نظرة عامة

الإسهالُ — اللّين، والمائي والمُصحوب أحيانًا بحركاتٍ أكثر ومُتكررةٍ للأمعاء — هو مُشكلةٌ شائعة.

ولكن لحسنِ الحظِّ، يستمر الإسهالُ فترةً قصيرةً عادةً، ليس أكثر من بضعةِ أيام. على صعيدٍ آخر، إذا استمر الإسهالُ لأسابيع، فهو يشير عادةً لوجود مُشكلةٍ أُخرى. إذا أُصِبتَ بالإسهالِ لأسابيع أو أكثر، فقد تكون لديك حالة مثل اضطراب الأمعاء العصبي أو اضطراب أكثر خطورةً، مثل العدوى المستمرة أو مرض الأمعاء الالتهابي.

الأعراض

تشمل العلامات والأعراض المرتبطة بالإسهال ما يلي:

  • براز سائب أو مائي
  • تقلصات مؤلمة في البطن
  • ألم البطن
  • الحُمّى
  • دَمٌ في البراز
  • وجود مخاط في البراز
  • الانتفاخ
  • الغثيان
  • الحاجة المُلِحَّة إلى التبرُّز

متى تزور الطبيب؟

إذا كنت من البالغين، فزُرْ طبيبك إذا حدث أي مما يلي:

  • استمَر الإسهال لمدة تزيد عن بضعة أيام
  • أصبتَ بالجفاف
  • شعرتَ بألم شديد في البطن أو المستقيم
  • كان برازك ملطخًا بالدم أو أسود اللون
  • كنتَ تعاني من حُمّى تتجاوز 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية)

في الأطفال، بالأخصِّ الأطفال الأصغر سنًّا، قد يؤدي الإسهال إلى الجفاف بشكل سريع. اتصِل بطبيبكَ إذا لم يتحسن الإسهال في الطفل بعد 24 ساعة أو إذا كان طفلكَ:

  • تَعرَّض للجفاف
  • كان لديه حُمّى تتجاوز 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية)
  • يشكو من براز ملطخ بالدم أو لونه أسود

الأسباب

هناك عدد من الأمراض والحالات التي قد تسبب الإسهال، وتشمل:

  • الفيروسات. تشمل الفيروسات التي قد تسبب الإسهال: نوروفيروس، الفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد الفيروسي. فيروس روتا هو سبب شائع للإسهال الحاد في مرحلة الطفولة.
  • البكتيريا والطفيليات. يمكن أن ينقل الطعام أو الماء الملوث البكتيريا والطفيليات إلى جسمك. عند السفر إلى البلدان النامية، غالبًا ما يُطلق على الإسهال الناجم عن البكتيريا والطفيليات إسهال المسافرين. المطثية العسيرة هي نوع آخر من البكتيريا التي يمكن أن تسبب عدوى خطيرة مسببة للإسهال، ويمكن أن تحدث بعد كورس من المضادات الحيوية أو أثناء العلاج بالمستشفى.
  • الأدوية. العديد من الأدوية، مثل المضادات الحيوية، يمكن أن تسبب الإسهال. تدمر المضادات الحيوية كلًّا من البكتيريا المفيدة والضارة، التي قد تزعزع التوازن الطبيعي للبكتيريا في الأمعاء. الأدوية الأخرى التي تسبب الإسهال هي أدوية علاج السرطان ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم.
  • عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتوز هو سكر موجود في الحليب ومشتقات الحليب الأخرى. الأشخاص الذين يجدون صعوبة في هضم اللاكتوز يُصابون بالإسهال بعد تناول مشتقات الحليب. قد تزداد شدة عدم تحمل اللاكتوز مع تقدم العمر لأن مستويات الإنزيم التي تساعد على هضم اللاكتوز تنخفض بعد مرحلة الطفولة.
  • الفركتوز. الفركتوز هو سكر متواجد بصورة طبيعية في الفاكهة والعسل. يُضاف في بعض الأحيان كمُحلي لبعض المشروبات. وقد يؤدي إلى حدوث الإسهال في الأشخاص الذين لديهم صعوبة في هضم الفركتوز.
  • المُحلِّيات الصناعية. السوربيتول والمانيتول - المحليات الصناعية الموجودة في العلكة وغيرها من المنتجات الخالية من السكر - قد تسبب الإسهال لدى بعض الأشخاص الأصحاء.
  • الجراحة. يمكن أن تسبب جراحات البطن أو استئصال المرارة أحيانًا إلى حدوث إسهال.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. للإسهال المزمن عدد من الأسباب الأخرى، مثل: داء كرون والتهاب القولون التقرحي والدَّاء البَطْنِيّ والتهاب القولون المجهري ومتلازمة القولون العصبي.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الإسهال الجفاف، والذي يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يُعالج. الجفاف خطير بشكل خاص لدى الأطفال وكبار السن وذوي الأجهزة المناعية الضعيفة.

إذا كان لديك علامات جفاف شديد، فاطلب المساعدة الطبية.

