعضلة القلب، أو متلازمة التضخُّم القِمِّي.

قد يشعر المصابون بمتلازمة القلب المنكسر بألم مفاجئ في الصدر أو أنهم على وشك الإصابة بنوبة قلبية. تُؤثِّر متلازمة القلب المنكسر على جزء فقط من عضلة القلب؛ مما يُعَطِّل وظيفة الضخ الطبيعية للقلب بشكل مُؤَقَّت. بقية عضلة القلب لا تزال تعمل بشكل طبيعي أو قد يكون هناك تقلُّصات أكثر قوة.

أعراض متلازمة القلب المنكسر قابلة للعلاج، والحالة عادةً ما تعكس نفسها في أيام أو أسابيع.

الأعراض

تشبه أعراض متلازمة القلب المنكسر أعراض النوبة القلبية. تشمل الأعراض الشائعة:

  • ألم الصدر
  • ضيق النفَس

قد يكون أي ألم مستمر في الصدر مؤشرًا للإصابة بنوبة قلبية، لذلك كن جادًّا واتصل برقم 911 إن شعرت بألم في الصدر.

متى تزور الطبيب

إذا أصبت بأي ألم في الصدر أو تسارع شديد أو عدم انتظام في ضربات القلب أو ضيق تنفس بعد حادث مرهق، فاتصل بالرقم 911 أو بخدمة مساعدة طبية طارئة فورًا.

الأسباب

السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة القلب المُنكسِر غير واضح. يُعتقَد أن طفرة من هرمونات الإجهاد، مثل الأدرينالين، قد تَضُرُّ مُؤقَّتًا عضلات القلب لبعض الأشخاص. كيف يُمكن لتلك الهرمونات أن تَضُرَّ عضلة القلب أو ما إذا كان هناك شيء آخر هو المسؤول وليس واضحًا تمامًا.

يُشتبَه في أن الضيق المُؤقَّت للشرايين الكبيرة أو الصغيرة لعضلة القلب يلعب دورًا. قد يمتلك الأشخاص المصابون بمتلازمة القلب المنكسر اختلافًا في البنية الهيكلية لعضلة القلب.

غالبًا ما تكون متلازمة القلب المنكسر مسبوقة بحَدَث بدني أو عاطفي شديد. بعض المُحفِّزات المُحتمَلة لمتلازمة القلب المنكسر هي:

  • وفاة شخص عزيز
  • تشخيصٌ طبيٌّ مُخيف
  • سوء المعاملة المنزلية
  • الفقدان - أو حتى الفوز - بالكثير من الأموال
  • المجادلات العنيفة
  • حفلة مُفاجِئة
  • التحدُّث أمام الجمهور
  • فقدان الوظيفة أو ضائقة مالية
  • الطلاق
  • مُسبِّبات الإجهاد الجسدية، مثل نوبة ربو، أو كسر في العظام، أو جراحة كبرى

من الممكن أيضًا، ولكن نادرًا، أن تتسبَّب بعض الأدوية في متلازمة القلب المنكسر عن طريق زيادة بالغة في هرمونات التوتُّر. تتضمَّن الأدوية التي قد تُشارك في حدوث متلازمة القلب المنكسر:

  • الإبينيفرين (إبي بين، إبي بين جي آر)، والذي يُستخدَم في علاج تفاعُل تحسُّسي شديد
  • الدولوكستين (سيمبالتا)، هو دواء يُعطَى لعلاج مشاكل الأعصاب في مرضى السكري، أو كعلاج للاكتئاب
  • فينلافاكسين (إفيكسور إكس آر)، علاج للاكتئاب
  • الليفو ثيروكسين (سينثيرويد، ليفوكسيل)، دواء يُعطَى للأشخاص الذين لا تعمل لديهم الغدة الدرقية بصورة جيدة
  • استخدام المنبِّهات المحظورة، مثل الميثامفيتامين والكوكايين

كيف تختلف متلازمة القلب المنكسر عن النوبة القلبية؟

عادة ما تكون النوبات القلبية بسبب انسداد كلي أو شبه كلي لشريان بالقلب. ويرجع هذا الانسداد إلى تجلط دموي يتشكل في موقع تضييق ناتج من تراكم الدهون (تصلب الشرايين) في جدار الشريان. في متلازمة القلب المنكسر، لا تُسد شرايين القلب، على الرغم من احتمالية خفض تدفق الدم في شرايين القلب.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر وتتضمن ما يلي:

