概述

心动过速这个医学术语是指心率每分钟超过 100 次。许多心律紊乱(心律不齐)可引起心动过速。

有时,心跳加快是正常现象。例如,在运动或对压力、创伤或疾病作出反应时,心率上升是正常的。但心动过速是与正常生理应激无关的情况导致的心脏跳动比正常快。

在某些情况下,心动过速可能不会引起任何症状或并发症。但如果不及时治疗,心动过速会破坏正常的心脏功能,导致严重的并发症,包括:

  • 心力衰竭
  • 卒中
  • 心搏骤停或死亡

治疗(如药物、医疗程序或手术)可能有助于控制心跳加快或管理导致心动过速的其他疾病。

心动过速的类型

心动过速有多种不同类型。心动过速根据导致心率过快的心脏部位和心跳异常加快的原因进行分类。常见的心动过速类型包括:

  • 房颤。房颤指由心脏上腔(心房)中杂乱、不规则的电脉冲引起的心率过快。这些信号导致心房快速、不协调、微弱地收缩。

    房颤可能是暂时的,但有些发作如果不治疗就不会结束。房颤是最常见的心动过速类型。

  • 房扑。出现房扑时,心房跳动非常快,但有节律。心率过快导致心房收缩变弱。房扑由心房内的不规则电路引起。

    房扑发作可能会自行消退,也可能需要治疗。出现房扑的患者也常常在其他时间出现房颤。

  • 室上性心动过速(SVT)。室上性心动过速指始于心脏下腔(心室)上方某处的异常快速心跳。这由心脏的异常电回路引起,该电回路通常在出生时就存在并产生重叠信号回路。
  • 室性心动过速。室性心动过速指由心脏下腔(心室)中的异常电信号引起的心率过快。心率过快导致心室无法有效地灌注和收缩,因而无法将足够的血液泵送到身体。

    室性心动过速发作可能是短暂的,仅持续几秒钟且不会造成伤害。但是持续超过几秒钟的发作可能成为危及生命的紧急医疗事件。

  • 心室颤动。当快速混乱的电脉冲导致心脏下腔(心室)颤动,无法将必需的血液泵送到身体时,就会发生心室颤动。如果心脏在几分钟内没有恢复正常节律,可能是致命问题,需要对心脏进行电击(除颤)。

    心脏病发作期间或之后可能出现心室颤动。大多数心室颤动患者都伴有基础性心脏病或经历过严重的创伤,例如被闪电击中。

妙佑医疗国际一分钟:辨识和治疗房颤

妙佑医疗国际电生理专科医生、医学博士 Fred Kusumoto 解说心脏出现什么情况会导致房颤和做什么可以消除房颤。

症状

当心脏跳动过快时,它可能无法泵出足量的血到身体的其余部位。这可能使器官和组织缺氧,并会引起以下心动过速相关的体征和症状:

  • 气短
  • 头重脚轻
  • 脉率过快
  • 心悸 -心跳急速、不适或不规则或感到胸部“扑通扑通”地跳
  • 胸部疼痛
  • 昏厥(晕厥)

部分心动过速患者没有症状,仅在体格检查时或叫做心电图的心脏监测中发现该健康问题。

何时就诊

许多医疗状况可能引起心率加快和心动过速的症状。获得及时准确的诊断和适当的治疗至关重要。如果您或您的孩子出现心动过速的症状,请就医。

如果您发生晕厥、呼吸困难或持续几分钟以上的胸部疼痛,请寻求紧急护理,或者拨打 911 或当地急救电话。请为出现这些症状的任何人均寻求紧急护理。

When to see a doctor

A number of things can cause a rapid heart rate (tachycardia). If you feel like your heart is beating too fast, make an appointment to see a health care provider.

Seek immediate medical help if you have shortness of breath, weakness, dizziness, lightheadedness, fainting or near fainting, and chest pain or discomfort.

A type of tachycardia called ventricular fibrillation can cause blood pressure to drop dramatically. Collapse can occur within seconds. Soon the affected person's breathing and pulse will stop. If this occurs, do the following:

  • Call 911 or the emergency number in your area.
  • If you or someone nearby is well trained in CPR, start CPR. CPR can help maintain blood flow to the organs until an electrical shock (defibrillation) can be given.
  • If you're not trained in CPR or worried about giving rescue breaths, then provide hands-only CPR. Push hard and fast on the center of the chest at a rate of 100 to 120 compressions a minute until paramedics arrive. You don't need to do rescue breathing.
  • If an automated external defibrillator (AED) is available nearby, have someone get the device for you, and then follow the instructions. An AED is a portable defibrillation device that can deliver a shock to reset the heart rhythm. No training is required to use the device. The AED will tell you what to do. It's programmed to give a shock only when appropriate.

