نظرة عامة

إن متلازمة القلب المنكسر هي حالة قلبية مؤقتة تحدث غالبًا نتيجة التعرض لموقف محزن، كوفاة أحد الأحباء. كذلك يمكن تحفيز هذه الحالة من خلال مرض بدني خطير أو عملية جراحية. من الممكن أن يشعر الأشخاص المصابون بمتلازمة القلب المنكسر بألم في الصدر أو يظنون أنهم يتعرضون لأزمة قلبية.

في متلازمة القلب المنكسر، هناك اضطراب مؤقت في وظيفة الضخ الطبيعية لقلبك في منطقة واحدة من القلب. ويؤدي الجزء المتبقي من القلب وظائفه بشكل طبيعي أو مع انقباضات أكثر قوة. وقد تحدث متلازمة القلب المنكسر بسبب تفاعل القلب مع ارتفاع هرمونات الإجهاد.

قد يسمي أيضًا بعض الأطباء هذه الحالة باسم باعتلال تاكوتسيبو للقلب، أو متلازمة التضخم القِمِّيّ أو اعتلال عضلة القلب من الإجهاد. تكون أعراض متلازمة القلب المنكسر قابلة للعلاج، وعادة ما تعكس الحالة نفسها في غضون أيام أو أسابيع.

الأعراض

يمكن أن تماثل أعراض متلازمة القلب المنكسر أعراض الأزمة القلبية. وتشمل الأعراض الشائعة:

  • ألم الصدر
  • ضيق النفس

يمكن أن يكون طول بقاء أو استمرار ألم القلب علامة على حدوث أزمة قلبية، ومن الأهمية التعامل مع الموقف بجدية والاتصال بالطوارئ في حالة الإصابة بألم الصدر.

متى تزور الطبيب

إذا أصبت بأي ألم في الصدر أو تسارع شديد أو عدم انتظام في ضربات القلب أو ضيق تنفس بعد حادث مرهق، فاتصل بالرقم 911 أو بخدمة مساعدة طبية طارئة فورًا.

الأسباب

حتى اليوم لا يُعرف السبب الحقيقي لمتلازمة القلب المنكسر. يُعتقد أن حدوث تدفق مفاجئ لهرمونات الضغط النفسي ـ مثل الأدرينالين ـ بإمكانها أن تؤدي إلى إيذاء القلب لدى بعض الأشخاص مؤقتًا.

لكن غير معروف بالمرة كيفية تسبب هذه الهرمونات في إيذاء القلب أو هل هناك شيء آخر يتسبب في ذلك. يشتبه أن الضيق المؤقت بشرايين القلب الكبيرة أو الصغيرة له دور.

غالبًا ما يسبق متلازمة القلب المنكسر حدث عاطفي أو جسدي شديد. فيما يلي بعض المحفزات المحتملة لمتلازمة القلب المنكسر:

  • أخبار عن وفاة غير متوقعة لأحد الأحباء
  • تشخيص طبي مخيف
  • العنف المنزلي
  • خسارة، أو حتى كسب، الكثير من المال
  • المشادات الحادة
  • حفلة مفاجئة
  • الاضطرار إلى إلقاء كلمة أمام جمهور
  • فقدان الوظيفة
  • الطلاق
  • الضغوطات الجسدية مثل نوبة الربو أو حادث سيارة أو جراحة كبرى

من المحتمل أيضًا، أن تتسبب بعض العقاقير في حالات نادرة في حدوث متلازمة القلب المنكسر لتسببها في حدوث تدفق مفاجئ لهرمونات الضغط النفسي. من العقاقير التي يمكن أن تساهم في حدوث متلازمة القلب المنكسر ما يلي:

  • إبِينيفرِين، الذي يُستخدم لعلاج حالات الحساسية الحادة أو نوبات الربو الحادة
  • دولوكستين (سيمبالتا) علاج يُعطى لمعالجة مشاكل الأعصاب لدى الأشخاص المصابين بداء السكري، أو كعلاج للاكتئاب
  • فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)، وهو علاج للاكتئاب
  • ليفوثيروكسين (سنثرويد، ليفوكسيل)، وهو دواء يُعطى للمريض الذين لا تعمل غدته الدرقية بشكل سليم

