نظرة عامة
تشتمل جراحات تحويل مسار المعدة وغيرها من جراحات إنقاص الوزن — المعروفة مجتمعة باسم جراحات السمنة — على إجراء تغييرات على الجهاز الهضمي لمساعدتك على إنقاص الوزن. تُجرى جراحات السمنة عندما لا تُجدي الأنظمة الغذائية والتمرينات الرياضية نفعًا، أو عند وجود مشكلات صحية خطيرة ناتجة عن زيادة الوزن. تحدُّ بعض الإجراءات من مقدار ما يمكنك تناوله من طعام. تعمل الإجراءات الأخرى عن طريق تقليل قدرة الجسم على امتصاص العناصر المغذية. تعمل بعض الإجراءات بالطريقتين معًا.
على الرغم من أن جراحة علاج السمنة يمكن أن توفر العديد من المزايا، فإن جميع أشكال جراحة إنقاص الوزن تُعَد إجراءات جراحية كبرى يمكن أن تشكِّل مخاطر وآثار جانبية جسيمة. وكذلك ستحتاج إلى إجراء تغييرات صحية دائمة على نظامك الغذائي، وممارسة التمارين بصورة منتظمة لضمان نجاح جراحة علاج السمنة على المدى الطويل.
الأنواع
لماذا يتم إجراء ذلك
يتم إجراء جراحة لعلاج البدانة لمساعدتك على إنقاص الوزن الزائد وتقليل مخاطر المشكلات الصحية المحتمَلة المتعلِّقة بالوزن التي تهدِّد الحياة، ويشمل ذلك:
- مرض القلب والسكتة الدماغية
- ارتفاع ضغط الدم
- داء الكبد الدهنية اللاكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهنية اللاكحولي (NASH)
- انقطاع النَّفَس النومي
- داء السكري من النوع الثاني
عادةً لن يتم إجراء جراحة لعلاج البدانة إلا بعد محاوَلتك فقدان الوزن عن طريق تحسين نظامك الغذائي وعادات التمرين.
لمن تكون
بشكل عام، يمكن أن تكون جراحة السمنة خيارًا مناسبًا بالنسبة إليك في الحالتين التاليتين:
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم يبلغ 40 فأكثر، وهو ما يُسمى السمنة المفرطة.
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 35 و39.9، وهو معدل السمنة، وكانت هناك مشكلة صحية خطيرة مرتبطة بالوزن؛ مثل داء السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو انقطاع النفس النومي الحاد. وقد تتطلب بعض الحالات أنواعًا معينة من جراحات إنقاص الوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 30 إلى 34 وكانت هناك مشكلات صحية خطيرة مرتبطة بالوزن.
جراحة السمنة ليست خيارًا لكل المصابين بالسمنة المُفرطة. قد تحتاج إلى استيفاء بعض التوجيهات الطبية لكي تكون مؤهلًا لإجراء جراحة إنقاص الوزن. ومن المرجح الخضوع لعملية فحص مكثفة لتحديد مدى احتياج الحالة للجراحة. يجب أيضًا الاستعداد لإجراء تغييرات دائمة لانتهاج أسلوب حياة أكثر صحة.
قد تُطالَبُ بالمشاركة في خطط متابعة طويلة الأجل تتضمن مراقبة نظامك الغذائي ونمط حياتك وسلوكك وحالتك الطبية.
يجب أن تضع في حسبانك أن جراحات علاج السمنة مكلفة. فتحقَّق من خطة تأمينك الصحي، أو زُر مكتب Medicare أو Medicaid المحلي في الولايات المتحدة لمعرفة إذا ما كان نظامك التأميني يغطي مثل هذه الجراحات.
المخاطر
كما هي الحال مع أي عملية كبيرة، تشكِّل جراحة السمنة مخاطرَ صحية محتملة، على المدى القصير والطويل.
من المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء الجراحي ما يلي:
- نزيفًا شديدًا
- العَدوى
- التفاعلات الضارة للتخدير
- الجلطات الدموية
- مشكلات تنفُّس وقلب
- تسرُّبات في الجهاز المَعدي المَعوي
- الوفاة في حالات نادرة
تختلف مخاطر ومضاعفات جراحة إنقاص الوزن على المدى الطويل تبعًا لنوع الجراحة. قد تتضمن ما يلي:
- انسداد الأمعاء
- متلازمة الإغراق، التي تؤدي إلى الإسهال أو الاحمرار أو الدوار أو الغثيان أو القيء
- حصوات مرارية
- حالات فتاق
- انخفاض سكر الدم
- سوء التغذية
- القُرَح
- القيء
- الارتجاع الحمضي
- الحاجة إلى إجراء عملية جراحية ثانية أو تأكيدية
- الوفاة في حالات نادرة
كيف تستعد
إذا كنت مؤهلًا لإجراء جراحة علاج السمنة، فسيقدِّم فريق رعايتك الصحية تعليمات حول كيفية التحضير لنوع الجراحة المحدد لك. قد تحتاج إلى إجراء العديد من الفحوصات المختبرية والاختبارات قبل إجراء العملية. قد تُفرَض قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناوُلها. قد تحتاج إلى بدء برنامج للنشاط البدني وإيقاف تدخين التبغ تمامًا.
