لقد سمعتُ عن العديد من الأدوية المحتملة لعلاج كوفيد 19. فما هي وما طريقة عملها؟

إجابة من Daniel C. DeSimone, M.D.

لم تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية سوى عقارًا واحدًا فقط لعلاج مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19). ولكن ثمة العديد من الأدوية يعكف المختصون على اختبارها.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دواءً مضادًا للفيروسات يحمل اسم ريمديسيفير (Veklury) لعلاج كوفيد 19 لدى البالغين، والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر. من الممكن أن يُوصف ريمديسيفير للمرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب إصابتهم بفيروس كوفيد 19، ممن يحتاجون إلى أكسجين تكميلي أو المرضى الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة. ويُعطى هذا العقار عن طريق الحقن في الجلد (من خلال الوريد).

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عقارًا اسمه باكسلوفيد للاستخدام في حالات الطوارئ. ويجع هذا العقار بين مكونين رئيسين. أولهما نيرماتريلفير، وهو يثبط نشاط إنزيم معين يحتاجه الفيروس المسبب لمرض كوفيد 19 في عملية التكاثر. والثاني مضاد للفيروسات يحمل اسم ريتونافير. وهو يعمل على إبطاء تحلل المكوِّن الأول نيرماتريلفير. وقد اعتُمد عقار باكسلوفيد لعلاج حالات كوفيد 19 الخفيفة إلى المتوسطة لدى المرضى من عمر 12 عامًا فأكثر ممن هم أكثر عرضةً لحدوث مضاعفات خطيرة بسبب الإصابة. وتُعطى هذه الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص.

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيص الاستخدام الطارئ لعقار آخر يُسمى مولنوبيرافير لعلاج حالات كوفيد 19 الخفيفة والمتوسطة لدى البالغين الأكثر عرضةً لحدوث مضاعفات خطيرة نتيجة الإصابة، والذين لا يستطيعون تلقي العلاجات الأخرى. ويتوفر هذا الدواء على هيئة أقراص تُعطى عن طريق الفم.

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيص الاستخدام الطارئ لدواء التهاب المفاصل الروماتويدي باريسيتينيب (Olumiant) لعلاج بعض حالات كوفيد 19. ويتوفر عقار باريسيتينيب على هيئة أقراص، وقد ثبتت فعاليته في مكافحة كوفيد 19 عن طريق تقليل الالتهاب، فضلاً عن تأثيره المضاد للفيروسات. يمكن استخدام دواء باريسيتينيب في علاج المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب الإصابة بفيروس كوفيد 19 ممن يوضعون على أجهزة التنفس الاصطناعي، أو من يحتاجون إلى أكسجين تكميلي.

ويدرس الباحثون علاجات أخرى محتملة لمرض كوفيد 19، بما في ذلك:

  • الأدوية المضادة للفيروسات. يعكف الباحثون على اختبار مضادي الفيروسات فافيبيرافير وميريميبوديب. وأثبتت نتائج الدراسات عدم فعالية الجمع بين العقارين لوبينافير وريتونافير في العلاج.
  • العلاجات المضادة للالتهابات. يدرس الباحثون العديد من مضادات الالتهابات للتأكد من فعاليتها في علاج الخلل الوظيفي في أعضاء مختلفة من الجسم وإصابات الرئة الناجمة عن الالتهابات المصاحبة للعدوى، أو الوقاية منها.
  • ديكساميثازون. ينتمي عقار ديكساميثازون إلى عائلة الكورتيكوستيرويدات، وهو أحد مضادات الالتهابات التي يعكف الباحثون على دراستها للتعرف على مدى فعاليتها في علاج الخلل الذي يصيب الأعضاء وكذلك إصابات الرئة الناجمة عن الالتهابات، أو الوقاية منها. وقد أثبتت الدراسات أنه يقلل من خطر الوفاة بنسبة 30% تقريبًا بين المرضى الذين يوضعون على أجهزة التنفس الاصطناعي، وبنسبة تقارب 20% بين من يحتاجون إلى أكسجين تكميلي.

