Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

Los antidepresivos IRSN ayudan a aliviar los síntomas de la depresión, como la irritabilidad y tristeza, pero algunos también se utilizan para los trastornos de ansiedad y dolor de los nervios. A continuación mencionaremos cómo funcionan y qué efectos secundarios pueden causar.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina son una clase de medicamentos eficaces para tratar la depresión. A veces, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina también se usan para tratar otras afecciones, como trastornos de ansiedad y dolor a largo plazo (crónico), especialmente la neuralgia. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina pueden ser útiles si tienes dolor crónico además de depresión.

Cómo funcionan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina alivian la depresión al afectar a los mensajeros químicos (neurotransmisores) que se utilizan en la comunicación entre las neuronas cerebrales. Al igual que sucede con la mayoría de los antidepresivos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina funcionan al efectuar, en última instancia, cambios en la neuroquímica cerebral y en la comunicación del circuito de neuronas del cerebro conocido por regular el estado de ánimo a fin de ayudar a aliviar la depresión.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina interrumpen la absorción (recaptación) de la serotonina y la norepinefrina de los neurotransmisores del cerebro.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina aprobados para tratar la depresión

La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó estos inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina para tratar la depresión:

  • Desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla)
  • Duloxetina (Cymbalta), que también se aprobó para tratar la ansiedad y ciertos tipos de dolor crónico
  • Levomilnaciprán (Fetzima)
  • Venlafaxina (Effexor XR), que también se aprobó para tratar la ansiedad y el trastorno de pánico

Efectos secundarios y precauciones

Todos los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina funcionan de manera similar y generalmente pueden causar efectos secundarios similares, aunque algunas personas pueden no presentar ninguno. Los efectos secundarios suelen ser leves y desaparecen después de las primeras semanas de tratamiento. Tomar los medicamentos con las comidas puede reducir las náuseas. Si no puedes tolerar un determinado inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, es posible que puedas tolerar uno diferente, ya que cada uno de estos tiene una composición química diferente.

Los posibles efectos secundarios más frecuentes de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina son los siguientes:

  • Náuseas
  • Sequedad de la boca
  • Mareos
  • Dolor de cabeza
  • Sudoración excesiva

Otros efectos secundarios posibles son los siguientes:

  • Cansancio
  • Estreñimiento
  • Insomnio
  • Cambios en la función sexual, como disminución del deseo sexual, dificultad para llegar al orgasmo o incapacidad de mantener una erección (disfunción eréctil)
  • Pérdida de apetito

Por lo general, los beneficios de los antidepresivos superan los posibles efectos secundarios. El antidepresivo más adecuado para ti depende de diversos factores, como por ejemplo tus síntomas, y cualquier otra enfermedad que puedas tener.

Pregúntales al médico y al farmacéutico cuáles son los efectos secundarios posibles más frecuentes del inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina específico, y lee la guía del medicamento para el paciente que viene con la receta.

Problemas de seguridad

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina son seguros en la mayoría de las personas. Sin embargo, en algunos casos pueden causar problemas. Por ejemplo:

  • Venlafaxina, desvenlafaxina y levomilnaciprán. Tomar estos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina puede elevar la presión arterial.
  • Duloxetina. Tomar este inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina puede empeorar los problemas hepáticos.

A continuación, mencionamos otros temas sobre los que debes hablar con el médico antes de tomar un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina:

