لقد سمعتُ عن العديد من الأدوية المحتملة لعلاج كوفيد 19. فما هي وما طريقة عملها؟
إجابة من William F. Marshall, III M.D.
رغم عدم وجود منتج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19)، يختبر الباحثون حاليًا العديد من الأدوية.
ووافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الاستخدام الطارئ لأحد الأدوية التجريبية أثناء جائحة كوفيد 19، ويسمى ريمديسيفير. قد يوصف ريمديسيفير لمصابي كوفيد 19 الذين تتطلب حالتهم الإدخال للمستشفى. ويُعطى للمريض من خلال إبرة تدخل في الجلد (عن طريق الوريد).
يَدرس الباحثون علاجات أخرى محتملة لكوفيد 19، بما في ذلك:
- العقاقير المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ريمديسيفير، تشمل مضادات الفيروسات الأخرى الخاضعة للاختبار حاليا: فافيبيرافير (favipiravir) وميريميبوديب (merimepodib). اكتشفت الدراسات عدم فعالية لوبينافير (lopinavir) وريتونافير (ritonavir).
- ديكساميثازون. ديكساميثازون الكورتيكوستيرويد هو أحد مضادة الالتهابات التي تجري دراستها حاليًا لعلاج أو منع خلل الأعضاء الوظيفي وإصابات الرئة الناتجة عن الالتهاب. وجدت دراسة حديثة أنه خفض الوفيات بنسبة تقارب 30٪ لدى الأشخاص المعتمدين على أجهزة التنفس الصناعي وبنسبة تقارب 20٪ لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى أكسجين إضافي. أوصت المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة بهذا الدواء للأشخاص الذين أُدخلوا للمستشفى لإصابتهم بكوفيد 19 ممن وُضعوا على أجهزة تنفس ميكانيكية أو يحتاجون إلى أكسجين إضافي. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى، مثل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون أو هايدروكورتيزون إذا لم يتوفر ديكساميثازون. لكن فعالية هذه العناصر غير معروفة حتى الآن. قد يسبب ديكساميثازون وغيره من الكورتيكوستيرويدات الضرر إذا أُعطي لمرضى كوفيد 19 ذوي الحالات الأقل حدة.
- العلاجات المضادة للالتهابات. يَدْرُس الباحثون العديد من الأدوية المضادة للالتهابات من أجل علاج أو منع تضرر الرئة ومنع حدوث خلل وظيفي في عدة أعضاء نتيجة للالتهابات المرتبطة بالعدوى.
- العلاجات المستندة على المناعة. يَدْرُس الباحثون استخدام نوع من العلاج المستند على المناعة، ويُسمى بلازما النقاهة. صرّحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالاستخدام الطارئ لبلازما النقاهة لعلاج كوفيد 19. تُجمَع بلازما النقاهة من دم يتبرع به أشخاص تعافوا من كوفيد 19. ويُستخدم لعلاج مرضى كوفيد 19 الذين تتطلب حالتهم الإدخال للمستشفى.
- أدوية غير مؤكدة الفعالية تخضع حاليًا للدراسة. يَدرس الباحثون أملوديبين (amlodipine) وإيفرمكتين (ivermectin) ولوزارتان (losartan) وفاموتيدين (famotidine). لكن مدى فعالية هذه الأدوية في علاج كوفيد 19 أو الوقاية منه غير معروفة حتى الآن.
- هيدروكسي كلوروكوين وكلوروكوين. في السابق، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام أدوية الملاريا هذه في الحالات الطارئة أثناء جائحة كوفيد 19. لكن سحبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية موافقتها عندما أظهرت التحليلات البيانية أنه من غير المرجح أن تكون هذه الأدوية فعالة. يمكن أيضًا لهذه الأدوية أن تسبب مشاكل خطيرة في القلب.
- الأدوية التي تقي من كوفيد 19. يدرس الباحثون فعالية أدوية معينة في الوقاية من كوفيد 19 قبل وبعد التعرض للفيروس.
لا يُعْرَف ما إذا كانت أي من هذه الأدوية ستُثْبِت فعاليتها ضد كوفيد 19. من الضروري جدًا إكمال الدراسات الطبية للتحقق مما إذا كانت أي من هذه الأدوية فعالة حقًا ضد كوفيد 19.
لا تُجرِّب هذه الأدوية دون وصفة طبية ودون موافقة الطبيب، حتى إذا سمعت معلومات مبشّرة عنها. إذ يمكن أن تكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة، ويقتصر استخدامها على المصابين بدرجة خطيرة من المرض ممن يتلقون الرعاية تحت إشراف الطبيب.
With
William F. Marshall, III M.D.
03/09/2020
- Information for clinicians on investigational therapeutics for patients with COVID-19. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/therapeutic-options.html. Accessed April 21, 2020.
- Emergency use authorization. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#coviddrugs. Accessed June 15, 2020.
- AskMayoExpert. COVID-19: Inpatient evaluation, management, and treatment. Mayo Clinic; 2020.
- Kim AY, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 21, 2020.
- Giudicessi JR, et al. Urgent guidance for navigating and circumventing the QTc-prolonging and torsadogenic potential of possible pharmacotherapies for coronavirus disease 19 (COVID-19). Mayo Clinic Proceedings. 2020; doi:10.1016/j.mayocp.2020.03.024.
- Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. National Institutes of Health. https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/introduction/. Accessed Aug. 4, 2020.
- Coronavirus disease 2019 (COVID-19) frequently asked questions. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/coronavirus-disease-2019-covid-19-frequently-asked-questions. Accessed April 23, 2020.
- Zhang L, et al. Calcium channel blocker amlodipine besylate is associated with reduced case fatality rate of COVID-19 patients with hypertension. Medrxiv. 2020; doi:10.1101/2020.04.08.20047134.
- Marshall WF III (expert opinion). Mayo Clinic. July 1, 2020.
- Q&A: Dexamethasone and COVID-19. World Health Organization. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-dexamethasone-and-covid-19. Accessed June 30, 2020.
- Horby P, et al. Effect of dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19: Preliminary report. medRxiv. 2020; doi:10.1101/2020.06.22.20137273.
- Janowitz T, et al. Famotidine use and quantitative symptom tracking for COVID-19 in non-hospitalised patients: A case series. Gut. 2020; doi:10.1136/gutjnl- 2020- 321852.