    أوصت معاهد الصحة الوطنية الأمريكية باستخدام ديكساميثازون في علاج الأشخاص الذين يدخلون إلى المستشفى بسبب الإصابة بمرض كوفيد 19 ممن يوضعون على أجهزة التنفس الاصطناعي، أو من يحتاجون إلى أكسجين تكميلي. وفي حالة عدم توفر دواء ديكساميثازون، يمكن استخدام أنواع أخرى من الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون. ويرجى الانتباه إلى أن ديكساميثازون وغيره من الكورتيكوستيرويدات قد تسبب أضرارًا عند استخدامها في علاج حالات كوفيد 19 الأقل خطورة.

    في بعض الحالات، يمكن استخدام عقار ريمديسيفير أو توسيليزوماب أو باريسيتينيب مع ديكساميثازون لعلاج المرضى الذين يدخلون المستشفى ويوضعون على أجهزة التنفس الاصطناعي، أو الذين يحتاجون إلى أكسجين تكميلي.

  • العلاجات المناعية. يجري الباحثون دراسات حول العلاجات المناعية، مثل العلاج باستخدام بلازما المتعافين، والخلايا الجذعية الوسيطة، والأجسام المضادة أحادية النسيلة. وجدير بالذكر أن الأجسام المضادة أحادية النسيلة هي بروتينات تُحضر في المختبر، يمكنها مساعدة الجهاز المناعي على محاربة الفيروسات.

    ومن أمثلة أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة العقاقير سوتروفيماب وبيبتيلوفيماب، والمركب الذي يجمع بين العقارين باملانيفيماب وإتيسيفيماب، والمركب الذي يجمع بين العقارين كاسيريفيماب وإيمديفيماب. ولم تثبت فعالية بعض أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة، مثل باملانيفيماب وإتيسيفيماب وكاسيريفيماب وإيمديفيماب، في علاج حالات كوفيد 19 المصابة بمتحور أوميكرون. ولكن رغم ذلك، يُستخدم كل من سوتروفيماب وبيبتيلوفيماب في معالجة حالات كوفيد 19 التي يسببها متحور أوميكرون.

    تُستخدم هذه العقاقير لعلاج حالات كوفيد 19 الخفيفة والمتوسطة لدى الأشخاص الأكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات خطيرة بسبب عدوى كوفيد 19. ويتوفر هذا العلاج على هيئة جرعة واحدة تحقن بالذراع (من خلال الوريد) في إحدى العيادات الخارجية. ولكي يحقق العلاج أقصى فعالية، ينبغي إعطاء هذه الأدوية فور بدء ظهور أعراض كوفيد 19 على المريض قبل أن يضطر إلى دخول المستشفى.

    يجري الباحثون أيضًا دراسات حول استخدام نوع من العلاج المناعي يسمى العلاج ببلازما المتعافين. وقد منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصريحًا بالاستخدام الطارئ لبلازما المتعافين لعلاج مرض كوفيد 19. ويمكن الحصول على بلازما المتعافين عن طريق تبرُّع من تعافوا من مرض كوفيد 19 بالدم. ويمكن استخدام بلازما المتعافين التي تحتوي على نسب عالية من الأجسام المضادة في علاج من يدخلون المستشفى بسبب كوفيد 19 في المراحل المبكرة من المرض أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