  • الجنس. تصيب هذه الحالة المرضية النساء بشكل كبير عن الرجال.
  • العمر. ويبدو أن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة القلب المنكسر تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
  • تاريخ مرضي من الإصابة بحالة عصبية. يصبح الأشخاص المصابون بالاضطرابات العصبية، مثل إصابة الرأس أو اضطراب النوبات (الصرع)، أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر.
  • الاضطرابات النفسية الحالية أو السابقة. إذا كنت تعاني من اضطرابات، مثل القلق أو الاكتئاب، فمن المحتمل أن تصبح أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر.

المضاعفات

في حالات نادرة، تصبح متلازمة توقف القلب قاتلة. إلا أن معظم من يتعرَّضون لمتلازمة توقف القلب يتعافون بسرعة ولا تكون لديهم آثار طويلة المدى.

تشمل المضاعفات الأخرى لمتلازمة توقف القلب ما يلي:

  • تراكم السائل في رئتيك (الوذمة الرئوية)
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
  • توقف نبض قلبك
  • فشل القلب

من المحتمل أيضًا أن تتعرض للإصابة بمتلازمة توقف القلب مرة أخرى إذا تعرضت لحادث آخر يسبب توترًا نفسيًّا. إلا أن احتمالات حدوث هذا منخفضة.

الوقاية

أحيانًا تحدُث متلازمة القلب المنكسر مرة أخرى، رغم عدم تعرُّض معظم الأشخاص لحدث ثانِ مُسبِّب للتوتر. يُوصِي العديد من الأطباء بالعلاج على المدى الطويل باستخدام حاصرات مستقبلات بيتا أو الأدوية المشابهة التي تعمل على منع الآثار التلفية التي تُسبِّبها هرمونات الإجهاد على عضلة القلب. قد يُساعد التعرُّف على التوتُّر والتعامُل معه في حياتكَ على منع متلازمة القلب المنكسر، رغم عدم وجود أي دليل يُثبِت ذلك في الوقت الحاضر.

03/03/2020
  1. Is broken heart syndrome real? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/what-is-cardiomyopathy-in-adults/is-broken-heart-syndrome-real#.V70RB6ImGLU. Accessed Sept. 16, 2019.
  2. Templin C, et al. Clinical features and outcomes of Takotsubo (stress) cardiomyopathy. The New England Journal of Medicine. 2015; doi: 10.1056/NEJMoa1406761.
  3. Ferri FF. Takotsubo cardiomyopathy. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 18, 2019.
  4. Weiner MM, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A clinical update for the cardiovascular anesthesiologist. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017; doi:10.1053/j.jvca.2016.06.004.
  5. Mejía-Rentería HD, et al. Takotsubo syndrome: Advances in the understanding and management of an enigmatic stress cardiomyopathy. World Journal of Cardiology. 2016; doi:10.4330/wjc.v8.i7.413.
  6. Apical ballooning syndrome. AskMayoExpert. Mayo Clinic. Accessed Sept. 16, 2019.
  7. Reeder GS, et al. Clinical manifestations and diagnosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  8. Izumi Y. Drug-induced Takotsubo cardiomyopathy. Heart Failure Clinics. 2013; doi: 10.1016/j.hfc.2012.12.004.
  9. Reeder GS, et al. Management and prognosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  10. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 7, 2016.
  11. Nyman E, et al. Trigger factors in takotsubo syndrome – A systematic review of case reports. European Journal of Internal Medicine. 2019; doi: 10.1016/j.ejim.2019.02.017.
  12. Dawson DK. Acute stress-induced (takotsubo) cardiomyopathy. Heart. 2018; doi:10.1136/heartjnl-2017-311579.
  13. De Chazal HM, et al. Stress cardiomyopathy diagnosis and treatment. Journal of the American College of Cardiology 2019; doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.072.
  14. Zhang L, et al. Stress-induced cardiomyopathy. Heart Failure Clinics. 2019; doi: 10.1016/j.hfc.2018.08.005.