  • Interacciones medicamentosas. Al tomar un antidepresivo, cuéntale al médico acerca de cualquier otro medicamento recetado o de venta libre, suplementos a base de plantas medicinales u otros suplementos que estés tomando. Es posible que tomar algunos antidepresivos cause reacciones peligrosas cuando se combinan con ciertos productos herbarios o medicamentos. Tomar los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina podría aumentar el riesgo de sangrado, sobre todo si tomas otros medicamentos que también aumentan ese riesgo, como aspirina o warfarina (Coumadin o Jantoven).
  • Síndrome de la serotonina. En raras ocasiones, tal vez se presente el síndrome de la serotonina cuando tomas antidepresivos que pueden aumentar los niveles de serotonina en el cuerpo. Por lo general, este síndrome ocurre al combinar dos medicamentos que aumentan el nivel de serotonina, como otros antidepresivos, ciertos medicamentos para el dolor o el dolor de cabeza, o hierba de San Juan. Los signos y síntomas del síndrome de la serotonina son ansiedad, agitación, sudoración, desorientación, temblores, desasosiego, falta de coordinación y frecuencia cardíaca rápida. Busca atención médica de inmediato si tienes algunos de estos síntomas.
  • Los antidepresivos y el embarazo. Habla con el médico sobre los riesgos y beneficios de determinados antidepresivos. Algunos antidepresivos podrían hacerle daño al bebé si los tomas durante el embarazo o mientras estás amamantando. Si estás tomando un antidepresivo y estás pensando en quedar embarazada, habla con el médico sobre los posibles riesgos. No suspendas el medicamento sin antes comunicarte con el médico, ya que hacerlo podría conllevar riesgos para ti.

Riesgo de suicidio y antidepresivos

La mayoría de los antidepresivos generalmente son seguros, pero la FDA (Food and Drug Administration, Administración de Alimentos y Medicamentos) exige que todos los antidepresivos lleven una advertencia en recuadro negro, que es la advertencia más estricta en materia de medicamentos recetados. En algunos casos, los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener más pensamientos o comportamientos suicidas al tomar antidepresivos, en especial, durante las primeras semanas después de comenzar a tomarlos o cuando se modifica la dosis.

Se debe controlar atentamente a cualquier persona que toma un antidepresivo para detectar si la depresión empeora o si presenta algún comportamiento inusual. Si tú o alguien que conoces está tomando un antidepresivo y tiene pensamientos suicidas, comunícate con el médico de inmediato o busca ayuda de urgencia.

Recuerda que es más probable que los antidepresivos reduzcan el riesgo de cometer suicidio a largo plazo, ya que mejoran el estado de ánimo.

Suspensión del tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina no se consideran adictivos. Sin embargo, suspender el tratamiento con antidepresivos de manera abrupta u omitir varias dosis puede provocar síntomas similares a los de la abstinencia. En ocasiones, esto se denomina «síndrome de interrupción». Los síntomas similares a los de la abstinencia son más frecuentes al tomar venlafaxina o desvenlafaxina. Trabaja con el médico para disminuir la dosis de forma gradual y segura.

Los síntomas similares a los de la abstinencia pueden ser:

  • Mareos
  • Dolor de cabeza
  • Síntomas similares a la influenza, como cansancio, escalofríos y dolores musculares
  • Irritabilidad o agitación
  • Náuseas
  • Diarrea

Encontrar el antidepresivo correcto

Las personas pueden presentar reacciones diferentes al mismo antidepresivo. Por ejemplo, un medicamento determinado puede darte mejores resultados, o no tan buenos, en comparación con otra persona. O podrías tener más efectos secundarios, o menos, al tomar un determinado antidepresivo que toma otra persona.

Los rasgos hereditarios influyen en cómo te afectan los antidepresivos. En algunos casos, cuando están disponibles, los resultados de ciertos análisis de sangre especiales pueden ofrecer indicios sobre cómo tu cuerpo puede responder a un antidepresivo específico. Sin embargo, hay otras variables, además de la genética, que pueden afectar tu respuesta al medicamento.

Al elegir un antidepresivo, el médico tiene en cuenta tus síntomas, cualquier problema de salud, otros medicamentos que tomas y lo que ha funcionado para ti anteriormente.

Generalmente, esto podría llevar varias semanas o más para que el antidepresivo sea completamente eficaz y para que los efectos secundarios se alivien. Es posible que tengas que probar varios antidepresivos hasta encontrar el correcto, pero no te desanimes. Con paciencia, junto a tu médico pueden buscar el medicamento que mejor te funcione.

Nov. 20, 2018 See more In-depth

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