每天服用阿司匹林的疗法：了解获益和风险

每天服用阿司匹林可能会降低出现心脏病发作和卒中的风险，但每天服用阿司匹林并不适合所有人。是否适合您？

答案取决于您的年龄、整体健康状况、心脏病史以及心脏病发作或卒中风险。

阿司匹林日用疗法可能以两种方式使用：

• 一级预防。 这意味着您从未经历过心脏病发作或卒中。您从没有做过冠状动脉旁路移植术或冠状动脉成形术和支架置入术。您的颈部、腿部或身体其他部位从未有过动脉阻塞。但您每天服用阿司匹林来预防此类心脏事件。阿司匹林在这方面的益处一直存在争议。
• 二级预防。 这意味着您曾出现过心脏病发作或卒中，或已被诊断为患有心脏疾病或血管疾病。您正在每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或卒中。日服阿司匹林疗法对这种情况的益处已得到普遍认可。

在未咨询医疗护理专业人员的情况下，请勿开始每日服用阿司匹林。偶尔服用一两次阿司匹林治疗头痛、身体疼痛或发热对多数成人来说一般很安全。每天服用阿司匹林可能会有严重的副作用，包括胃肠道出血。胃肠道包括口腔、咽喉、食管、胃、肠、直肠和肛门。

建议您与医疗护理团队沟通，了解每日服用阿司匹林的利弊，并确定每日服用一片阿司匹林是否有助于预防心脏病发作或卒中。

随着年龄的增长，心脏病发作和卒中的风险也会增加，然而阿司匹林的使用会导致出血风险增加。因此：

• 对于心脏病发作风险较低的人，每日服用阿司匹林的益处要小于出血的风险。
• 心脏病发作的风险越高，每日服用阿司匹林的益处就越有可能大于出血的风险。

由于存在出血的风险，有些指南指出，60 岁及以上无已知心脏或血管疾病的人，不应每日服用阿司匹林来预防初次心脏病发作或卒中。各个组织的指南有所差异。其他建议指出，70 岁以后不应每天服用阿司匹林。

如果您年龄在 60 岁至 69 岁之间，请向医疗护理专业人员咨询每日服用阿司匹林的影响。

如为下列情况，医生可能会建议每日服用低剂量的阿司匹林作为心脏病发作或卒中的一级预防：

• 如果您年龄在 40 岁到 59 岁之间，且未来 10 年内发生心脏病发作或卒中的风险很高。高风险是指风险达到 10% 或以上。
• 您从未经历过心脏病发作，但接受过冠状动脉旁路移植术，或者在心脏动脉中植入过支架。或者您患有胸部疼痛（心绞痛），或其他已证实需要使用阿司匹林来预防心脏病发作或卒中的疾病。
• 您未满 60 岁且患有糖尿病并且至少有一项心脏病风险因素。心脏病风险因素包括抽烟和高血压。

如果您曾出现心脏病发作或卒中，或已确诊心脏病，医疗护理专业人员可能会建议您每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或卒中，但有阿司匹林严重过敏或出血史者除外。

阿司匹林可以稀释血液，有助于预防血凝块的形成。有时血凝块出现在心脏动脉内，导致流向心脏的血流减缓或受阻，这可能引发心脏病发作。动脉粥样硬化，即动脉壁内及壁上脂肪、胆固醇和其他物质的积聚，会增加心脏动脉内出现血凝块的风险。

阿司匹林可预防血凝块的形成，因此认为每天服用阿司匹林有助于预防心脏病发作。

遵医嘱每天服用阿司匹林。在开始每天服用阿司匹林之前，请将您的所有健康状况告知医疗护理团队。

如果您存在以下情况，每天服用阿司匹林的疗法可能并不适合您：

• 出血或存在导致易出血的凝血障碍。
• 对阿司匹林过敏，包括阿司匹林引起的哮喘。
• 胃溃疡出血或有胃肠道出血病史。

您可以和医疗护理专业人员讨论适合您的阿司匹林剂量。低剂量的阿司匹林，大约 75 至 100 毫克（mg），最常用的是 81 mg，可有效预防心脏病发作和卒中。阿司匹林治疗的日常剂量通常在 75 毫克到 325 毫克之间。