قد تحتاج أيضًا إلى الاستعداد عن طريق التخطيط المسبق لتعافيك بعد الجراحة. على سبيل المثال، اتخذ الترتيبات اللازمة لاستئجار من يساعدك في المنزل إن كنت تعتقد أنك ستحتاج إلى المساعدة.
ما يمكنك توقعه
تُجرى جراحة السمنة في المستشفى تحت تأثير التخدير العام. يعني ذلك غيابك عن الوعي أثناء العملية الجراحية.
تعتمد تفاصيل كل جراحة على حالة المريض الفردية ونوع جراحة إنقاص الوزن والممارسات المتبعة لدى المستشفى أو الطبيب. فبعض جراحات إنقاص الوزن يُجرى عن طريق عمل شق جراحي تقليدي كبير في البطن. وتُعرف هذه الممارسة باسم الجراحة المفتوحة.
يُجرى معظم أنواع جراحات السمنة حاليًا باستخدام المنظار. المنظار هو أداة أنبوبية صغيرة مزوَّدة بكاميرا متصلة. ويُدخَل من خلال شقوق صغيرة في البطن. وتسمح الكاميرا الصغيرة الموجودة على طرف المنظار للجرّاح بالرؤية والعمل داخل البطن دون عمل الشقوق الجراحية الكبيرة التقليدية. ويمكن للجراحة بالمنظار أن تجعل التعافي أسرع وأقصر وقتًا، لكنها ليست مناسبة للجميع.
تستغرق الجراحة عادةً عدة ساعات. بعد الجراحة، يتم إفاقتك داخل غرفة الإفاقة، حيث يراقب طاقم طبي حالتك تجنُّبًا لحدوث أي مضاعَفات. وبناءً على نوع الإجراء المستخدم، قد يلزم البقاء بضعة أيام في المستشفى.
أنواع جراحة السمنة
هناك إيجابيات وسلبيات لكل نوع من أنواع جراحات السمنة. فتأكد من استشارة الطبيب بشأنها. فيما يلي نظرة عن الأنواع الشائعة لجراحة السمنة:
-
تحويل مسار المعدة بشكل حرف Y. تُعَد هذه العملية الطريقة الأكثر شيوعًا لتحويل مسار المعدة. وهذه العملية عادةً غير قابلة للإصلاح. إذ تعمل من خلال تقليل مقدار الطعام الذي يمكنك تناوُله في الوجبة الواحدة وتقليل امتصاص العناصر المغذية.
يقطع الجرَّاح الجزء العلوي من المعدة بشكل مستقيم، ويفصله تمامًا عن باقي المعدة. ويبلغ حجم الجيب الناتج نفس حجم حبة الجوز ويمكن أن يحتفظ بأونصة طعام فقط. علمًا بأن معدتك يمكن أن تحتفظ عادةً بحوالي 3 باينت (حوالي لتر ونصف) من الطعام.
بعد ذلك، يقطع الجرَّاح الأمعاء الدقيقة، ويخيط جزءًا منها مباشرةً بالجيب. ثم يذهب الطعام إلى هذا الجيب الصغير للمعدة، ومنه إلى الأمعاء الدقيقة المخيطة به. بذلك يتجاوز الغذاء الجزء الأكبر من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وبدلاً من ذلك يدخل مباشرةً في الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.
-
تكميم المعدة. يتم استئصال 80% من المعدة من خلال تكميم المعدة مما يترك جيبًا طويلًا يشبه الأنبوب. وهذه المعدة المصغرة لا يمكن أن تحتفظ بالكثير من الطعام. كما أنها تنتج كمية أقل من هرمون غريلين المسؤول عن التحكم في الشهية، ما قد يُقلِّل الرغبة في الطعام.
من مزايا هذا الإجراء إنقاص الكثير من الوزن وعدم تغيير مسار الأمعاء. وقد يتطلَّب تكميم المعدة أيضًا الإقامة بالمستشفى لمدة أقصر من المدة المطلوبة في معظم العمليات الأخرى.