مؤشرات الجفاف عند البالغين

وهي تتضمن:

  • العطش الشديد
  • جفاف الفم أو الجلد
  • التبول قليلًا أو عدم التبول
  • الضعف أو الدوار أو الدوخة
  • الإرهاق
  • بول غامق اللون

مؤشرات الجفاف في الرضع وصغار الأطفال

وهي تتضمن:

  • عدم بلَل الحفاض لمدة ثلاث ساعات أو أكثر
  • جفاف الفم واللسان
  • الحُمّى التي تتجاوز 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية)
  • البكاء بدون دموع
  • النعاس، عدم الاستجابة أو التهيج
  • الشكل الغائر للأمعاء أو العينين أو الخدين

الوقاية

الوقاية من الإسهال الفيروسي

اغسِلْ يديكَ جيدًا للوقاية من انتشار عدوى الإسهال الفيروسي. لضمان غسل اليدين جيدًا:

  • اغسِلِ اليدين باستمرار. اغسِلْ يديكَ قبل تحضير الطعام وبعده. اغسِلْ يديكَ بعد ملامسة اللحوم غير المطهية، واستخدام دورة المياه، وتغيير الحفاضات، والعطاس، والسعال، ونفخ الأنف.
  • اغسِلْ يديكَ بالصابون لمدة 20 ثانيةً على الأقل. بعد وضع الصابون على يديكَ، افْرُكْهُما معًا لمدة 20 ثانيةً على الأقل. هذا ما يستغرقه غناء "عيد ميلاد سعيد" مرتين تقريبًا.
  • استخدِمْ معقِّم يدين عندما لا يكون غسلهما ممكنًا. استخدِمْ معقِّم يدين كحوليًّا إذا لم تتمكن من الوصول إلى الحوض. ضَعْ معقِّم اليدين كما تفعل مع الغسول، مع التأكُّد من تغطية راحتَيِ اليدين وسطحهما. استخدِمْ مُنْتَجًا يحتوي على 60 بالمئة كحولًّا على الأقل.

تلقي اللقاح

يمكنك المساعدة في وقاية طفلك من الإصابة بفيروس الروتا، وهو المسبب الأكثر شيوعًا للإسهال الفيروسي في الأطفال، باستخدام أحد اللقاحين المعتمدين. اسأل طبيبك عن إعطاء رضيعك اللقاح.

وقاية المسافرين من مرض الإسهال

يؤثر الإسهال بصفة عامة على الأشخاص الذين يسافرون إلى البلاد التي تعاني من عدم كفاءة مرافق الصرف الصحي، وتلوث الطعام. ومن أجل تقليل المخاطر:

  • انتبِهْ لما تأكله. تناول طعامًا ساخنًا ومطبوخ جيدًا. تجنب الفواكة والخضراوات النيئة ما لم تكون قادرًا على تقشيرها بنفسك. تجنب أيضًا اللحوم النيئة أو نصف المطبوخة والحليب ومشتقاته.
  • احذر من السوائل التي تشربها. اشرب مياه معبأة في الزجاجات، أو الصودا، أو البيرة، أو النبيذ المحفوظ في عبواته الأصلية. تجنب شرب مياه الصنابير ومكعبات الثلج. استخدمِ المياه المعبَّأة في زجاجات حتى عند غسل الأسنان بالفرشاة. أَبْقِ فَمَك مغلقًا أثناء الاستحمام.

    المشروبات المصنوعة باستخدام المياه المغلية مثل القهوة، والشاي تُعَد آمنة. تذكر أن الكحول والكافيين يمكنهما زيادة الإسهال، وزيادة مستوى الجفاف سوءًا.

  • اسأل طبيبك عن المضادات الحيوية. إذا كنت تسافر إلى دولة نامية لفترة زمنية طويلة، فاسأل طبيبك عن المضادات الحيوية قبل سفرك، وخصوصًا إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا.
  • راجع تحذيرات السفر. مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها تحتفظ بمواقع ويب تهدف إلى حماية صحة المسافرين، حيث تقوم بنشر تحذيرات بالأمراض المنتشرة في بلدان عديدة. إذا كنت تخطط للسفر خارج الولايات المتحدة، فراجع تلك المواقع لمعرفة التحذيرات والتلميحات الخاصة بتقليل المخاطر التي قد تتعرض لها.

07/09/2019
  1. Diarrhea. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea. Accessed March 27, 2016.
  2. Diarrheal diseases: Acute and chronic. American College of Gastroenterology. http://patients.gi.org/topics/diarrhea-acute-and-chronic/. Accessed March 27, 2016.
  3. Fleisher GR. Evaluation of diarrhea in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 27, 2016.
  4. Managing diarrhea. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders. http://www.iffgd.org/site/gi-disorders/functional-gi-disorders/diarrhea/management. Accessed March 27, 2016.
  5. Rotavirus vaccination. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/rotavirus/default.htm?s_cid=cs_074. Accessed March 29, 2016.
  6. Wash your hands. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/Features/HandWashing. Accessed March 27, 2016.
  7. Sartor RB. Probiotics for gastrointestinal diseases. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 29, 2016.
  8. AskMayoExpert. C. difficile infection. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  9. Feldman M, et al. Diarrhea. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 14, 2019.