لماذا الأشخاص ذوو البشرة الملونة في الولايات المتحدة أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات فيروس كورونا؟
إجابة من William F. Marshall, III M.D.
تشير الأبحاث بشكل متزايد إلى أن الأقليات العريقة والإثنية في الولايات المتحدة تتأثر بنسبة أكبر بكوفيد 19.
على سبيل المثال، وفقًا لبيانات صادرة عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، يشكل الأمريكيون من أصول أفريقية 13٪ فقط من سكان الولايات المتحدة، لكنهم يمثلون ثلث الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى نتيجة للإصابة بكوفيد 19. في مدينة نيويورك، ومنذ منتصف نيسان/أبريل 2020، كان معدل الوفيات الناجمة عن كوفيد 19 بين ذوي البشرة السوداء أو الأمريكيين من أصل أفريقي 92.3 حالة وفاة لكل مائة ألف شخص، وبالنسبة للمنحدرين من أمريكا اللاتينية أو أصول ثقافية إسبانية، كان المعدل 74.3 حالة وفاة لكل مائة ألف شخص. في المقابل، كان معدل الوفيات الناجمة عن كوفيد 19 بين ذوي البشرة البيضاء 45.2 حالة وفاة لكل مائة ألف شخص.
رغم عدم وجود دليل على أن ذوي البشرة الملونة لديهم عوامل وراثية أو بيولوجية أخرى تجعلهم أكثر عرضة للتأثربكوفيد 19، فإن احتمال وجود حالات صحية كامنة لديهم يعتبر أكبر. إن وجود حالات صحية معينة، مثل السكري من النوع 2، يزيد من احتمال الإصابة بأعراض شديدة في حال العدوى بكوفيد 19. لكن الخبراء يَعْرفون أيضًا أن مكان السكن والعمل يؤثر على صحة أولئك الأشخاص. بمرور الوقت، تؤدي هذه العوامل إلى مخاطر صحية متفاوتة بين المجموعات والأقليات العرقية والإثنية.
فمكان سكنك والأشخاص الذين تعيش معهم من العوامل التي تفرض تحديات أمام قدرتك على تجنب الإصابة بكوفيد 19 والحصول على العلاج. على سبيل المثال، قد يميل أفراد الأقليات العرقية والإثنية أكثر من غيرهم للعيش في منازل متعددة الأجيال، وضمن بيئة مكتظة، وفي مناطق ذات كثافة سكانية عالية، مثل مدينة نيويورك. ويمكن لذلك أن يصعّب التباعد الاجتماعي.
وقد تسهم طبيعة العمل الذي تزاوله أيضًا في احتمال الإصابة بكوفيد 19. يزاول العديد من ذوي البشرة الملونة في الولايات المتحدة وظائف تُصنف على أنها أساسية أو لا يمكن مزاولتها عن بُعد وتتضمن تفاعلًا مع عامة الناس. في الولايات المتحدة، وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، يعمل ما يقرب من 25٪ من المنحدرين من أمريكا اللاتينية وذوي البشرة السوداء أو الأمريكيين من أصول أفريقية في قطاع الخدمات، مقارنة بـ 16٪ فقط من العمال البيض غير المنحدرين من أمريكا اللاتينية. يمثل الأمريكيون ذوو البشرة السوداء أو المنحدرون من أصول أفريقية أيضًا 30٪ من الممرضين الممارسين المجازين والممرضين المُمتهِنين المُجازين. يعتمد العديد من الأشخاص ذوي البشرة الملونة في الولايات المتحدة أيضًا على وسائل النقل العام للوصول إلى أماكن عملهم. يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى التعرض للفيروس.