-
تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية وتحويل مجرى الاثني عشر. تتكوَّن هذه الجراحة من خطوتين، تتضمن الخطوة الأولى منهما إجراء عملية مماثلة لتكميم المعدة. تتضمن الجراحة الثانية توصيل الجزء الطرفي من الأمعاء بالمعي الاثني عشري بالقرب من المعدة (تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية وتحويل مجرى الاثني عشر).
تعمل هذه العملية على الحد من مقدار الطعام الذي يمكنك تناوله وكذلك تقلِّل من امتصاص العناصر المغذية. وعلى الرغم من فعاليتها الكبيرة، فإنها تنطوي على خطورة أكبر، ويشمل ذلك سوء التغذية ونقص الفيتامينات.
إنَّ تحديد أيٌّ من أنواع جراحات إنقاص الوزن مناسب لك، يعتمد على وضعك المحدد. ويراعي الجرَّاح عوامل عديدة مثل مؤشر كتلة الجسم والعادات الغذائية والمشكلات الصحية الأخرى والجراحات التي أُجريت سابقًا والمخاطر التي تنطوي عليها كل عملية.
ما بعد جراحة علاج السمنة
بعد إجراء جراحة إنقاص الوزن، لا يُسمح عمومًا بتناوُل الطعام لمدة يوم أو يومين حتى تتماثل المعدة والجهاز الهضمي للشفاء. ثم بعد ذلك، يجب اتباع نظام غذائي محدد لبضعة أسابيع. يبدأ النظام الغذائي بالسوائل فقط، ثم ينتقل إلى الأطعمة المهروسة واللينة للغاية، وفي النهاية إلى الأطعمة العادية. وقد تواجه العديد من القيود أو المحاذير المفروضة على كميات الطعام والشراب ونوعياته.
ستُجرِي أيضًا فحوصات طبية متكررة لمراقَبة صحتك خلال الأشهر القليلة الأولى بعد جراحة إنقاص الوزن. وقد تحتاج لإجراء فحوصات مخبرية وتحليل وظائف الدم وفحوصات متنوعة.
النتائج
يمكن أن يؤدي تحويل مسار المعدة وجراحات السمنة الأخرى إلى إنقاص الوزن على المدى الطويل. يعتمد مقدار الوزن الذي ستفقده على نوع جراحة إنقاص الوزن والتغييرات التي ستجريها في عاداتك الحياتية. قد يُمكنك إنقاص نصف وزنك الزائد، أو حتى أكثر، في غضون عامين.
بالإضافة إلى إنقاص الوزن، قد تعمل جراحة تحويل مسار المعدة على تحسين أو حل الحالات المرضية المرتبطة غالبًا بزيادة الوزن، ويشمل ذلك:
- مرض القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- انقطاع النَّفَس الانسدادي النومي
- داء السكري من النوع الثاني
- داء الكبد الدهنية اللاكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهنية اللاكحولي (NASH)
- داء الارتجاع المَعِدي المريئي
- ألم المفاصل، ويُسمى أيضًا الالتهاب المفصلي العظمي
يمكن لجراحة تحويل مسار المعدة أيضًا تحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية المعتادة، التي يمكن أن تساعد في تحسين جودة الحياة.
في حالة عدم نجاح جراحة إنقاص الوزن
قد لا يعمل تحويل مسار المعدة والجراحات الأخرى لإنقاص الوزن كما كنتَ تتمنى. إذا لم تنجح عملية إنقاص الوزن بشكل جيد أو توقَّفت عن العمل، فقد لا تفقد وزنك وقد تتعرَّض لمشكلات صحية خطيرة.
حافِظْ على جميع مواعيد المتابَعة الطبية المحدَّدة بعد جراحة إنقاص الوزن. إذا لاحظتَ عدم فقدان الوزن أو ظهور مضاعَفات، ينبغي زيارة طبيبك على الفور. يمكن مراقَبة فقدان وزنك وتقييم العوامل التي يُحتمَل أن تسهم في فقدان وزنك.
من الممكن أيضًا عدم إنقاص الوزن بصورة كافية أو استعادة الوزن بعد إجراء أي نوع من أنواع جراحات إنقاص الوزن، حتى لو كانت العملية نفسها قد أُجرِيت على نحو صحيح. يمكن أن تحدث زيادة الوزن إذا لم تتَّبِع تغييرات نمط الحياة الموصى بها، مثل ممارسة النشاط البدني بانتظام وتناوُل الأطعمة الصحية.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.