反应性依恋障碍

症状与病因

反应性依恋障碍是一种严重但罕见的状况，有此状况的婴儿或幼儿无法与父母或照护者建立健康的依恋关系。如果孩子对舒适、关爱和培育的基本需求得不到满足，并且未能与他人建立充满爱和关心的稳定依恋关系，就可能发生反应性依恋障碍。

经过适当治疗，有反应性依恋障碍的儿童可能会与照护者和其他人形成更稳定和更健康的亲密关系。适合反应性依恋障碍的治疗包括学习如何创造稳定的培育环境以及提供积极的儿童和照护者互动。父母或照护者的咨询和教育可能会带来帮助。

反应性依恋障碍通常始于婴儿期。关于幼儿期以外反应性依恋障碍体征和症状的研究很少，目前尚不确定 5 岁以上儿童是否会出现这种情况。

体征和症状可能包括：

• 原因不明的退缩、恐惧、忧伤或易激惹
• 显得悲伤且无精打采
• 不寻求安慰或对给予的安慰没反应
• 不会微笑
• 密切观察他人但不参与社交互动
• 被抱起时不会主动伸出双手
• 对玩躲猫猫或其他互动游戏不感兴趣
• 行为问题
• 不寻求支持或协助

如果孩子出现任何令人担忧的体征且持续存在，请考虑接受评估。某些体征可能发生在没有反应性依恋障碍或有其他障碍（例如自闭症谱系障碍）的儿童身上。有时，幼儿可能出现一些短暂的体征和症状，但通常持续时间短、症状轻微，或者不会导致发育问题。请务必让小儿精神科医生或心理医生对孩子进行评估，这些医生可确定这些行为是否表示有更严重的问题。

要获得安全感和建立信任，婴幼儿需要稳定且充满关爱的环境。照护者必须持续满足婴幼儿的基本情感和生理需求。例如，婴儿啼哭时，在满足其安慰、进食或换尿布需求的同时要伴有共同的情感交流，可能包括眼神交流、微笑和爱抚。

如果照护者忽视孩子的需求，或者回应冷漠，孩子就不会期望得到照料或安慰，也不会对照护者形成稳定的依恋。

目前尚不清楚为何有些婴儿和儿童会患上反应性依恋障碍，而有些则不会。关于反应性依恋障碍及其原因存在多种理论，需要进行更多研究，以深入了解和改进诊疗方案。

如果儿童存在以下情况，因严重的社会和情感忽视或缺乏建立稳定依恋关系的机会而罹患反应性依恋障碍的风险可能会增加，例如：

• 住在儿童福利院或其他福利机构
• 频繁更换寄养家庭或照护者
• 父母有影响其育儿的严重心理健康问题、犯罪行为或药物滥用行为
• 因反复家外安置、住院或主要照护者去世而与父母或其他照护者长期分离

然而，大多数遭受严重忽视的儿童并不会患上反应性依恋障碍。

如果不进行适当治疗，反应性依恋障碍可能持续数年并可能导致终生的影响。这些影响可能包括人际关系、社交互动、精神和身体健康、行为、智力发育和药物滥用等方面的问题。

目前还需开展更多研究，以确定年龄较大的儿童和成人的问题是否与幼儿期的反应性依恋障碍相关。

虽然还不确定反应性依恋障碍是否可以预防，但是可能有一些方法可以降低其发生的风险。婴幼儿需要一个稳定、关爱的环境，必须始终如一地满足他们的基本情感和身体需求。以下育儿建议可能会有帮助。

• 通过多花时间和孩子玩耍、交谈、进行眼神交流以及微笑，积极与孩子互动。
• 学会解读宝宝的暗示，例如不同类型的哭声，这样您就能快速有效地满足其需求。
• 与孩子进行温暖、有助于成长的互动，例如在喂食、浸浴或换尿布期间。
• 通过触摸、面部表情以及语调对孩子的感受作出言语和非言语回应。
• 如果您缺乏与宝宝或儿童的互动经验或技能，请参加课程或从事与宝宝相处的志愿者活动。这将帮助您学习如何以有助于孩子成长的方式与其互动。