نظرة عامة

متلازمة القلب المنكسر هي حالة قلبية مؤقتة غالبًا ما تنتج بعد المواقف المسبِّبة للتوتُّر والعواطف الشديدة. يمكن أن تحدث الحالة نتيجة مرض جسدي خطير أو جراحة خطيرة.

قد يشعر المصابون بمتلازمة القلب المنكسر بألم مفاجئ في الصدر أو أنهم على وشك الإصابة بنوبة قلبية. وتؤثر متلازمة القلب المنكسر على جزء فقط من عضلة القلب؛ ما يعطِّل وظيفة الضخ الطبيعية للقلب مؤقتًا. وتواصل بقية أجزاء عضلة القلب عملها الطبيعي أو قد يحدث تقلُّص (انقباض) أكثر قوة.

يمكن علاج أعراض متلازمة القلب المنكسر، وتتماثل الحالة تلقائيًّا في غضون أيام أو أسابيع.

قد تُسمّى متلازمة القلب المنكسر بالأسماء التالية أيضًا:

  • اعتلال عضلة القلب الإجهادي
  • اعتلال تاكوتسيبو لعضلة القلب
  • متلازمة التضخم القِمِّي

الأعراض

قد تشبه مؤشرات متلازمة القلب المنكسر وأعراضها النوبة القلبية، وقد تشمل:

  • ألم الصدر
  • ضيق النفَس

قد يكون أي ألم مستمر في الصدر مؤشرًا للإصابة بنوبة قلبية، لذلك من المهم أخذ الأمر على محمل الجد والاتصال برقم الطوارئ إن شعرت بألم في الصدر.

متى تزور الطبيب

If you're having any chest pain, a very rapid or irregular heartbeat, or shortness of breath after a stressful event, call 911 or emergency medical assistance immediately.

الأسباب

لا يُعرف بشكل واضح السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر. يُعتقَد أن طفرة من هرمونات الإجهاد، مثل الأدرينالين، قد تَضُرُّ مُؤقَّتًا عضلات القلب لبعض الأشخاص. ومن غير الواضح بشكل كامل كيفية التأثير المحتمل لتلك الهرمونات على القلب، أو ما إذا كان ثمة شيء آخر مسؤولاً عن ذلك أم لا.

من الوارد أن يؤدي انضغاط (ضيق) مؤقت في شرايين القلب الكبيرة أو الصغيرة دورًا في الإصابة. وقد يكون لدى المصابين بمتلازمة القلب المنكسر أيضًا تغير في بنية عضلة القلب.

وغالبًا ما تكون متلازمة القلب المنكسر مسبوقة بحدث بدني أو عاطفي شديد. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض شديد (مثل نوبات الربو أو عدوى فيروس كوفيد 19) أو الخضوع لعمليات جراحية كبيرة أو انكسار العظم إلى متلازمة القلب المنكسر. وقد تحدث هذه الحالة أيضًا من أي شيء قد يثير استجابة انفعالية قوية مثل الوفاة أو غير ذلك من أشكال الفقدان، أو الدخول في جدال حاد.

وفي حالات نادرة، قد تنتج الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر عن استخدام أدوية معينة، منها:

  • أدوية الطوارئ المستخدمة في علاج ردود الأفعال التحسسية الشديدة أو نوبات الربو الشديدة
  • بعض الأدوية المستخدمة في علاج القلق
  • أدوية إزالة احتقان الأنف
  • الأدوية المحفزة غير القانونية، مثل الميثامفيتامين والكوكايين

أخبر طبيبك دائمًا بالأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية. وعند بدء تلقي دواء جديد، تحدث مع طبيبك عن المخاطر والآثار الجانبية المحتملة.