病因

心动过速是由于控制心脏泵血速度的正常电脉冲受到干扰。很多原因可导致或促使心率过速。包括:

  • 贫血
  • 饮用过多的含咖啡因饮料
  • 过度饮酒
  • 运动
  • 发热
  • 高血压或低血压
  • 电解质失衡。电解质是发出电脉冲所需的矿物质有关物质
  • 药物不良反应
  • 甲亢
  • 吸烟
  • 压力突增,如惊吓
  • 使用兴奋剂,如可卡因或冰毒

有些时候,心动过速的确切原因无法确定。

心脏的电系统

要了解心动过速等心率或心律问题的原因,就需要了解心脏电系统的工作原理。

心脏由四个腔室组成 — 两个上腔室(心房)和两个下腔室(心室)。心跳通常由位于右心房的天然起搏器(称为窦房结)控制。在正常情况下,窦房结会产生电脉冲来启动每一次心跳。

电脉冲从窦房结穿过心房,使心房肌肉收缩并将血液泵入下心腔(心室)。

电脉冲随后到达一组称为房室(AV)结的细胞群,这通常是信号从心房传到心室的唯一途径。

房室结将电信号发送到心室之前会减慢其速度。这种轻微的延迟会让心室充满血液。当电脉冲到达心室的肌肉时,肌肉将会收缩并将血液泵入肺部或身体其他部位。

如果有任何因素破坏这个复杂系统,就会导致心跳过快(心动过速)、过慢(心动过缓)或心律不齐。

风险因素

年纪大或有心动过速或其他心律失常家族史,会使您更容易患上心动过速。

任何对心脏造成压力或损害心脏组织的状况都会增加心动过速的风险。这些状况包括:

  • 贫血
  • 糖尿病
  • 心脏病
  • 酗酒
  • 大量使用咖啡因
  • 高血压
  • 甲状腺机能亢进或甲状腺机能低下
  • 心理压力或焦虑
  • 睡眠呼吸暂停
  • 吸烟
  • 使用兴奋剂

改变生活方式或对相关健康问题进行治疗可能会降低心动过速的风险。

并发症

心动过速的并发症取决于心动过速的类型、心跳有多快、快速心跳持续时间以及是否有其他心脏疾病。

可能的并发症包括:

  • 可引起卒中或心脏病发作的血凝块
  • 心脏无法泵出足够的血液(心力衰竭)
  • 频繁昏厥或丧失意识
  • 猝死,通常只与室性心动过速或心室颤动有关

预防

预防心动过速最有效的方法是保持心脏健康,降低罹患心脏病的风险。如果您已患有心脏病,请接受监测并遵循治疗计划,从而预防心动过速。

预防心脏病

治疗或消除可能引发心脏病的风险因素。请采取以下措施:

  • 经常运动,保持健康饮食。选择能维持心脏健康的生活方式,经常锻炼并摄入富含水果、蔬菜和全谷物的健康低脂食物。
  • 保持健康的体重。超重会增加您患心脏病的风险。
  • 控制血压和胆固醇水平。改变生活方式并按处方用药,以解决高血压或高胆固醇问题。
  • 戒烟。如果您抽烟且无法自行戒烟,请咨询医生可帮助您戒烟的策略或项目。
  • 适量饮酒。如果您想饮酒,请注意适量。如果您想饮酒,请注意适量。对于健康的成人而言,建议女性每天最多喝一杯酒,而男性每天最多喝两杯酒。对于某些状况,则建议您完全避免饮酒。向医生询问针对您状况的建议。
  • 避免使用消遣性药物。请勿使用兴奋剂,例如可卡因。如果您在停止使用消遣性药物方面需要获得帮助,请咨询您的医生了解,适合您的项目信息。
  • 谨慎使用非处方药。有些感冒药和咳嗽药中含有兴奋剂,可能导致心跳加快。咨询医生您需要避免服用哪些药物。
  • 限制摄入咖啡因。如果您饮用含咖啡因的饮料,请确保适量饮用(每天请勿超过一到两杯)。
  • 控制压力。避免不必要的压力,学习应对压力的技巧,并以健康的方式处理正常压力。
  • 接受定期体检。定期体检,并向医生报告任何体征或症状。

监测和治疗现有心脏病

如果您患有心脏病,您可以采取一系列措施来预防心动过速或其他心律不齐等症状:

  • 遵循治疗计划。确保您了解治疗计划的内容,并按处方服用所有药物。
  • 立即报告发生的变化。一旦您的症状发生变化或有所恶化,或者出现新的症状,请立即告诉医生。

在 Mayo Clinic 治疗

July 02, 2022
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