心动过速

概述

心动过速这个医学术语是指心率达到每分钟超过 100 次。多种类型的心律不齐（心律失常）都可能导致心动过速。

心跳加快不一定是问题。例如，在运动或对压力作出反应时，心率通常会加快。

心动过速可能不会引起任何症状或并发症。但如果不做治疗，一些类型的心动过速可能会导致严重的健康问题，包括心力衰竭、卒中或心源性猝死。

心动过速的治疗可能包括通过特定刺激法、药物、心脏复律或外科手术来控制心跳过快。

类型

心动过速有多种不同类型。窦性心动过速是指通常由运动或压力引起的心率增加。

其他类型的心动过速根据导致心率过快的心脏部位和原因进行分类。心律不规则（心律不齐）引起的常见类型的心动过速包括：

• 房颤（A-fib）。这是最常见的心动过速。心脏上腔（心房）杂乱、不规则的电信号引起的心率过快。A-fib 可能是暂时的，但有些发作不加治疗就不会消退。
• 房扑。房扑类似于 A-fib，但心跳较为规律。房扑发作可能会自行消退，也可能需要治疗。出现房扑的患者也常常在其他时间出现房颤。
• 室性心动过速。这种类型的心律不齐始于心脏下腔（心室）。心率过快导致心室无法有效地灌注和挤压（收缩），因而无法将足够的血液泵送到身体。室性心动过速发作可能是短暂的，仅持续几秒钟且不会造成伤害。但是持续超过几秒钟的发作可能会危及生命。
• 室上性心动过速（SVT）。室上性心动过速是一个宽泛的术语，包括始于心室上方的心律不齐。室上性心动过速可导致心脏剧烈跳动（心悸）的情况突然发作和突然结束。
• 心室颤动。快速、混乱的电信号导致心室颤动，而不是以协调的方式收缩。如果心律未在几分钟内恢复，这一严重的问题可能会导致死亡。大多数心室颤动患者都伴有基础性心脏病或经历过严重的创伤，例如被闪电击中。

症状

当心脏跳动过快时，它可能无法泵出足量的血到身体的其余部位。因此，器官和组织可能得氧不足。

一般情况下，心动过速可能导致以下体征和症状：

• 心跳急速、心跳加速或感到胸部“扑通扑通”地跳（心悸）
• 胸部疼痛
• 昏厥（晕厥）
• 头重脚轻
• 脉率过快
• 气短

一些心动过速者无症状。可能会在因其他原因进行体检或心脏检查时发现此病症。

何时就医

许多因素可能引起心率加快（心动过速）。如果您感觉心脏跳动过快，请与医护人员约诊。

如果您出现气短、虚弱、头晕、头重脚轻、昏厥或几乎晕厥以及胸部疼痛或不适，请立即就医。

一种名为心室颤动的心动过速可能导致血压急剧下降。患者可能会在几秒内晕倒，很快就会停止呼吸和脉搏。如果出现这一情况，请采取以下措施：

• 拨打 911 或您所在地的急救电话。
• 如果您或周围有人受过良好的心肺复苏术（CPR）培训，请开始实施 CPR。在进行电击（除颤）之前，CPR 可以帮助维持器官的血液流动。
• 如果您没有接受过 CPR 培训或对进行人工呼吸感到担心，则实施胸外按压 CPR。以每分钟 100 到 120 次的按压速度用力快速按压患者胸部中央，直至护理人员到达。不需要进行人工呼吸。
• 如果附近有自动体外除颤器 (AED)，请他人为您取来该装置，然后按照使用说明进行操作。AED 是一种便携式除颤装置，可通过电击恢复心律。该装置无需培训即可使用。AED 说明书将告知您如何操作。该装置设定为仅在必要时产生电击。

病因

心动过速指任何原因引起的心率加快，包括运动或应激反应（窦性心动过速）引起的正常心率升高。窦性心动过速被认为是一种症状而非疾病。

心动过速也可由心律不齐（心律失常）引起。

可能导致心动过速的因素包括：

• 发热
• 大量饮酒或酒精戒断
• 摄入大量咖啡因
• 高血压或低血压
• 血液中的电解质失衡，如钾、钠、钙和镁
• 药物副作用
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
• 红细胞数量减少（贫血），通常是因出血所致
• 吸烟
• 使用违禁药物，包括可卡因或甲基苯丙胺等兴奋剂

有时无法确定心动过速的确切原因。

心脏是如何跳动的？

要了解心动过速的原因，了解心脏通常的工作方式可能会有所帮助。

心脏由四个腔室组成，包括两个上心腔（心房）和两个下心腔（心室）。

心律通常由右心房中的天然起搏器（窦房结）控制。每一次心跳通常由窦房结发出的电信号启动。这些电信号穿过心房，使心脏肌肉挤压（收缩）并将血液泵入心室。

然后，信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并在此处放慢速度。这种轻微的延迟会让心室充满血液。当电信号到达心室时，心室收缩并将血液泵送到肺或身体其余部位。

对于正常的心脏，这个心脏信号传导过程通常是平稳的，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。

风险因素

一般来说，衰老或有特定心律问题（心律失常）家族史可能会增加患心律失常的风险，而心律失常通常会导致心动过速。

改变生活方式或对相关心脏问题或其他健康问题进行治疗可能会降低患心动过速的风险。

并发症

心动过速的并发症取决于：

• 心动过速的类型
• 心跳速度
• 心率加快的持续时间
• 是否还伴有其他心脏问题

一些心动过速患者出现血凝块的风险会增加，这些血凝块可能会引发卒中（房颤患者此风险最高）或心脏病发作。医务人员可能会开一种血液稀释药物来帮助降低风险。

心动过速其他可能的并发症包括：

• 频繁昏厥或失去意识
• 心脏无法泵出足够的血液（心力衰竭）
• 猝死，通常只与室性心动过速或心室颤动有关

预防

预防心动过速最有效的方法是保持心脏健康，降低罹患心脏病的风险。如果您已患有心脏病，请监测病情并遵循您的治疗计划。确保您了解治疗计划，并按处方服用所有药物。

有助于降低患心脏病风险的生活方式也能帮助预防可导致心动过速的心律不齐。请采取以下措施：

• 健康饮食。选择富含全谷类、瘦肉、低脂奶制品以及水果和蔬菜的饮食。限制盐、糖、酒精以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。
• 定期运动。尽量每天运动至少 30 分钟。
• 保持健康的体重。超重会增加罹患心脏病的风险。
• 控制血压和胆固醇水平。改变生活方式并遵医嘱服药可控制高血压或高胆固醇。
• 戒烟。如果您吸烟且无法自行戒烟，请与医务人员讨论可帮助您戒烟的策略或计划。
• 适量饮酒。如果您选择饮酒，请适度。对于健康成人，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。如果存在一些健康问题，建议您完全避免饮酒。针对您状况向医务人员寻求建议。
• 请勿使用违禁药品或兴奋剂，例如可卡因。如果您在停用违禁药品方面需要帮助，请向医务人员咨询适合您的方案。
• 谨慎使用药物。有些感冒药和咳嗽药中含有兴奋剂，可能导致心跳加快。请向医务人员咨询您应该避免服用哪些药物。
• 限制摄入咖啡因。如果您饮用含咖啡因的饮料，请确保适量饮用（每天请勿超过一到两杯）。
• 缓解压力。寻求可帮助减轻情绪压力的方法。多运动、练习正念减压法以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。
• 定期检查。定期体检，并向医务人员报告任何心跳的变化。如果您的症状发生改变、恶化或出现新的症状，请立即告知医务人员。