نظرة عامة

النفخات القلبية هي الأصوات التي تصدُر أثناء دورة ضربات القلب — مثل صوت صفير أو حَفِيف — والتي كان سببها اضطراب تدفق الدم في القلب أو بالقرب منه. يمكن سماع هذه الأصوات باستخدام سماعة الطبيب. تُصدر ضربات القلب الطبيعية صوتين مثل "لوب-دوب" (يوصف أحيانا باسم "لوب-دوب")، والتي هي أصوات إنغلاق صمامات القلب.

يمكن أن تكون النفخة القلبية موجودة منذ الولادة (خلقية) أو يمكن الإصابة بها في وقت لاحق في الحياة. لا تُعد النفخة القلبية مرضًا، ولكن قد تُشير النفخات إلى وجود مشكلة كامنة في القلب.

وعادةً ما تكون النفخات القلبية غير ضارة (بَريْئَة) ولا تحتاج إلى علاج. قد تتطلب بعض النفخات القلبية اختبارات متابعة للتأكد من أن النفخة لا تسببها حالة خطيرة كامنة في القلب. وسيتم توجيه العلاج، إذا لزم الأمر، إلى سبب النفخة القلبية.

الأعراض

إذا كنت تعاني النفخة القلبية غير الضارة، المعروفة أكثر باسم نفخة القلب البريئة، فمن غير المرجح أن تعاني أي علامات أو أعراض.

قد لا تسبب نفخة القلب غير الطبيعية أي علامات أو أعراض أخرى واضحة، بصرف النظر عن الصوت غير الطبيعي الذي يسمعه الطبيب عند الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعات الطبيب. ولكن إذا كنت تعاني هذه العلامات أو الأعراض، فقد تشير إلى الإصابة بمشكلة بالقلب:

  • الجلد الذي يظهر بلون أزرق، وخاصة على أطراف الأصابع والشفتين
  • التورم أو زيادة الوزن المفاجئة
  • ضيق النفس
  • السعال المزمن
  • تضخم الكبد
  • تضخم أوردة الرقبة
  • ضعف الشهية وفشل النمو بشكل طبيعي (في حالات الرضع)
  • التعرق بغزارة دون بذل جهد أو بأقل جهد
  • ألم الصدر
  • الدوخة
  • إغماء

متى تزور الطبيب

لا تكون معظم حالات نفخة القلب خطيرة، ولكن في حالة اعتقاد أن الشخص أو طفله مصاب بنفخة القلب، ينبغي حجز موعد لزيارة طبيب العائلة. ويمكن أن يخبر الطبيب المريض ما إذا كانت نفخة القلب حميدة ولا تتطلب مزيدًا من العلاج أو إذا كانت توجد حالة أساسية بالقلب تتطلب مزيدًا من الفحص.

الأسباب

هناك نوعان من النفخة القلبية: النفخة البريئة والنفخة غير الطبيعية. الشخص الذي لديه نفخة بريئة لديه قلب طبيعي. هذا النوع من النفخة القلبية شائع لدى المواليد والأطفال.

النفخة القلبية غير الطبيعية أكثر خطورة. عادة ما تكون النفخات القلبية غير الطبيعية في الأطفال نتيجة مرض خلقي في القلب. غالبًا ما تعود النفخات غير الطبيعية لدى البالغين إلى مشاكل مكتسبة في صمام القلب.

النفخات القلبية الحميدة

يُمكن أن تحدث النفخات القلبية الحميدة حين يتدفق الدم عبر القلب بوتيرة أسرع من المعتاد. وتتضمن الحالات التي قد تتسبب في تدفق الدم بسرعة عبر قلبك، ما يؤدي إلى الإصابة بالنفخات القلبية الحميدة، ما يلي:

  • النشاط البدني أو ممارسة التمرينات
  • الحَمل
  • الحمى
  • عدم وجود خلايا دم حمراء سليمة كافية لنقل كمية الأكسجين المناسبة إلى أنسجة الجسم (فقر الدم)
  • وجود فائض هائل من هرمون الغدة الدرقية في جسمك (فرط نشاط الغدة الدرقية)
  • مراحل النمو السريع، مثل مرحلة المراهقة

يُمكن أن تختفي النفخات القلبية الحميدة مع مرور الوقت أو تستمر طوال حياتك من دون التسبب في مشاكل صحية أخرى.

نفخات قلبية غير طبيعية

أكثر أسباب النفخات غير الطبيعية شيوعًا لدى الأطفال هو عندما يولد الأطفال بمشكلات بنيوية في القلب (عيوب القلب الخِلقية).

تشتمل العيوب الخلقية الشائعة المسببة للنفخات القلبية على ما يلي:

  • ثقوب في القلب أو تحويلات قلبية. قد تكون الثقوب في القلب، المعروفة بالعيوب الحاجزية، خطيرة أو غير خطيرة؛ وذلك بناءً على حجم الثقب وموقعه.

    تحدث التحويلات القلبية عندما يكون هناك تدفق دم غير طبيعي بين غرف القلب أو الأوعية الدموية الأمر الذي قد يؤدي إلى نفخة قلبية.

  • اضطرابات صمام القلب. تتواجد تشوهات صمام القلب الخلقية عند الولادة، ولكنها لا تُكتشف في بعض الأحيان إلا بعد مرحلة متأخرة في الحياة. تتضمن الأمثلة صمامات لا تسمح بمرور ما يكفي من الدم من خلالها (تضيّق) أو هؤلاء الذين لا يغلقون بشكل صحيح ويسربون (قلس).