كيف تختلف متلازمة القلب المنكسر عن النوبة القلبية؟

عادة ما تكون النوبات القلبية بسبب انسداد كلي أو شبه كلي لشريان بالقلب. ويرجع هذا الانسداد إلى تجلط دموي يتشكل في موقع تضييق ناتج من تراكم الدهون (تصلب الشرايين) في جدار الشريان. في متلازمة القلب المنكسر، لا تُسد شرايين القلب، على الرغم من احتمالية خفض تدفق الدم في شرايين القلب.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر وتتضمن ما يلي:

  • الجنس. تصيب هذه الحالة المرضية النساء بشكل كبير عن الرجال.
  • العمر. ويبدو أن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة القلب المنكسر تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
  • تاريخ مرضي من الإصابة بحالة عصبية. يصبح الأشخاص المصابون بالاضطرابات العصبية، مثل إصابة الرأس أو اضطراب النوبات (الصرع)، أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر.
  • الاضطرابات النفسية الحالية أو السابقة. إذا كنت تعاني من اضطرابات، مثل القلق أو الاكتئاب، فمن المحتمل أن تصبح أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر.

المضاعفات

في حالات نادرة، تصبح متلازمة توقف القلب قاتلة. إلا أن معظم من يتعرضون لمتلازمة توقف القلب يتعافون بسرعة ولا تكون لديهم آثار طويلة المدى.

تشمل المضاعفات الأخرى لمتلازمة توقف القلب:

  • رجوع سائل إلى رئتيك (الوذمة الرئوية)
  • انخفاض ضغط الدم
  • توقف نبض قلبك
  • فشل القلب

كما أنه من المحتمل أنك قد تتعرض للإصابة بمتلازمة توقف القلب مرة أخرى إذا تعرضت لحادث آخر يسبب ضغطًا نفسيًا. إلا أن احتمالات حدوث هذا منخفضة.

الوقاية

توجد احتمالية ضئيلة بأن تحدث متلازمة القلب المنكسر مجددًا بعد النوبة الأولى. ولا يوجد علاج مثبت لمنع النوبات الإضافية.

يوصي العديد من الأطباء بالعلاج طويل الأمد باستخدام حاصرات مستقبلات بيتا أو الأدوية المشابهة التي تمنع احتمالية التأثيرات المدمرة لهرمونات الضغط النفسي في القلب. قد يكون أيضًا التعرف على الضغط النفسي في حياتك وإدارته أمرًا هامًا في المساعدة على منع الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر بالرغم من أنه لا يوجد دليل لإثبات ذلك حاليًا.

16/05/2018
References
  1. Is broken heart syndrome real? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Cardiomyopathy/Is-Broken-Heart-Syndrome-Real_UCM_448547_Article.jsp#.V70RB6ImGLU. Accessed Aug. 23, 2016.
  2. Templin C, et al. Clinical features and outcomes of Takotsubo (stress) cardiomyopathy. The New England Journal of Medicine. 2015;317:929.
  3. Ferri FF. Takotsubo cardiomyopathy. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 23, 2016.
  4. Augoustides JG, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A clinical update for the cardiovascular anesthesiologist. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. In press. Accessed Aug. 23, 2016.
  5. Mejía-Rentería HD, et al. Takotsubo syndrome: Advances in the understanding and management of an enigmatic stress cardiomyopathy. World Journal of Cardiology. 2016;8:413.
  6. Broken heart syndrome. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/broken-heart-syndrome#. Accessed Aug. 25, 2016.
  7. Reeder GS, et al. Clinical manifestations and diagnosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 23, 2016.
  8. Izumi Y. Drug-induced Takotsubo cardiomyopathy. Heart Failure Clinics. 2013;9:225.
  9. Reeder GS, et al. Management and prognosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 23, 2016.
  10. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 7, 2016.