كيف تختلف متلازمة القلب المنكسر عن النوبة القلبية؟

تحدث النوبات القلبية عمومًا بسبب حدوث انسداد كامل أو شبه كامل في أحد شرايين القلب. لكن في متلازمة القلب المنكسر، لا تكون الشرايين مسدودة، على الرغم من أن الدم المتدفق إلى شرايين القلب قد يكون قليلًا.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بمتلازمة القلب المنكسِر:

  • الجنس. تشيع متلازمة القلب المنكسر بين السيدات أكثر من الرجال.
  • العمر. أظهرت الدراسات أن أغلب من يصابون بمتلازمة القلب المنكسِر تكون أعمارهم أكبر من 50 عامًا.
  • الإصابة سابقًا أو حاليًا بأحد اضطرابات الصحة العقلية. قد يكون الأشخاص المصابون بالقلق أو الاكتئاب أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسِر.

المضاعفات

نادرًا ما تؤدي متلازمة القلب المنكسر إلى الوفاة. إلا أن معظم من يتعرَّضون لها يتعافون بسرعة ولا تبقى لديهم آثار طويلة المدى.

تشمل المضاعفات الأخرى المحتملة لمتلازمة القلب المنكسر ما يلي:

  • تراكم السائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)
  • انخفاض ضغط الدم
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • فشل القلب
  • تكوُّن جلطات دموية في القلب بسبب ضعف العضلة القلبية

قد تتكرر الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر بعد التعرض مجددًا لحادثة مسببة للتوتر. إلا أن احتمالات حدوث ذلك منخفضة.

الوقاية

للوقاية من التعرض لنوبة أخرى من متلازمة القلب المنكسر، يوصي الكثير من الأطباء بالعلاج طويل الأجل بحاصرات مستقبلات بيتا أو ما يماثلها من الأدوية التي تعمل على منع الآثار التي يُحتمل أن تسبب ضررًا لعضلة القلب وتنتج عن هرمونات التوتر.

قد يكون بعض المصابين بالتوتر المزمن أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر. ومن الممكن أن تتحسن صحة القلب باتخاذ خطوات للسيطرة على التوتر العاطفي، وقد يساعد ذلك في الوقاية من متلازمة القلب المنكسر.

24/11/2021
  1. Is broken heart syndrome real? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/what-is-cardiomyopathy-in-adults/is-broken-heart-syndrome-real. Accessed Sept. 21, 2021.
  2. Amin HZ, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A brief review. Journal of Medicine and Life. 2020; doi:10.25122/jml-2018-0067.
  3. Ferri FF. Takotsubo cardiomyopathy. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 18, 2019.
  4. Weiner MM, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A clinical update for the cardiovascular anesthesiologist. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017; doi:10.1053/j.jvca.2016.06.004.
  5. Lyon AR, et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: A position statement from the taskforce on Takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2016; doi:10.1002/ejhf.424.
  6. AskMayoExpert. Apical ballooning syndrome. Mayo Clinic; 2020.
  7. Reeder GS, et al. Clinical manifestations and diagnosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  8. Kido K, et al. Drug-induced takotsubo cardiomyopathy. Journal of Cardiovascular and Pharmacologic Therapy. 2017; doi:10.1177/1074248417708618.
  9. Reeder GS, et al. Management and prognosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  10. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 8, 2021.
  11. Nyman E, et al. Trigger factors in takotsubo syndrome — A systematic review of case reports. European Journal of Internal Medicine. 2019; doi:10.1016/j.ejim.2019.02.017.
  12. Dawson DK. Acute stress-induced (takotsubo) cardiomyopathy. Heart. 2018; doi:10.1136/heartjnl-2017-311579.
  13. De Chazal HM, et al. Stress cardiomyopathy diagnosis and treatment. Journal of the American College of Cardiology 2019; doi:10.1016/j.jacc.2018.07.072.
  14. Zhang L, et al. Stress-induced cardiomyopathy. Heart Failure Clinics. 2019; doi:10.1016/j.hfc.2018.08.005.
  15. Boyd B, et al. Takotsubo cardiomyopathy: Review of broken heart syndrome. JAAPA. 2020; doi:10.1097/01.JAA.0000654368.35241.fc.