تؤثر قدرتك على الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية أيضًا على المخاطر الصحية التي قد تتعرض لها. من المرجح أن يواجه أفراد الأقليات العرقية والإثنية عوائق أثناء سعيهم للحصول على الرعاية الصحية، مثل عدم التغطية بالتأمين الصحي أو انقطاع الدخل عند الغياب عن العمل بهدف تلقي الرعاية الصحية. في عام 2017، وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، كان معدل غير المؤمن عليهم صحيًا من ذوي البشرة البيضاء غير المنحدرين من أمريكا اللاتينية حوالي 6٪ فقط، في حين كان 18٪ تقريبًا من المنحدرين من أمريكا اللاتينية غير مشتركين بالتأمين، وكان 10٪ من ذوي البشرة السوداء غير المنحدرين من أمريكا اللاتينية غير مؤمن عليهم.
وقد تلعب العنصرية أيضًا دورًا في المخاطر الصحية. يمكن أن يؤثر التوتر الناتج عن التعرض للتمييز العنصري على جسمك، مما يسبب في الشيخوخة المبكرة. وقد تم ربط ذلك بالحالات الصحية الكامنة، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأعراض كوفيد 19 الخطيرة.
تساهم كل هذه العوامل — الحالات الصحية الكامنة، والعيش في بيئة مكتظة، والعمال في قطاع الخدمات أو كموظف أساسي، والعنصرية، وعدم القدرة على الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية — في تأثير كوفيد 19 على ذوي البشرة الملونة في الولايات المتحدة. وقد تكررت هذه القضايا فيما مضى. إذ تظهر الأبحاث أن الأقليات العرقية والإثنية في الولايات المتحدة عادة ما يتأثرون على نحو أكبر بالكوارث الصحية العامة، مثل إعصار كاترينا.
لقد سلَّطَت جائحة كوفيد 19 الضوء على الحاجة إلى تعزيز الوضع الصحي والرفاه لدى الأقليات العرقية والإثنية.
With
William F. Marshall, III M.D.
10/07/2020
- COVID-19 in racial and ethnic minority groups. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html. Accessed June 17, 2020.
- Hooper MW, et al. COVID-19 and racial/ethnic disparities. JAMA. 2020; doi:10.1001/jama.2020.8598.
- Chowkwanyn M, et al. Racial health disparities and COVID-19 — Caution and context. The New England Journal of Medicine. 2020; doi:10.1056/NEJMp2012910.
- Bhala N, et al. Sharpening the global focus on ethnicity and race in the time of COVID-19. The Lancet. 2020; doi:10.1016/S0140-6736(20)31102-8.
- Double jeopardy: COVID-19 and behavioral health disparities for black and Latino communities in the U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. https://www.samhsa.gov/coronavirus. Accessed June 18, 2020.
- Ferdinand KC, et al. African American COVID-19 mortality: A sentinel event. Journal of the American College of Cardiology. 2020; doi:10.1016/j.jacc.2020.04.040.
- Rodriguez H, et al., eds. Race, class, ethnicity, and disaster vulnerability. In: Handbook of Disaster Research. 2nd ed. Springer International Publishing; 2007.
- Ajilore O, et al. The fire this time: The stress of racism, inflammation and COVID-19. Brain, Behavior and Immunity. 2020; doi:10.1016/j.bbi.2020.06.003.
- Coronavirus disease 2019 (COVID-19). People of any age with underlying medical conditions. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Accessed June 30, 2020.
- Rastogi S, et al. The Black population: 2010. U.S. Census Bureau. https://www.census.gov/prod/cen2010/briefs/c2010br-06.pdf. Accessed June 24, 2020.
- Cohen DT, et al. Population trends in incorporated places: 2000 to 2013. U.S. Census Bureau. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2015/demo/p25-1142.pdf. Accessed June 24, 2020.
- Simons RL, et al. Discrimination, segregation, and chronic inflammation: Testing the weathering explanation for the poor health of black Americans. Developmental Psychology. 2018; doi:10.1037/dev0000511.
- Profile: Black/African Americans. Office of Minority Health. https://minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=3&lvlid=61. Accessed June 19, 2020.
- Profile: Hispanic/Latino Americans. Office of Minority Health. https://minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=3&lvlid=64. Accessed June 19, 2020.