如果您每天服用阿司匹林，未经与医疗护理专业人员沟通，请勿擅自停药。

突然停止每天服用阿司匹林可能会引发血凝块和导致心脏病发作。

请告知医疗护理团队您服用的所有药物，包括无需处方即可购买的药物。

阿司匹林以及布洛芬（Motrin IB、Advil 等）、萘普生钠（Aleve）等非甾体抗炎药（NSAID）都可以稀释血液，减少血液凝结。经常使用布洛芬和萘普生钠可能增加出血风险。将阿司匹林与一些 NSAID 联合使用可能进一步增加出血的风险。

有些 NSAID 可能增加心脏病发作的风险。如果您必需使用低剂量阿司匹林，比如有心脏病发作或搭桥手术史，NSAID 不能代替阿司匹林来预防心脏病发作。

阿司匹林、布洛芬和萘普生钠也可能导致胃溃疡。如果您同时服用阿司匹林和上述任意一种药物，会显著增加溃疡风险。

如果需要服用布洛芬或同类药物，请咨询医疗护理专业人员哪些替代药物不会影响每日服用阿司匹林。比如可以选择对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。

每日服用阿司匹林的副作用和并发症包括：

• 血管破裂引起的卒中。 尽管每天服用阿司匹林可以预防血栓性卒中，但会增加出现出血性卒中的风险。出血性卒中又称颅内出血。
• 胃肠道出血。 每天服用阿司匹林会增加胃溃疡的风险。如果您已有出血性溃疡或胃肠道出血，服用阿司匹林可能会加重出血。出血可能会危及生命。
• 过敏反应。 如果您对阿司匹林过敏，服用任何剂量的阿司匹林都可能引起严重过敏反应。

如果您服用阿司匹林并且需要进行外科手术或牙科治疗，请务必告知医疗护理专业人员。您和医疗护理团队可能需要采取措施，防止出血过多。在未咨询开具处方的医疗护理专业人员的情况下，请勿停止每日服用阿司匹林。

有时，医疗护理专业人员可能建议联合使用低剂量阿司匹林和处方血液稀释剂。无论任何时候，这种联合疗法都需要仔细讨论。联合用药可能大幅增加大出血的风险。

处方血液稀释剂包括：

• 阿哌沙班（Eliquis）。
• 达比加群（Pradaxa）。
• 依诺肝素（Lovenox）。
• 肝素。
• 利伐沙班（Xarelto）。
• 华法林（Jantoven）。

其他可能与阿司匹林相互作用并可能增加出血风险的药物包括：

• 氯吡格雷（Plavix）。
• 皮质类固醇。
• 布洛芬（Advil、Motrin IB 等），如果经常服用。
• 一些抗抑郁药，例如氯米帕明（Anafranil）和帕罗西汀（Paxil、Brisdelle）。

某些草本补充剂和膳食补充剂与阿司匹林联用时也会增加出血风险。其中包括：

• 欧洲蓝莓。
• 辣椒素。
• 猫爪藤。
• 丹参。
• 月见草油。
• 银杏。
• 卡瓦胡椒。
• 麻黄。
• ω-3 脂肪酸（鱼油）。

每天服用阿司匹林治疗期间，饮酒可能会增加胃出血的风险。向医疗护理专业人员咨询安全饮酒量。如果您选择饮酒，请适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。

是的。在心脏病发作期间服用阿司匹林是安全的，也是推荐措施。如果您认为自己心脏病发作，请马上拨打 911 或当地急救电话。如果心脏病发作，单靠阿司匹林并不能挽救您的生命。

在寻求帮助时，急救电话接线员可能会让您咀嚼一片阿司匹林，前提是确认您不会对阿司匹林过敏，也不存在其他不宜服用阿司匹林的健康状况。如果医疗护理专业人员之前告诉过您，在心脏病发作时可以嚼一片阿司匹林，那么您可以这样做，但一定要先拨打 911 或紧急医疗服务电话。

包衣阿司匹林也被称为肠溶阿司匹林。设计目的是让药物经过胃部、但在到达小肠后才会溶解。包衣阿司匹林对胃部刺激性较小，可能适合每天服用阿司匹林的人，尤其是有胃肠道炎症或溃疡病史的人。

但尚无证据表明服用包衣阿司匹林可以减小胃肠道出血的几率。此外，在疑似心脏病发作时服用肠溶阿司匹林的效果可能不如普通的阿司匹林。如果您担心流血风险，请咨询医疗护理专业人员。