Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Los ISRS, un tipo de antidepresivo recetado con frecuencia, pueden ayudarte a superar la depresión. Descubre cómo los ISRS mejoran el estado de ánimo y cuáles son los efectos secundarios que pueden causar.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son los antidepresivos recetados con mayor frecuencia. Pueden aliviar los síntomas de la depresión moderada a grave, son relativamente seguros y suelen causar menos efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos.

Cómo funcionan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina alivian la depresión aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es uno de los mensajeros químicos (neurotransmisores) que transportan señales entre las neuronas cerebrales. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina bloquean la reabsorción (recaptación) de serotonina en el cerebro, lo que hace que haya más serotonina disponible. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se llaman «selectivos» porque parecen afectar principalmente la serotonina y no otros neurotransmisores.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también se pueden utilizar para tratar afecciones no relacionadas con la depresión, como los trastornos de ansiedad.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos aprobados para tratar la depresión

La FDA aprobó los siguientes inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para tratar la depresión:

  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Paroxetina (Paxil, Pexeva)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Vilazodona (Viibryd)

La fluvoxamina, un ISRS aprobado por la FDA para tratar el trastorno obsesivo compulsivo, a veces se usa para tratar la depresión.

Posibles efectos secundarios y precauciones

Todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina funcionan de manera similar y generalmente pueden causar efectos secundarios similares, aunque algunas personas pueden no presentar ninguno. Muchos de los efectos secundarios pueden desaparecer después de las primeras semanas de tratamiento, mientras que otros pueden llevarte a ti y a tu médico a probar un medicamento diferente. Si no puedes tolerar un determinado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, es posible que puedas tolerar uno diferente, ya que estos difieren en las composiciones químicas.

Los posibles efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden comprender, entre otros, los siguientes:

  • Somnolencia
  • Náuseas
  • Sequedad de la boca
  • Insomnio
  • Diarrea
  • Nerviosismo, agitación o inquietud
  • Mareos
  • Problemas sexuales, como disminución del deseo sexual, dificultad para llegar al orgasmo o incapacidad de mantener una erección (disfunción eréctil)
  • Dolor de cabeza
  • Visión borrosa

Tomar los medicamentos con las comidas puede reducir el riesgo de tener náuseas. Además, siempre que los medicamentos no te impidan dormir, puedes reducir el impacto de las náuseas tomándolos antes de acostarte.

El antidepresivo más adecuado para ti depende de diversos factores, como por ejemplo tus síntomas, y cualquier otra enfermedad que puedas tener. Pregúntales al médico y al farmacéutico sobre los efectos secundarios posibles más frecuentes de tu inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina específico y lee la guía del medicamento para el paciente que viene con la receta.

Problemas de seguridad

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, generalmente, son seguros para la mayoría de las personas. Sin embargo, en algunos casos pueden causar problemas. Por ejemplo, las dosis altas de citalopram pueden provocar ritmos cardíacos anormales peligrosos, por lo que deben evitarse las dosis de más de 40 miligramos (mg) por día, según el fabricante y la Administración de Alimentos y Medicamentos. También recomiendan una dosis máxima de 20 mg para las personas de más de 60 años.

A continuación, mencionamos otros temas sobre los que debes hablar con el médico antes de tomar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina:

  • Interacciones medicamentosas. Al tomar un antidepresivo, cuéntale al médico acerca de cualquier otro medicamento recetado o de venta libre, suplementos herbarios u otros suplementos que estés tomando. Algunos antidepresivos pueden provocar reacciones peligrosas cuando se combinan con ciertos medicamentos o suplementos herbarios.
  • Síndrome de la serotonina. En raras ocasiones, un antidepresivo puede provocar la acumulación de niveles altos de serotonina en el cuerpo. El síndrome de la serotonina casi siempre ocurre cuando se combinan dos medicamentos que aumentan el nivel de serotonina. Algunos de ellos pueden ser otros antidepresivos, ciertos analgésicos y el suplemento herbario llamado «hierba de San Juan». Los signos y síntomas del síndrome de la serotonina son ansiedad, agitación, sudoración, confusión, temblores, inquietud, falta de coordinación y frecuencia cardíaca rápida. Busca atención médica de inmediato si tienes alguno de estos signos o síntomas.
  • Los antidepresivos y el embarazo. Habla con tu médico sobre los riesgos y beneficios de tomar antidepresivos específicos. Algunos antidepresivos podrían hacerle daño al bebé si los tomas durante el embarazo o mientras estás amamantando. Si estás tomando un antidepresivo y estás pensando en quedar embarazada, habla con el médico sobre los posibles riesgos. No suspendas el medicamento sin antes comunicarte con el médico, ya que hacerlo podría conllevar riesgos para ti.

Riesgo de suicidio y antidepresivos

La mayoría de los antidepresivos generalmente son seguros, pero la FDA (Food and Drug Administration, Administración de Alimentos y Medicamentos) exige que todos los antidepresivos lleven una advertencia en recuadro negro, que es la advertencia más estricta en materia de medicamentos recetados. En algunos casos, los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener más pensamientos o comportamientos suicidas al tomar antidepresivos, en especial, durante las primeras semanas después de comenzar a tomarlos o cuando se modifica la dosis.

Se debe controlar atentamente a cualquier persona que toma un antidepresivo para detectar si la depresión empeora o si presenta algún comportamiento inusual. Si tú o alguien que conoces está tomando un antidepresivo y tiene pensamientos suicidas, comunícate con el médico de inmediato o busca ayuda de urgencia.

Recuerda que es más probable que los antidepresivos reduzcan el riesgo de cometer suicidio a largo plazo, ya que mejoran el estado de ánimo.

Suspensión del tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no se consideran adictivos. Sin embargo, suspender el tratamiento con antidepresivos de manera abrupta u omitir varias dosis podría provocar síntomas similares a los de la abstinencia. En ocasiones, esto se denomina «síndrome de interrupción». Trabaja con el médico para disminuir la dosis de forma gradual y segura.

Los síntomas similares a los de la abstinencia pueden ser:

  • Sensación general de malestar
  • Náuseas
  • Mareos
  • Letargo
  • Síntomas similares a los de la influenza

Encontrar el antidepresivo correcto

Las personas pueden presentar reacciones diferentes al mismo antidepresivo. Por ejemplo, un medicamento determinado puede darte mejores resultados, o no tan buenos, en comparación con otra persona. O podrías tener más efectos secundarios, o menos, al tomar un determinado antidepresivo que toma otra persona.

Los rasgos hereditarios influyen en cómo te afectan los antidepresivos. En algunos casos, cuando están disponibles, los resultados de análisis de sangre especiales pueden ofrecer indicios de cómo puede responder el cuerpo a un antidepresivo en particular. Sin embargo, hay otras variables, además de la genética, que pueden afectar tu respuesta al medicamento.

Al elegir un antidepresivo, el médico tiene en cuenta tus síntomas, cualquier problema de salud, otros medicamentos que tomas y lo que ha funcionado para ti anteriormente.

Generalmente, se necesitan varias semanas o más para que el antidepresivo sea completamente eficaz y para que se alivien los efectos secundarios iniciales. Es posible que tengas que probar varios ajustes en la dosis o distintos antidepresivos antes de encontrar el correcto, pero no te desanimes. Con paciencia, junto a tu médico pueden buscar el medicamento que sea más adecuado para ti.

Nov. 20, 2018 See more In-depth

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