  • الأدوية التي تخضع للدراسة وليست لها فعالية مؤكدة. يُجري الباحثون دراسات حول دواءين هما أملوديبين ولوسارتان. لكن فعالية هذين العقارين في علاج كوفيد 19 أو الوقاية منه غير معروفة حتى الآن. ولم تثبت جدوى عقار فاموتيدين في علاج كوفيد 19.
  • إيفيرمكتين. لا يوجد لعقار إيفيرمكتين، المستخدم في علاج الطفيليات التي تصيب الإنسان والحيوان أو الوقاية منها، تأثير مضاد للفيروسات. ومن ثم لم تعتمده إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في علاج مرض كوفيد 19 أو الوقاية منه. بل من الممكن أن يتسبب تناول جرعات كبيرة منه في حدوث أضرار بالغة. لذا يرجى الانتباه إلى عدم استخدام الأدوية المخصصة للحيوانات لعلاج كوفيد 19 أو الوقاية منه.
  • هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين. صرحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام أدوية علاج الملاريا هذه في حالات الطوارئ أثناء جائحة كوفيد 19. ولكنها سحبت هذا التصريح عندما أظهر تحليل البيانات أن تلك الأدوية ليست فعالة في علاج كوفيد 19. كما يمكنها التسبب أيضًا في الإصابة بمشكلات خطيرة في القلب.
  • أدوية للوقاية من كوفيد 19. يُجري الباحثون دراسات حول بعض الأدوية للتحقق من قدرتها على الوقاية من كوفيد 19 قبل التعرض للفيروس وبعده.

    منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مُركب الأجسام المضادة أحادية النسيلة الذي يحتوي على تيكساجيفيماب وسيلجافيماب (Evusheld) تصريحًا بالاستخدام الطارئ في وقاية بعض المصابين بضعف جهاز المناعة ومن لديهم تاريخ من التفاعلات التحسيسية الحادة للقاح كوفيد 19 من الإصابة بمرض كوفيد 19.

وليس معروفًا بعد ما إذا كان أي منها سيثبت فعاليته ضد كوفيد 19. لذا سيكون من الضروري إكمال الدراسات الطبية لتحديد ما إذا كان أي من هذه الأدوية فعالاً ضد كوفيد 19 أم لا.

لا تجرّب هذه الأدوية إلا بوصفة طبية، وبعد موافقة الطبيب، حتى وإن سمعت عن نتائجها المبشرة الواعدة. فربما يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة. كما أن استخدامها يقتصر على المصابين بأعراض خطيرة، وتحت إشراف الطبيب فقط.

With

Daniel C. DeSimone, M.D.

23/04/2022 See more Expert Answers

اطلع كذلك على

  1. Antibiotics: Are you misusing them?
  2. COVID-19 and vitamin D
  3. Convalescent plasma therapy
  4. Coronavirus disease 2019 (COVID-19)
  5. COVID-19: How can I protect myself?
  6. Cough
  7. Herd immunity and coronavirus
  8. COVID-19 and pets
  9. COVID-19 and your mental health
  10. COVID-19 antibody testing
  11. COVID-19, cold, allergies and the flu
  12. Long-term effects of COVID-19
  13. COVID-19 tests
  14. COVID-19 in babies and children
  15. Coronavirus infection by race
  16. COVID-19 travel advice
  17. COVID-19 vaccine: Should I reschedule my mammogram?
  18. COVID-19 vaccines for kids: What you need to know
  19. COVID-19 vaccines
  20. COVID-19 variant
  21. COVID-19 vs. flu: Similarities and differences
  22. COVID-19: Who's at higher risk of serious symptoms?
  23. Debunking coronavirus myths
  24. Diarrhea
  25. Different COVID-19 vaccines
  26. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)
  27. Fever
  28. Fever: First aid
  29. Fever treatment: Quick guide to treating a fever
  30. Fight coronavirus (COVID-19) transmission at home
  31. Honey: An effective cough remedy?
  32. How do COVID-19 antibody tests differ from diagnostic tests?
  33. How does COVID-19 affect people with diabetes?
  34. How to take your pulse
  35. How to measure your respiratory rate
  36. How to take your temperature
  37. How well do face masks protect against COVID-19?
  38. Loss of smell
  39. Mayo Clinic Minute: You're washing your hands all wrong
  40. Mayo Clinic Minute: How dirty are common surfaces?
  41. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)
  42. Nausea and vomiting
  43. Pregnancy and COVID-19
  44. Red eye
  45. Safe outdoor activities during the COVID-19 pandemic
  46. Safety tips for attending school during COVID-19
  47. Sex and COVID-19
  48. Shortness of breath
  49. Thermometers: Understand the options
  50. Treating COVID-19 at home
  51. Unusual symptoms of coronavirus
  52. Watery eyes