تتضمن أسباب نفخات القلب غير الطبيعية الأخرى التهابات وحالات تضر بنيات القلب وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. على سبيل المثال:

  • تكلس الصمام. يمكن أن يحدث تصلب الصمامات أو سماكتها، كما الحال في تضيق الصمام الأبهري، بينما تتقدم في العمر. يمكن أن تضيق الصمامات (تضيّق)، الأمر الذي يُصعب من تدفق الدم إلى قلبك مؤديًا بذلك إلى نفخات.
  • التهاب الشغاف. عادة ما يحدث التهاب بطانة القلب الداخلية والصمامات عندما تنتشر بكتيريا أو جراثيم أخرى آتية من جزء آخر من جسمك، كفمك، في مجرى دمك وتستقر في قلبك.

    في حالة عدم علاجه، يمكن أن يضر الالتهاب الشغافي صمامات قلبك أو يتلفها. عادة ما تحدث تلك الحالة لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل تشوهات في صمامات القلب.

  • الحمى الروماتيزمية. على الرغم من ندرتها الحالية في الولايات المتحدة، تعد الحمى الروماتيزمية حالة مرضية خطيرة يمكن حدوثها عندما لا تتلقى علاجًا سريعًا أو كاملاً لعدوى الحلق البكتيرية. يمكنها التأثير بشكل دائم في صمامات القلب وتتداخل مع تدفق الدم الطبيعي عبر قلبك.

عوامل الخطر

توجد عوامل خطورة تزيد فرص إصابة الشخص بالنفخة القلبية، والتي تتضمن ما يلي:

  • التاريخ العائلي من الإصابة بعيوب قلبية. في حالة وجود قريب بالدم مصاب بعيب قلبي، فهذا يزيد احتمال إصابة الشخص أو أطفاله أيضًا بعيب قلبي أو انتفاخ القلب.
  • بعض الحالات الطبية المعينة، والتي تتضمن ارتفاع ضغط الدم غير الخاضع للتحكم (ارتفاع ضغط الدم)، وقصور الغدة الدرقية، وعدوى بطانة القلب (التهاب الشغاف)، وارتفاع ضغط الدم في الرئة (فرط ضغط الدم الرئوي)، المتلازمة السرطاوية، ومتلازمة فرط اليوزينيات، والذئبة الحمامية المجموعية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وضعف عضلة القلب أو تاريخ من الحمى الروماتزمية، يمكن أن تزيد خطر إصابة الشخص بانتفاخ القلب في وقت لاحق من حياته.

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد خطر إصابة الطفل بانتفاخ القلب، ما يلي:

  • المرض في أثناء الحمل. تزيد الإصابة ببعض الحالات في أثناء الحمل، مثل الداء السكري غير الخاضع للسيطرة، أو عدوى الحصبة الألمانية، خطر إصابة الطفل بعيوب القلب أو انتفاخ القلب.
  • تناول أدوية محددة أو العقاقير غير القانونية في أثناء الحمل. استخدام بعض الأدوية أو تناول الكحوليات أو العقاقير يمكن أن يضر بالطفل في مرحلة النمو ويؤدي إلى عيوب القلب.

الوقاية

على الرغم من أنه لا يوجد ما تفعله لمنع لغط القلب، فإنه من دواعي الاطمئنان أن تعلم أن لغط القلب ليس مرضًا وعادةً ما يكون غير ضار. كثيرًا ما يشفى لغط القلب لدى الأطفال وحده أثناء نموهم. في البالغين، يختفي لغط القلب حين تتحسن الحالة المرضية المسببة له.

20/06/2019
References
  1. What is a heart murmur? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartmurmur. Accessed Feb. 24, 2015.
  2. Marx JA, et al. Cardiac disorders. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 25, 2015.
  3. Chatterjee K. Auscultation of cardiac murmurs. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 25, 2015.
  4. Gladman G. Management of asymptomatic heart murmurs. Paediatrics and Child Health. 2012;23:64.
  5. Heart murmurs. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/CardiovascularConditionsofChildhood/Heart-Murmurs_UCM_314208_Article.jsp#.T4evW9Vr7To. Accessed Feb. 24, 2015.
  6. Naik RJ, et al. Teenage heart murmurs. Pediatric Clinics of North America. 2014;61:1.
  7. Hiremath G, et al. When to call the cardiologist: Treatment approaches to neonatal heart murmur. Pediatric Annals. 2013;42:329.
  8. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63:e57.
  9. Your guide to living well with heart disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/living-with-heart-disease-html. Accessed Feb. 27, 2015.
  10. Medications for heart valve symptoms. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Medications-for-Heart-Valve-Symptoms_UCM_450684_Article.jsp. Accessed Feb. 27, 2015.
  11. Options for heart valve repair. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Options-for-Heart-Valve-Repair_UCM_450811_Article.jsp. Accessed Feb. 27, 2015.
  12. Options for heart valve replacement. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Options-for-Heart-Valve-Replacement_UCM_450816_Article.jsp. Accessed Feb. 27, 2015.
  13. Options and considerations for heart valve surgery. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Options-and-Considerations-for-Heart-Valve-Surgery_UCM_450787_Article.jsp. Accessed March 1, 2015.
  14. What is TAVR? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/What-is-TAVR_UCM_450827_Article.jsp. Accessed March 1, 2015.
  15. Infective endocarditis. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp. Accessed March 1, 2015.
  16. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 3, 2015.
  17. Meyer TE. Auscultation of cardiac murmurs in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 29, 2018.